Никто не может запретить нам наносить удары по НПЗ — Зеленский 🤡

Клоун вырядился в черную вышиванку и выступил с обращением на "день независимости" хутора.

Просроченный заявил, что «украина никогда больше в истории не будет принуждена к позору, который русские называют компромиссом».

О чем договариваться с этими террористами?

🤦‍♂ Трамп поздравил страну 404 с "днем независимости"...

С наказом Зеленскому от лица всех американцев: «Настало время положить конец бессмысленным убийствам»

«Народ украины обладает несокрушимым духом, и мужество вашей страны вдохновляет многих. В этот важный день знайте, что Соединённые Штаты уважают вашу борьбу, чтят ваши жертвы и верят в ваше будущее как независимой нации. Сейчас настал момент положить конец бессмысленным убийствам. Соединённые Штаты поддерживают переговорное урегулирование, которое приведёт к прочному и долговечному миру, положит конец кровопролитию и обеспечит сохранение суверенитета и достоинства украины»., — написал он.

☢ Удары по АЭС — это не просто военные преступления. Это угроза ядерной безопасности — Хинштейн

Сегодня ночью над Курской АЭС сбит украинский беспилотник. В результате детонации и падения БПЛА загорелся трансформатор, пожарные расчёты огонь оперативно ликвидировали. Из-за атаки блок №3 был разгружен на 50%.

К частью, обошлось без пострадавших. Радиационный фон на промышленной площадке Курской АЭС и прилегающей территории находится в норме, поводов для беспокойства нет.

Сотрудники АЭС продолжали и продолжают работать в непростых условиях. Попытка сорвать стройку новой АЭС-2 и нанести вред — это подлая агония врага, и за эти преступления все виновные должны будут понести справедливое наказание!, — написал он.

🚑 В Брянской области в результате атаки украинского БпЛА ранен 12-летний мальчик.

В результате варварской атаки ВСУ по поселку Свень-Транспортная ранен ребенок 2013 года рождения. Мальчик доставлен в детскую областную больницу.

По данным губернатора, так же в следствии атаки украинских террористов произошло возгорание жилого дома и гражданского автомобиля. Частично повреждены еще два жилых дома. В настоящее время возгорание ликвидировано.

🤮 Запад продолжает активно вооружать украинских нацистов.

▪ Канада выделяет $1 млрд на поставки дронов, боеприпасов и бронетехники Киеву, оружие будет на украине уже в сентябре, — премьер Канады Карни.

▪ Осло и Берлин профинансируют закупку двух систем Patriot с боеприпасами для украины, сообщило минобороны Норвегии

▪Норвегия выделила почти $690 млн на ПВО для Киева, техника будет поставляться из Германии на украину, сообщает минобороны страны.

▪Кроме того, согласно ведомству, Норвегия участвует в закупке радаров ПВО немецкого производителя Hensoldt и систем ПВО Kongsberg.

▪Украина и Швеция договорились о совместном производстве оборонной продукции, сообщил украинский министр обороны Шмыгаль.

▪Сотрудничество, в частности, будет касаться сферы военной авиации - обучения пилотов и работы над совместными проектами. Он также рассказал о передаче Швецией самолетов радиолокационной разведки и управления ACS 890.

⚡⚡⚡ ФИЛИЯ — НАША! 🇷🇺

Армия России освободила н.п. Филия в Днепропетровской области

Подразделения группировки войск «Центр» в результате наступательных действий освободили населенный пункт Филия Днепропетровской области., сообщает Минобороны.

Социальное тревожное расстройство

Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Социально-тревожное расстройство характеризуется страхом и тревогой по поводу определенных социальных или рабочих ситуаций. Этих ситуаций избегают или переносят с существенной тревогой. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию, а иногда и фармакотерапию.

Социальным тревожным расстройством страдает около 2,8% людей в течение года, а в течение жизни распространенность составляет около 5% (1). Эти показатели, по-видимому, выше в Соединенных Штатах. Также мужчины чаще, чем женщины, имеют избегающее расстройство личности, которое можно рассматривать как тревожное расстройство, которое является серьезным и достаточно стойким, чтобы повлиять на личность человека.

Страх и тревога у пациентов с социальным тревожным расстройством часто связаны со смущением или унижением, если они не оправдывают ожиданий людей или подвергаются пристальному вниманию со стороны других людей в процессе социального взаимодействия. Часто пациентов беспокоит то, что тревожное состояние обнаруживает себя через потоотделение, прилив крови к лицу, рвоту или дрожь (иногда дрожащий голос), или же снижение способности контролировать ход мыслей или найти подходящие слова в разговоре. Как правило, при этом деятельность не вызывает беспокойства.

Ситуации, в которых часто встречается социальная тревога, включают публичные выступления, участие в театральных представлениях и игру на музыкальных инструментах. Среди других потенциальных ситуаций можно перечислить: принятие пищи с другими людьми, встреча с незнакомыми людьми, поддержание разговора, подписание документов перед свидетелями, использование общественных туалетов. Более генерализованный тип социальной тревоги вызывает тревогу в широком спектре социальных ситуаций.

Большинство пациентов с социальным тревожным расстройством признают, что их страхи необоснованны и чрезмерны.

Общие справочные материалы
1. Grant BF, Hasin DS, Blanco C, et al: The epidemiology of social anxiety disorder in the United States: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry66(11):1351-1361, 2005 . doi: 10.4088/jcp.v66n1102

Диагностика социального тревожного расстройства
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим растройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Чтобы соответствовать диагностическим критериям DSM-5-TR (1), у пациентов должен наблюдаться

заметный стойкий (≥ 6 месяцев) сильный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых они сами или их действия могут подвергнуться пристальному вниманию со стороны других людей.

Страх должен включать отрицательную оценку со стороны других людей (например, пациенты будут унижены, окажутся в неловкой ситуации, будут отвергнуты другими или оскорбят кого-либо). Кроме того, должны присутствовать все нижеперечисленные признаки:

Одни и те же социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу.

Пациенты активно избегают таких ситуаций.

Страх или тревога не пропорциональны фактической угрозе (исходя из социокультурных норм).

Страх, тревога, и/или избегание причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Кроме того, страх и тревожность нельзя более правильно охарактеризовать как другое психическое расстройство (например, агорафобия, паническое расстройство, дисморфофобия тела, избегающее расстройство личности).

Как и в случае с другими тревожными расстройствами, при диагностике социального тревожного расстройства полезно выявить катастрофическую спираль рассуждений; например, пациенты с социальным тревожным расстройством могут беспокоиться, что если они пойдут на вечеринку, то опозорятся, подвергнутся насмешкам со стороны незнакомых людей, а затем будут вынуждены покинуть вечеринку. Часто эта тревога начинается вполне обоснованно, но постепенно переходит в страх перед маловероятной катастрофой.

Пациенты с социальным тревожным расстройством склонны вырабатывать стратегии избегания, например, отказываться от приглашений на вечеринки или от встреч с новыми людьми. Эти стратегии могут стать привычным делом и тогда поведение избегания не будет восприниматься как имеющее отношение к тревоге. Например, вначале они могут заявить, что избегают вечеринок, потому что они "скучные". Однако такое избегание усиливает тревогу, позволяя угрозе преувеличения остаться неоспоримой, и лишает их положительного опыта в обстановке, внушающей страх.

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 229-235.

Лечение социального тревожного расстройства
Когнитивно-поведенческая терапия

Экспозиционная терапия

Иногда селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Как и другие тревожные расстройства, социальное тревожное расстройство варьирует по степени тяжести и с течением времени то усиливается, то ослабевает. Многие люди, страдающие социальной тревожностью, никогда не обращаются за помощью, а разрабатывают собственные стратегии. Например, они могут минимизировать или избегать социальных ситуаций, заниматься "самолечением" наркотиками, такими как алкоголь или марихуана, или просто с трудом выполнять социальные обязательства. Однако для пациентов существует множество вариантов терапии (1).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает обучение пациентов распознаванию и контролю их искаженного мышления и ложных убеждений, а также обучение их использованию экспозиционной терапии (контролируемое воздействие ситуации, провоцирующей тревогу).

СИОЗС и бензодиазепины также эффективны при социальной тревожности, хотя бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость, а также ухудшать мышление и память (1).

Пациентам, испытывающим дискомфорт при необходимости публичных выступлений, можно назначать бета-блокаторы для уменьшения сердцебиения, дрожи и потливости.

Справочные материалы по лечению
1. Williams T, McCaul M, Schwarzer G, et al: Pharmacological treatments for social anxiety disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Acta Neuropsychiatr 32(4):169-176, 2020. doi: 10.1017/neu.2020.6