Митральный стеноз (МС)

🔍 Анатомия
Митральный клапан между левым предсердием и желудочком, площадь в норме 4–5 см².

📊 Степени тяжести

- Лёгкая: 1,5–2,5 см².
- Умеренная: 1–1,5 см².
- Тяжёлая: < 1 см².

Компоненты

Фиброзное кольцо.
Две створки.
Сосочковые мышцы.
Хорды.

🩺 Этиология
Основная причина — ревматическая болезнь сердца.
Механизм: сращивание комиссур, фиброз створок и хорд.

Врождённые причины

- Синдром Лютембахера.
- Парашютообразный клапан.

🔊 Относительный стеноз
Шум Кэри-Кумбса, Остина-Флинта, состояния с увеличением кровотока через клапан.

🫁 Гемодинамика

- Повышение давления в левом предсердии.
- Ретроградный подъём давления в лёгочных венах.
- Лёгочная гипертензия (ЛГ).
- Правожелудочковая недостаточность (ПЖН).

🤒 Клиническая картина

- Стадия I: бессимптомная.
- Стадия II: одышка, ортопноэ.
- Стадия III: акроцианоз, «митральный румянец».
- Стадия IV: отёки, гепатомегалия.

🩻 Физикальное обследование

- Усиленный S₁.
- Тон открытия (ТО) митрального клапана.
- Шум: низкочастотный, на верхушке сердца.

🧪 Инструментальная диагностика

- Рентгенография: увеличение левого предсердия, кальциноз клапана.
- ЭКГ: P-mitrale, P-pulmonale, аритмии.
- ЭхоКГ: диастолическое выбухание передней створки, утолщение створок.
- Катетеризация
Оценка давления в лёгочной артерии, индекс митрального стеноза (ИМС).

📋 Классификация AHA/ACC

A: риск МС.
B: бессимптомный МС.
C: бессимптомный тяжёлый МС.
D: симптомный тяжёлый МС.
💊 Лечение

Консервативное
Профилактика инфекционного эндокардита, диуретики, антикоагулянты.

Хирургическое
- Показания: симптомный МС, площадь клапана < 1,5 см², высокий риск тромбоэмболии, инсульт в анамнезе.
- Методы: баллонная вальвулопластика, протезирование клапана.

🏕✨ Кемпер с сапами «под ключ»

Реклама. Самозанятый Винокурова В.Д. ИНН 583713804371

🚐 Привезу/заберу кемпер — не нужна машина
🏄 2 сапа включено — катайтесь в удовольствие
🐶 Питомцы welcome! — без доплат

Всё для отдыха:
• 3 спальных места + 1 детское (до 70 кг)
• Постельное бельё, полотенца, гигиена
• Мангал, посуда, чай/кофе
• Кино под звёздами (проектор+колонка)
• Wi-Fi и настольные игры

Как это работает?
1️⃣ Выбираете место у воды
2️⃣ Я привожу готовый кемпер
3️⃣ Отдыхаете без хлопот!

Стоимость:
📅 Вс-Чт: 10 000₽/сутки
🎉 Пт-Сб: 13 000₽/сутки

💡 Ваша выгода: экономия на такси и снаряжении

📲 Бронируйте: lerushacamp

Реклама. Самозанятый Винокурова В.Д. ИНН 583713804371

🔥Продаётся Приора хэтчбек, 2012 г. в. Внешка приора 2 . Вид 💣 Пробег по щитку 150 тыс.км. Двигатель 1.6 л., 16 клапанный, не дымит, не троит, ошибок нет, работает ровно, гидрики не стучат. Коробка не хрустит и не вылетает. Подвеска не стучит. Все стекла родные, в том числе лобовое, лобовое без трещин. Сделана шумоизоляция.Музыка, передние электро стекло подъемники, подогрев сидений, усилитель руля, ева коврики, центральный замок, электро зеркала. Приятный, опрятный автомобиль. Авто в хорошем состоянии, сел и поехал. 🔥Цена 220 т.р. 🔥На данный момент имеется запрет на регистрацию, в скором времени снимется. Ездить можно где угодно, переоформить пока не получится После снятия запрета цена увеличится намного. Осмотр в Рузаевке. Возможен обмен в любую сторону. Тел. 89271720002

ДТП с двумя погибшими в Батыревском районе.

По предварительным данным, в 15:30 водитель 1973 года рождения на Mitsubishi Pajero с прицепом выехал на полосу встречного движения и столкнулся с Datsun.

В результате погибли водитель и пассажир Datsun, мужчина и женщина 1970 года рождения. Водитель Mitsubishi доставлен в больницу с предварительным диагнозом перелом ноги.