#bts #bangtan #Jin

[PHOTO] Джин @ [25.07.22] RUNSEOKJIN_EP.TOUR, Даллас (США), Day 1

Требуется Ведущий специалист-эксперт отдела по работе с обращениями граждан в сфере связи

Организация
УПРАВЛЕНИЕ РОСКОМНАДЗОРА ПО ЦЕНТРАЛЬНОМУ ФЕДЕРАЛЬНОМУ ОКРУГУ
Заработная плата
от 35000
Район трудоустройства
Москва
Контактное лицо -Ахмедова Нелли Викторовна
Телефон
4952492438
Электронная почта
S.Golofeevarkn.gov.ru
Адрес местонахождения:
г Москва, Старокаширское шоссе, дом: Д. 2;корпус: К. 10;

Требуется Специалист по персоналу (Отдел кадров ЦА)
Организация
ГУП "МОСГОРТРАНС"
Заработная плата
от 57100
Район трудоустройства
Москва
Контактное лицо -Якунина Олеся Владимировна
Телефон
4959504293
Электронная почта
molodchaya_mvmosgortrans.ru
Адрес местонахождения:
г Москва, Ленинградское шоссе, дом: Д. 59;, м.Речной вокзал

📢БЕЙНЕУ АУДАНЫ БОЙЫНША 📢

✅️Ең Арзан, Ең Сапалы, Әдемі
🇰🇿 Ең төмен
🇰🇿Жеңілдік бағамен🇰🇿
🌏Натяжной Потолок" жасаткныз келсе бізге хабарласыныз.
🌎Біз Сіздерге
🌍Жаңа үлгідегі дизайндарды ұсынамыз.
✅️Жеңілдіктер ұсынамыз.
🇰🇿5 бөлмеге 6 Карниз Тегін.
🇰🇿5 бөлмеге 8 точечная лампа Тегін.
🇰🇿3 бөлмеге 3 терезе Карниз Тегін. т.б

⚡ Бізде 4,5 жылдық тәжірибесі бар мамандармен Жұмыс.

✅️ Бізде Пайызсыз Бөліп Төлеу !!1,2,3, Ай ға

📞  +7705 457 71 57 Билайн.
📞  +7747 908 02 72 Ш Ы Ң Ғ Ы С Х А Н !
Whatsapp  -  қа жазыңыз! 👇📲
wa.me/77054577157 Шыңғыс

✅️INSTAGRAM.
https://instagram.com/shyn... http://wa.me/77054577157

Обзор расстройств личности (Overview of Personality Disorders)

Расстройства личности в целом – это доминирующие, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и поведения, которые доставляют значительные страдания, или вызывают функциональные нарушения. Расстройства личности значительно отличаются друг от друга по своим проявлениям, однако считается, что все они обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Многие из них постепенно уменьшаются с возрастом, но некоторые черты в определенной степени могут сохраняться и после ослабления острых симптомов, приведших к постановке диагноза. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение – психосоциальная терапия и, иногда, медикаментозное лечение.

Личностная особенность– это комплекс достаточно стабильных стереотипов мышления, восприятия, реакции и межличностных отношений.

О расстройстве личности можно говорить тогда, когда эти особенности становятся настолько выраженными, ригидными и дезадаптивными, что нарушают образ жизни человека, мешают работе и/или влияют на межличностные отношения. Снижение социальной адаптивности причиняет значительные неудобства лицам с расстройством личности и окружающим их людям. У лиц с расстройством личности (в отличие от всех других, кто обращается за психологической помощью) именно стресс, вызванный последствиями социально-дезадаптивного поведения, как правило, является основной причиной, по которой они обращаются за медицинской помощь, а не из-за дискомфорта по поводу их мыслей и чувств. Таким образом, задача клинициста состоит в том, чтобы дать понять пациенту, что именно черты личности являются корнем проблем.

Расстройства личности, как правило, становятся более явными в позднем подростковом или юношеском возрасте, хотя иногда признаки проявляются и раньше (в детстве). Признаки и симптомы значительно варьируются по длительности проявления; многие проходят со временем.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR) перечислено 10 типов расстройств личности, хотя большинство пациентов, соответствующих критериям одного типа, также соответствовать критериям одного или нескольких других. Некоторые виды (например, антисоциальное, пограничное расстройство) имеют тенденцию к уменьшению по мере взросления; другие (например, обсессивно-компульсивное, шизотипическое) имеют меньшую тенденцию к ремиссии.

Расстройства личности наблюдаются примерно у 9% населения в целом и у почти 50% госпитализированных пациентов психиатрического профиля. До сих пор не установлена какая-либо взаимосвязь с полом, социальным положением и расовой принадлежностью. Однако, если говорить об антисоциальном расстройстве личности, то число пациентов мужчин превышает число женщин в соотношении 3:1. При пограничной психопатии наоборот: на 3 женщины приходится 1 мужчина (но только для клинических случаев, а не в общей популяции).

Для большинства видов расстройств личности частота наследования составляет около 50%, что чуть выше, чем для других основных психических нарушений. Эта степень наследуемости опровергает общепринятое мнение о том, что расстройства личности проявляются в результате недостатков характера человека, которые формируются под действием неблагоприятных внешних условий.

Прямые и косвенные расходы на лечение, связанные с потерей работоспособности при расстройствах личности, в особенности пограничном и обсессивно-компульсивном расстройстве, значительно больше чем аналогичные затраты при клинической депрессии или генерализованном тревожном расстройстве.

Виды личностных расстройств
В DSM-5-TR существует 10 типов расстройств личности, разделенных на основе подобных характеристик на 3 кластера (А, В и С). Однако клиническая полезность этих кластеров не была установлена.

Кластер А характеризуется странным или эксцентричным поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Параноидное: Недоверие и подозрительность

Шизоидное: Незаинтересованность в других

Шизотипическое: Эксцентричные идеи и поведение

Кластер B характеризуется драматическим, эмоциональным или неустойчивыми поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Антиобщественные: Социальная безответственность, пренебрежение к другим, лживость и манипулирование другими для личной выгоды

Пограничное: внутренняя пустота, нестабильные отношения и эмоциональная дисрегуляция

Истерическое: поиск внимания и чрезмерная эмоциональность

Нарциссическое: самовосхваление, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии

Кластер C характеризуется наличием беспокойства или страха. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Избегающее: Избегание межличностного контакта из-за чувствительности к отвержению

Зависимое: Покорность и потребность в заботе других

Обсессивно-компульсивное: гиперисполнительность, строгость и упрямство

Общие справочные материалы
1. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, et al: DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 62(6):553-564, 2007. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.019

2. Zimmerman M, Chelminski I, Young D: The frequency of personality disorders in psychiatric patients. Psychiatr Clin North Am 31(3):405-220, 2008 vi. doi: 10.1016/j.psc.2008.03.015

3. Alegria AA, Blanco C, Petry NM, et al: Sex differences in antisocial personality disorder: Results from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Personal Disord 4(3):214-222, 2013. doi: 10.1037/a0031681

4. Sansone RA, Sansone LA: Gender patterns in borderline personality disorder. Innov Clin Neurosci 8(5):16-20, 2011. PMID: 21686143

Симптомы и признаки личностных расстройств
Согласно DSM-5-TR, личностные расстройства в основном проявляются проблемами в сферах:

Самоидентификации

Межличностные взаимодействия

Нарушение самоидентификации может проявляться нестабильным самовосприятием (человек не может решить для себя "добрый" он или "злой") или неустойчивыми жизненными ценностями, целями в жизни и своими внешними проявлениями (человек ведет себя как глубоко религиозный в стенах церкви, но за ее приделами высказывает богохульства).

Проблемы межличностные общения обычно проявляются в виде невозможности создавать и поддерживать близкие отношения, и/или как чувство безразличия к другим (человек не в состоянии сопереживать ближнему).

Люди с расстройствами личности часто кажутся противоречивыми, странными и неприятными для окружающих (в т. ч. для врачей). Эти люди могут испытывать трудности при определении границ общения с другими людьми. Их самооценка может быть чрезмерно высокой или неоправданно низкой. Они отличаются противоречивостью, индивидуализмом, гиперэмоциональностью, оскорбительным или безответственным поведением, что приводит к физическим и психическим проблемам в семье и/или с детьми.

Людям с расстройствами личности часто не хватает понимания влияния своего поведения на межличностные отношения.

Диагностика личностных расстройств
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Расстройства личности диагностируются не сразу. Когда люди с расстройствами личности обращаются за лечением, их главные жалобы часто связаны с депрессией или тревогой, а не с проявлениями расстройства личности. При подозрении на наличие расстройств личности клиницисты оценивают когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие тенденции, используя специальные диагностические критерии. Высококвалифицированным специалистам и научным клиницистам доступны более сложные, эмпирически обоснованные диагностические инструменты.

Диагностика расстройства личности требует наличия постоянного устойчивого всепроникающего комплекса неадаптивных черт, включающего ≥ 2 из следующего :

Познание (т.е. способы восприятия и интерпретации себя, других людей и событий)

Аффективность (т.е. диапазон, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональной реакции)

Межличностные взаимодействия

Контроль импульсов

Постоянный характер неадекватных черт должен вызывать значительный дискомфорт или нарушение функционирования в социальной, профессиональной и других важных областях

Этот паттерн стабилен и характеризируется ранним началом (по крайней мере, в подростковом или раннем взрослом возрасте)

Также должны быть исключены остальные возможные причины проявления симптомов (другие психические расстройства, употребление психоактивных веществ, черепно-мозговая травма).

Для того чтобы диагноз расстройства личности можно было поставить пациенту < 18 лет, нарушение должно присутствовать как минимум ≥ 1 года, за исключением антисоциального расстройства личности, которое не может быть диагностировано у пациента < 18 лет.

Многие пациенты с расстройством личности не критичны к своему состоянию, поэтому доктору может понадобиться история предыдущего лечения от других врачей, мнение членов семьи, друзей или других лиц, которые находились в контакте с пациентом.

Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp. 733-737.

Лечение расстройств личности
Психотерапия

Иногда лекарства от конкретных симптомов или сопутствующих психических расстройств.

Психотерапия является золотым стандартом лечения расстройств личности. Если пациент нуждается в лечении и мотивирован к изменениям, индивидуальная психотерапия так же, как и групповая, являются эффективными при многих расстройствах.

Как правило, личностные расстройства мало поддаются медикаментозному лечению, хотя некоторые препараты могут эффективно воздействовать на определенные симптомы (депрессивные, тревожные).

Заболевания, част

Антисоциальное расстройство личности (АРЛ)

Антисоциальное расстройство личности характеризуется постоянной тенденцией к игнорированию последствий и прав других людей. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение может включать в себя применение когнитивно-поведенческой терапии, нейролептиков и антидепрессантов.

Люди с антисоциальным расстройством личности совершают неправомерные, мошеннические, эксплуатирующие, неосторожные действия с целью получения личной выгоды или удовольствия, не испытывая при этом чувства вины; они могут поступать следующим образом:

Оправдывать или рационализировать свое поведение (например, считать, что неудачник заслуживает поражения, "своя рубашка ближе к телу")

Обвинять жертву за глупость или беспомощность

Быть равнодушными к вредным и спекулятивным влияниям своих действий на других

На основе нескольких крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США и Великобритании, оценки распространенности антисоциального расстройства личности в течение жизни колеблются от 2 до 5%. Антисоциальное расстройство личности гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:1), имеется сильный наследственный компонент. С возрастом распространенность его снижается, предположительно, со временем пациенты могут учиться корректировать свое неадекватное поведение.

Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Большинство пациентов также имеют зависимость от психоактивных веществ (около половины пациентов этой группы также подпадают под критерии антисоциального расстройства личности). У пациентов с антисоциальным расстройством личности также часто наблюдается расстройство побуждений, аффективное расстройство, тревожное расстройство, патологическое влечение к азартным играм, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или пограничное расстройство личности.

Этиология антисоциального расстройства личности
Генетический фактор и влияние окружения (например, насилие в детстве) способствуют развитию антисоциального расстройства личности. Возможным механизмом является импульсивная, а не плановая агрессия, связанная с аномальным функционированием переносчика серотонина. Безразличие к боли других в раннем детстве может привести к антисоциальному поведению в позднем подростковом возрасте.

Антисоциальное расстройство личности встречается у родственников первой линии родства чаще, чем в общей популяции. Риск развития подобного нарушения увеличивается как у биологических, так и у усыновленных детей родителей с этим расстройством.

Если расстройство поведения сопровождается синдромом дефицита внимания или гиперактивностью и развивается в возрасте до 10 лет, риск развития антисоциального расстройства личности во взрослом возрасте возрастает. Риск развития расстройства поведения в антисоциальное расстройство личности может возрастать, если родители обижают ребенка, пренебрегают им, непоследовательны в дисциплине или методах воспитания (переходят от теплого и поддерживающего стиля, к холодному и критичному)

Симптомы и признаки антисоциального расстройства личности
Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут выражать свое пренебрежение к другим людям и закону, путем уничтожения имущества, воровства, притеснения других. Они могут обманывать, спекулировать или манипулировать людьми, чтобы заполучить желаемое (например, деньги, власть, секс). Они могут прикрываться вымышленным именем.

Эти пациенты импульсивны; они не планируют заранее и не учитывают последствия для своей безопасности или безопасности других. В итоге, они могут внезапно менять место работы, дома, или отношения. Они могут превышать скорость и управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, что иногда приводит к авариям. Они могут потреблять чрезмерное количество алкоголя или принимать наркотические вещества.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности социально и финансово безответственны. Они могут менять место работы, не планируя найти другое. Они могут не предпринимать попыток найти работу, несмотря на имеющиеся возможности. Они могут не платить по своим счетам, кредитам, алиментам.

Эти пациенты часто раздражаются и физически агрессивны; они могут начать драться или плохо обращаться со своим супругом или партнером. В сексуальных отношениях они могут проявлять безответственность и использовать своего партнера, не в состоянии хранить верность.

Раскаяние за совершенные действия отсутствует. Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели (например, что они это заслужили) или утверждать, что такова жизнь (например, несправедливая). Они не испытывают угрызений совести и любой ценой делают то, что лучше для них самих.

У этих пациентов наблюдается недостаток эмпатии и равнодушие. Они могут пренебрегать чувствами и правами других, быть равнодушными к их страданиям.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут быть очень самоуверенными или высокомерными. Они могут быть обаятельными, разговорчивыми, и мягкими на словах в попытках заполучить желаемое.

Диагностика антисоциального расстройства личности
Критерии Руководства по диагностике и статистике ментальных нарушений, 5-е изд., переработанное (DSM-5-TR)

Для постановки диагноза антисоциального расстройства личности у пациентов, необходимо присутствие

Постоянное пренебрежение правами других людей

Это пренебрежение определяется наличием 3 или более следующих признаков:

Игнорирование закона путем неоднократного совершения действий, являющихся основанием для ареста

Неоднократная ложь, использование вымышленных имен, обмана других для личной выгоды или удовольствия

Импульсивные поступки или отсутствие перспективного планирования

Легко раздражаются или впадают в агрессию, о чем свидетельствуют постоянные драки или угрозы другим

Безрассудное игнорирование своей безопасности или безопасности других

Систематическое совершение безответственных поступков, о чем свидетельствуют ситуации увольнения с работы без планирования найти другую или неоплата счетов

Отсутствует чувство раскаяния, о чем свидетельствует безразличие или рационализация плохого обращения с другими

Также, необходимо наличие данных о том, что расстройство поведения присутствует в возрасте до 15-ти лет. Диссоциальное расстройство личности диагностируется только у пациентов ≥ 18 лет.

Дифференциальная диагностика
Антисоциальное расстройство личности следует отличать от следующих:

Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Может возникнуть сложность в дифференцировании является ли импульсивность и безответственность результатом злоупотребления психоактивных веществ или вследствие антисоциального расстройства личности. Диагностику проводят на основе анализа истории пациента, в том числе ранней истории, чтобы изучить периоды воздержания. Иногда антисоциальное расстройство личности можно легче определить во время лечения сопутствующей зависимости, но также антисоциальное расстройство может быть обнаружено и при наличии зависимости.

Расстройства поведения: Пациенты с расстройством поведения имеет похожую тенденцию к нарушению общественных норм и законов, но расстройство поведения должно присутствовать до возраста 15-ти лет.

Нарциссическое расстройство личности: Пациенты также склонны к эксплуатации и не способны к эмпатии, но они, как правило, не склонны к агрессии и лжи, как при антисоциальном расстройстве личности.

Пограничное расстройство личности: Пациенты также склонны к манипуляциям, но в основном, с целью получения поддержки, а не с целью получения желаемого (например, деньги, власть), как это происходит при антисоциальном расстройстве личности.

Лечение антисоциального расстройства личности
Ситуационное воздействие

Лекарственные препараты в отдельных случаях

Отсутствуют доказательства возможности долгосрочной положительной динамики в результате какого-либо лечения. Таким образом, целью лечения является достижение краткосрочных целей, таких как, избегание правовых последствий, а не личностные изменение пациента. Управление кризисными жизненными ситуациями (т.е. предоставление или отказ от того, чего пациенты хотят в зависимости от их поведения) может иметь ограниченную пользу. Сопутствующие заболевания (например, аффективные расстройства, расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ) следует лечить в соответствии с их предпочтительным подходом.

Агрессивные пациенты с выраженной импульсивностью и аффективной лабильностью хорошо реагируют на лекарственные препараты (например, литий, вальпроат, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Авторы:Mark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Справочные материалы по лечению
1. Gibbon S, Khalifa NR, Cheung NH-Y, et al: Psychological interventions for antisocial personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 9(9):CD007668, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD007668.pub3

Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 748-752.

Справочные материалы по этиологии
1. Polderman TJC, Benyamin B, de Leeuw CA, et al: Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies. Nat Genet 47(7):702-709, 2015. doi: 10.1038/ng.3285

2. Storebø OJ, Simonsen EJ: The association between ADHD and antisocial personality disorder (ASPD): A review. Atten Disord: 20(10):815-24, 2016. doi: 10.1177/1087054713512150

3. Reti IM, Samuels JF, Eaton WW, et al: Adult antisocial personality traits are associated with experiences of low parental care and maternal overprotection. Acta Psychiatr Scand 106(2):126-133, 2002. doi: 10.1034/j.1600-0447.2002.02305.x

Общие справочные материалы
1. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, et al: DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 62(6):553-564, 2007. doi: 10.1016/j.b

Эксгибиционистское расстройство
(Эксгибиционизм)

Эксгибиционизм характеризуется достижением сексуального возбуждения путем демонстрации половых органов, как правило, незнакомым людям. Это также относится к сильному желанию демонстрировать окружающим свою сексуальную активность. Эксгибиционистские расстройство заключается во взаимодействии из таких побуждений с человеком против его воли или наличии существенного дискомфорта или функциональных нарушений, связанных с такими побуждениями и импульсами.

Эксгибиционизм является одной из форм парафилии и для большинства людей, страдающих эксгибиционизмом, клинические критерии не позволяют диагностировать парафилическое расстройство; согласно существующим критериям предполагается, что поведение, фантазии или интенсивные желания человека должны приводить к клинически значимому дискомфорту, функциональным нарушениям или причинять вред другим (что в случае эксгибиционизма предполагает взаимодействие с человеком против его воли). Такое состояние также должно присутствовать на протяжении ≥ 6 месяцев.

Хотя истинная распространенность неизвестна, предполагаемая распространенность у мужчин составляет приблизительно 2–4%; у женщин распространенность ниже. Эксгибиционизм диагностируется у немногих женщин. Thomas et al предполагают, что половые различия в социосексуальности могут иметь значение в этой давно наблюдаемой гендерной разнице.

Эксгибиционисты (обычно мужчины) могут мастурбировать на виду у других людей или фантазировать об этом. Они могут осознавать свое желание удивлять, шокировать или производить впечатление на посторонних людей. Жертвами эксгибиционистов, как правило, являются женщины или дети. Эксгибиционисты редко стремятся к физическому сексуальному контакту или наносят физический вред своим жертвам.

Начало обычно в подростковом возрасте; иногда первый акт происходит в более широком возрастном диапазоне, в период до подросткового или среднего возраста.

Около 30% мужчин, задержанных за сексуальные преступления, – эксгибиционисты. Частота рецидивов составляет примерно 40%. Хотя, по некоторым сообщениям, это и происходит, однако подавляющее большинство людей с эксгибиционизмом не демонстрируют физически агрессивное сексуальное поведение.

Несмотря на то что многие эксгибиционисты женаты, брак часто затруднен из-за плохой социальной и сексуальной адаптации, включая частую сексуальную дисфункцию.

Эксгибиционисты также могут страдать расстройством личности (обычно антисоциальным) или расстройством поведения.

У некоторых людей эксгибиционизм выражается в сильном желании, чтобы другие люди наблюдали за их половыми актами. Таких людей привлекает не удивление окружающих, а скорее наблюдение за ними аудитории по собственному желанию. Люди с такой формой эксгибиционизма могут принимать участие в съемках порнографических фильмов или выступать в шоу для взрослых. Они редко испытывают дистресс или ухудшение из-за этого желания и, таким образом, могут не иметь психических расстройств.

Общие справочные материалы
1. Långström N, Seto MC: Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey. Arch Sex Behav 35(4):427-435, 2006. doi: 10.1007/s10508-006-9042-6

2. Thomas AG, Stone B, Bennett P, et al: Sex differences in voyeuristic and exhibitionistic interests: Exploring the mediating roles of sociosexuality and sexual compulsivity from an evolutionary perspective. Arch Sexual Behav 50:215102162, 2021. doi: 10.1007/s10508-021-01991-0

3. Abel GG, Becker JV, Cunningham-Rathner J: Multiple paraphilic diagnoses among sex offenders. Bull Am Acad Psychiatry Law 16(2):153-168, 1988. PMID: 3395701

4. Firestone P, Kingston DA, Wexler A, et al: Long-term follow-up of exhibitionists: psychological, phallometric, and offense characteristics, J Am Acad Psychiatry Law 34(3):349-359, 2006. PMID: 17032959

5. Grant JE: Clinical characteristics and psychiatric comorbidity in males with exhibitionism. J Clin Psychiatry 66(11):1367-1371, 2005. doi: 10.4088/jcp.v66n1104.

Диагностика эксгибиционизма
Критерии пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5-TR)

Для постановки диагноза эксгибиционизма требуется соблюдение следующих критериев:

Пациенты испытывают периодическое и интенсивное сексуальное возбуждение от показа своих гениталий ничего не подозревающему человеку, что проявляется фантазиями, позывами или определенным поведением.

Пациенты действуют на основании своих сексуальных позывов с человеком против его воли, либо эти сексуальные позывы или фантазии вызывают клинически значимый дискомфорт или ухудшение в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности.

Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.

Врач должен уточнить, вызывает ли у пациента сексуальное возбуждение обнажение гениталий у детей препубертатного возраста, у физически зрелых людей или у тех и других.

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.

Лечение эксгибиционизма
Психотерапия и группы поддержки

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Иногда антиандрогенные препараты

При нарушении законов и получении статуса лица, совершившего преступление на сексуальной почве, лечение эксгибиционизма обычно начинается с психотерапии, групп поддержки и СИОЗС.

При неэффективности СИОЗС и серьезности расстройства, следует рассмотреть возможность использования препаратов, снижающих уровень тестостерона и, таким образом, уменьшающих либидо. Эти препараты называют антиандрогенами, хотя наиболее часто используемые препараты фактически не блокируют действие тестостерона. Эти препараты включают в себя агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ) (например, леупролид) и медроксипрогестерона ацетат в форме депо; и тот, и другой сокращают выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Требуется полное информированное согласие и соответствующий мониторинг функции печени и уровней тестостерона в сыворотке.

Процент рецидивов довольно высок. Эффективность лечения контролируется на основании самоотчета, плетизмографии полового члена и данных об арестах.

Справочные материалы по лечению
1. Garcia FD, Thibaut F: Current concepts in the pharmacotherapy of paraphilias. Drugs 71(6):771-790, 2011. doi: 10.2165/11585490-000000000-00000

2. Thibaut F: Pharmacological treatment of paraphilias. Isr J Psychiatry Relat Sci 49(4):297-305, 2012. Isr J Psychiatry Relat Sci 2012;49(4):297-305. PMID: 23585467

Основные положения
Большинство людей с эксгибиционистским поведением не соответствуют клиническим критериям эксгибиционизма.

Около 30% задержанных сексуальных преступников мужского пола являются эксгибиционистами; сексуальные преступления часто являются рецидивирующими.

Диагностировать эксгибиционизм можно только в том случае, если состояние длится ≥ 6 месяцев и если пациенты действовали согласно их сексуальным побуждениям с человеком против его воли либо их поведение доставляет им клинически значимый дискомфорт или нарушает функционирование.

Многие люди с эксгибиционизмом не обращаются за лечением. В первую очередь пациентов, совершивших сексуальные преступления, лечат с помощью психотерапии и СИОЗС; если требуется дополнительное лечение и получено информированное согласие, назначают антиандрогенные препараты.

Авторы:George R. Brown, MD, East Tennessee State University

Твич: https://www.twitch.tv/dewa...
Дискорд: https://discord.gg/jGfA2ux...
Вконтакте: https://vk.com/inst2
Инстаграм: https://instagram.com/dewa...

Информация для всех, кто хочет зарабатывать на спорте!
Набираем группу на обучение фитнес-тренеров со всей России. Диплом + трудоустройство

Чтобы попасть на бесплатный онлайн-вебинар, нужно зарегистрироваться по ссылке:
https://vk.com/app6622219_...

Если вы давно занимаетесь в зале, но не хватает специальных знаний.

Если давно хотели освоить новую профессию, но не хватает времени.

Если вы уже много знаете и тренируете друзей, но хотите углубить знания и делать это за деньги.

Тогда вам стоит посетить этот вебинар! Потому что мы разберем:

- топ-8 упражнений в тренажерном зале с точки зрения анатомии и биомеханики (80% людей делают их неправильно);

- секретный способ найти своих первых клиентов уже во время обучения;

- как новичку выйти на 100.000 и более.

В конце вы получите именной сертификат участника от VP Fitness Consulting плюс пошаговый алгоритм обучения и трудоустройства на профессию фитнес-тренера уже через 2 месяца.

Количество бесплатных мест ограничено!
Доступ закроется досрочно, если займут все бесплатные места.

Жмите на ссылку, чтобы узнать подробнее и занять место за 0 рублей!

Ребенок чувствует слабину, поэтому не слушается и вертит мамой как хочет

Это хороший знак, если вашего ребенка можно час просить надеть штаны и все без толку.

Если он ничего не слышит, на него не действуют никакие наказания, он ничего не боится – это не ужас.

Радуйтесь!

Это значит, что в жизни у него все будет в порядке. Он вас потом будет благодарить! Но только если вы узнаете, как непослушание обернуть ребенку в выгоду.

И сделать это важно в возрасте 6–15 лет.

Сначала важно понять, что с вашим ребенком все в порядке и ему не нужны походы к неврологам.

Наказания и ежовые рукавицы только заставят его уйти в «глухую оборону». А это как бомба замедленного действия внутри семьи, которая взрывается в переходном возрасте.

Можно поступить проще и безопаснее для него и ваших отношений в будущем.

Суть в том, что непослушание — эта та же самостоятельность, только со знаком минус.

То есть ребенок делает то, что хочет, просто пока не то, что пойдет ему на пользу.

Поэтому его важно просто направить, поддержать и помочь.

Мультик «Головоломка» очень наглядно объяснил, что поведение ребенка зависит от его умения управлять своими эмоциями.

Хорошая новость в том, что этому может научиться каждый. И чем раньше, тем лучше.

Как только ваш непоседа начнет это делать — непослушание, крики и ругань уйдут. Он сам примет такое решение. Это и есть настоящая самостоятельность.

Наша же задача как родителей — помочь. И это гораздо легче, чем каждое утро придумывать новые способы начать день без скандала.

Жаль, что школа не учит такому. А родители не могут быть специалистами во всех сферах.

Поэтому мы организовали бесплатный, помогающий онлайн-семинар с психологом академии Ukids.

https://ukids.academy/np-n...

На нем мы поделимся советами, что делать, если вы ребенку слово, а он вам десять.

Какие домашние приемы помогут превратить непослушание в самостоятельность.

А еще:

– В чем же тот самый корень плохого поведения и детской агрессии (это перевернет ваше представление о воспитании).

– Почему дети не хотят учиться и стоит ли их мотивировать на учебу.

– Какие навыки жизненно важны для детей в современном мире и откуда их взять (ни школа, ни родители, ни подруга подруги, увы, этого не знают).

Почему управление эмоциями и самостоятельность важнее, чем советы «как успокоить ребенка за 5 минут»?

Потому что из «послушных» детей, как правило, вырастают удобные сотрудники, которые боятся брать на себя ответственность, просить повышения и быть лидером.

А по-настоящему самостоятельные дети — это будущие чемпионы, директора и предприниматели.

Вашему ребенку нужна поддержка сейчас. Потом может быть уже поздно.

Станьте с ним гораздо ближе, записывайтесь на семинар по этой ссылке:

https://ukids.academy/np-n...

Платить ничего не нужно. До встречи!

Хочешь рисовать персонажей как в Genshin, Honkai и других любимых играх? https://vk.cc/cO5FFc

На курсе «Цифровой художник. Новое поколение» ты:
- научишься рисовать персонажей — хоть в аниме-стиле, хоть в полуреализме, хоть в своём авторском
- сделаешь 3 проекта для портфолио
- будешь учиться онлайн — в удобное время и комфортном темпе
- и работать с опытными художниками, которые реально помогут прокачать скиллы и собрать сильное портфолио

Плюс к этому:
- планшет в подарок — на VIP и годовом тарифах
- пожизненный доступ в клуб HDS — чат, материалы, поддержка даже спустя годы

Тебе не нужен пятизвёздочный дроп, чтобы начать. Начни с того, что зависит от тебя — запишись на курс
https://vk.cc/cO5FFc

Мы собрали еще 5 типовых ситуаций с кустарниками в Садовом задачнике.🤓

⏰Найдите 5 минут на игру! Гарантируем, что ответы уберегут вас от ошибок в будущем.👍

💭На каждый вопрос Наталья дает свое пояснение за пару минут.
А в конце задачника подарок — файл-помощник: «Правила покупки и посадки растений, чтобы купленные кустарники подошли к тем, что уже растут на участке».🎁🎁🎁
✏И схема композиции из кустарников с калиной обыкновенной + список с количеством растений.🌿

👉РЕШАТЬ ЗАДАЧКИ: https://vk.cc/cO0NNs

Реклама. ИП МЯГКОВА Н.С. ИНН: 772881182730. ERID: 2Vtzqvx1k1v

[INFO] #bts #jungkook #info @jungkook_jk

Корейские медиа сообщает о «мировом классе» Чонгуке, у которого почти 10 миллионов подписчиков в Instagram при 0 постах!!

«Обложка, которую не хотелось выкидывать»
В киоске было сто журналов, но тебе нужен был именно тот — с яркой обложкой, блёстками на заголовке и постером внутри. Потому что там твоя любимка. Или потому что просто красиво. Или потому что у всех уже есть.

Мы аккуратно листали страницы, переписывали советы в тетрадки, делали тесты фломастером и потом вставляли обложку в прозрачную папку — чтобы не помялась. Это был наш глянец, наш Instagram, только на бумаге.

Иногда хочется найти тот журнал. Не чтобы перечитать. А чтобы просто подержать в руках. И вспомнить, как важно было выбрать именно его.

🎁 28 июля - день рождения Янь Фэй из «Genshin Impact».
#календарь @advance_empire | #Genpact

Картина на холсте с вашим изображением – стильное украшение интерьера или душевный подарок

Напечатаем ваше фото, рисунок или любое изображение на качественном холсте с натуральной основой. Готовое изделие на подрамнике можно сразу вешать на стену – не нужна рама.

Сейчас при заказе – вторая картина в подарок!

Преимущества:

✅Четкая печать стойкими чернилами

✅Быстрое изготовление за 1-2 дня

✅Надежная упаковка для сохранности

✅Любые изображения: фото, коллажи, иллюстрации

Закажите сейчас и получите вторую картину бесплатно!

Перейти к товару: https://ozon.ru/product/21...

📢БЕЙНЕУ АУДАНЫ БОЙЫНША 📢

✅️Ең Арзан, Ең Сапалы, Әдемі
🇰🇿 Ең төмен
🇰🇿Жеңілдік бағамен🇰🇿
🌏Натяжной Потолок" жасаткныз келсе бізге хабарласыныз.
🌎Біз Сіздерге
🌍Жаңа үлгідегі дизайндарды ұсынамыз.
✅️Жеңілдіктер ұсынамыз.
🇰🇿5 бөлмеге 6 Карниз Тегін.
🇰🇿5 бөлмеге 8 точечная лампа Тегін.
🇰🇿3 бөлмеге 3 терезе Карниз Тегін. т.б

⚡ Бізде 4,5 жылдық тәжірибесі бар мамандармен Жұмыс.

✅️ Бізде Пайызсыз Бөліп Төлеу !!1,2,3, Ай ға

📞  +7705 457 71 57 Билайн.
📞  +7747 908 02 72 Ш Ы Ң Ғ Ы С Х А Н !
Whatsapp  -  қа жазыңыз! 👇📲
wa.me/77054577157 Шыңғыс

✅️INSTAGRAM.
https://instagram.com/shyn... http://wa.me/77054577157

✅ КЕРМЕЛІ ТӨБЕЛЕР !

✅ Ең Арзан, Ең Сапалы, Ең Әдемі !
✅ Дәл Қазір Заказ Берген адамға ЖЕҢІЛДІКТЕРМЕН:

🔘 5 Бөлмеге 5 Светельник тегін !
🔘 5 Бөлмеге 5 Карниз құру тегін !
🔘 3 Бөлмеге 3 Светельник тегін !
🔘 3 Бөлмеге 3 Карниз құру тегін !

🔘 Заманауи Дизайндермен :
✅ Световая линия,
✅ Магнитный Трек,
✅ Точечная Лампа!
🔘  5 жылдан асқан Кәсіби Шеберлермен

  📞  +7771 588 11 77  Билайн.
📞  +7708 571 57 33  А Х М Е Т  !
Whatsapp  -  қа жазыңыз! 👇📲
wa.me/77085715733
instagram.com/ahmet.beyneu.potolok