Гломерулонефрит представляет собой комплексное патологическое состояние почек, характеризующееся воспалительным поражением гломерул. Данное заболевание занимает второе место среди приобретенных нефропатий у детей и часто является причиной ранней инвалидизации вследствие развития хронической почечной недостаточности. В основе патогенеза гломерулонефрита лежит иммуноопосредованное повреждение гломерул, что приводит к нарушению фильтрационной функции почек и развитию нефротического или нефритического синдрома.

Этиология гломерулонефрита

Этиология гломерулонефрита весьма разнообразна и включает в себя как инфекционные, так и неинфекционные факторы. Среди инфекционных причин наиболее значимыми являются стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей (ангина, тонзиллит, скарлатина), а также вирусные заболевания, такие как корь, ветряная оспа и ОРВИ. Длительное воздействие низких температур в условиях повышенной влажности также может способствовать развитию гломерулонефрита, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

Неинфекционные причины гломерулонефрита связаны с аутоиммунными нарушениями, при которых происходит выработка антител против собственных тканей организма, включая гломерулы почек. В результате этого иммунного конфликта развивается воспалительная реакция, приводящая к повреждению почечной ткани.

Клиническая картина

Клиническая картина гломерулонефрита характеризуется триадой основных синдромов: мочевым, отечным и гипертензивным. Мочевой синдром проявляется изменением цвета мочи, появлением гематурии, протеинурии и цилиндрурии. Отечный синдром характеризуется возникновением отеков, преимущественно на лице и нижних конечностях, что связано с задержкой жидкости в организме. Гипертензивный синдром проявляется повышением артериального давления, что может быть обусловлено как непосредственно поражением почек, так и развитием вторичной гипертензии вследствие задержки натрия и воды.

Кроме того, пациенты с гломерулонефритом могут предъявлять жалобы на общую слабость, тошноту, головную боль, боли в поясничной области, а также на изменение цвета мочи. В ряде случаев возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии инфекционного компонента в патогенезе заболевания.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита основывается на комплексном подходе, включающем лабораторные и инструментальные методы исследования. В первую очередь проводится общий анализ мочи, в котором выявляются характерные изменения, такие как гематурия, протеинурия и цилиндрурия. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого и Реберга, позволяющие оценить концентрационную способность почек и скорость клубочковой фильтрации.

Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое исследование почек (УЗИ), которое позволяет визуализировать структуру почечной ткани и выявить возможные изменения. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) почечных сосудов используется для оценки состояния почечного кровотока. В случае необходимости уточнения диагноза и определения степени повреждения гломерул проводится биопсия почки, позволяющая гистологически подтвердить диагноз и оценить степень активности патологического процесса.

Лечение

Лечение гломерулонефрита требует комплексного подхода и проводится в условиях стационара. В первую очередь назначается диета №7, предусматривающая ограничение потребления белка, натрия и жидкости. Постельный режим рекомендуется для снижения нагрузки на почки и ускорения процесса выздоровления.

Антибактериальная терапия назначается при наличии инфекционного компонента заболевания. Коррекция иммунной системы проводится с использованием иммуносупрессивных препаратов, таких как глюкокортикостероиды и цитостатики. Противовоспалительные средства применяются для уменьшения воспалительной реакции и купирования болевого синдрома. Симптоматическая терапия включает назначение гипотензивных препаратов при наличии гипертензивного синдрома, а также средств для коррекции водно-электролитного баланса.