Митральный стеноз (МС)

🔍 Анатомия
Митральный клапан между левым предсердием и желудочком, площадь в норме 4–5 см².

📊 Степени тяжести

- Лёгкая: 1,5–2,5 см².
- Умеренная: 1–1,5 см².
- Тяжёлая: < 1 см².

Компоненты

Фиброзное кольцо.
Две створки.
Сосочковые мышцы.
Хорды.

🩺 Этиология
Основная причина — ревматическая болезнь сердца.
Механизм: сращивание комиссур, фиброз створок и хорд.

Врождённые причины

- Синдром Лютембахера.
- Парашютообразный клапан.

🔊 Относительный стеноз
Шум Кэри-Кумбса, Остина-Флинта, состояния с увеличением кровотока через клапан.

🫁 Гемодинамика

- Повышение давления в левом предсердии.
- Ретроградный подъём давления в лёгочных венах.
- Лёгочная гипертензия (ЛГ).
- Правожелудочковая недостаточность (ПЖН).

🤒 Клиническая картина

- Стадия I: бессимптомная.
- Стадия II: одышка, ортопноэ.
- Стадия III: акроцианоз, «митральный румянец».
- Стадия IV: отёки, гепатомегалия.

🩻 Физикальное обследование

- Усиленный S₁.
- Тон открытия (ТО) митрального клапана.
- Шум: низкочастотный, на верхушке сердца.

🧪 Инструментальная диагностика

- Рентгенография: увеличение левого предсердия, кальциноз клапана.
- ЭКГ: P-mitrale, P-pulmonale, аритмии.
- ЭхоКГ: диастолическое выбухание передней створки, утолщение створок.
- Катетеризация
Оценка давления в лёгочной артерии, индекс митрального стеноза (ИМС).

📋 Классификация AHA/ACC

A: риск МС.
B: бессимптомный МС.
C: бессимптомный тяжёлый МС.
D: симптомный тяжёлый МС.
💊 Лечение

Консервативное
Профилактика инфекционного эндокардита, диуретики, антикоагулянты.

Хирургическое
- Показания: симптомный МС, площадь клапана < 1,5 см², высокий риск тромбоэмболии, инсульт в анамнезе.
- Методы: баллонная вальвулопластика, протезирование клапана.

🏕✨ Кемпер с сапами «под ключ»

Реклама. Самозанятый Винокурова В.Д. ИНН 583713804371

🚐 Привезу/заберу кемпер — не нужна машина
🏄 2 сапа включено — катайтесь в удовольствие
🐶 Питомцы welcome! — без доплат

Всё для отдыха:
• 3 спальных места + 1 детское (до 70 кг)
• Постельное бельё, полотенца, гигиена
• Мангал, посуда, чай/кофе
• Кино под звёздами (проектор+колонка)
• Wi-Fi и настольные игры

Как это работает?
1️⃣ Выбираете место у воды
2️⃣ Я привожу готовый кемпер
3️⃣ Отдыхаете без хлопот!

Стоимость:
📅 Вс-Чт: 10 000₽/сутки
🎉 Пт-Сб: 13 000₽/сутки

💡 Ваша выгода: экономия на такси и снаряжении

📲 Бронируйте: lerushacamp

Реклама. Самозанятый Винокурова В.Д. ИНН 583713804371

🔥Продаётся Приора хэтчбек, 2012 г. в. Внешка приора 2 . Вид 💣 Пробег по щитку 150 тыс.км. Двигатель 1.6 л., 16 клапанный, не дымит, не троит, ошибок нет, работает ровно, гидрики не стучат. Коробка не хрустит и не вылетает. Подвеска не стучит. Все стекла родные, в том числе лобовое, лобовое без трещин. Сделана шумоизоляция.Музыка, передние электро стекло подъемники, подогрев сидений, усилитель руля, ева коврики, центральный замок, электро зеркала. Приятный, опрятный автомобиль. Авто в хорошем состоянии, сел и поехал. 🔥Цена 220 т.р. 🔥На данный момент имеется запрет на регистрацию, в скором времени снимется. Ездить можно где угодно, переоформить пока не получится После снятия запрета цена увеличится намного. Осмотр в Рузаевке. Возможен обмен в любую сторону. Тел. 89271720002

ДТП с двумя погибшими в Батыревском районе.

По предварительным данным, в 15:30 водитель 1973 года рождения на Mitsubishi Pajero с прицепом выехал на полосу встречного движения и столкнулся с Datsun.

В результате погибли водитель и пассажир Datsun, мужчина и женщина 1970 года рождения. Водитель Mitsubishi доставлен в больницу с предварительным диагнозом перелом ноги.

За сутки в республике огонь повредил и уничтожил 2 автомобиля

В Цивильском округе сгорел ВАЗ-2104. Пожар произошел вечером 10 августа на окраине деревни Сятры.

В понедельник утром на улице Восточная в Новочебоксарске вспыхнул кроссовер Фольксваген Тигуан. Прибывшие на место спасатели потушили пламя через 2 минуты. От огня пострадали моторный отсек и салон иномарки.

В Чебоксарах под колеса «Ларгуса» на «зебре» попала дачница

11 августа около 17 часов на нерегулируемом пешеходном переходе около садоводческого товарищества «Заря» по Вурнарскому шоссе житель Моргаушского округа на автомашине «Лада Ларгус» совершил наезд на 85-летнюю женщину.

Жительница Чебоксар скончалась на месте происшествия.

По предварительным данным, трое дачников переходили дорогу по нерегулируемому пешеходному переходу, когда «Ларгус» на скорости сбил одного из них.

33-летний мужчина говорит, что не заметил людей из-за потока транспортных средств.

По результатам освидетельствования, он трезв.

Обстоятельства наезда устанавливаются. На месте происшествия работают следователи отдела по расследованию ДТП Следственного управления МВД по региону.