Бесплатный интенсив для ЛОР-врачей 10-11 сентября!

Практическое обучение приёмам работы с детьми. Повышение квалификации и интеграция детских подходов в ЛОР-практику. Два насыщенных дня — узнайте, как стать успешным детским ЛОРом!

Запишитесь на интенсив и получите ценные знания от квалифицированного специалиста с большим опытом работы в детской оториноларингологии: https://muir-events.ru/chi...

Необычная сочетанная патология

Женщина, 50 лет
В течение нескольких месяцев пациентку беспокоит хроническая боль в области таза. В связи с резким усилением болей за последние 2 суток и вздутием живота, пациентка вызвала скорую.
При отмечается вздутие живота и болезненность в правом нижнем квадранте. Дизурических симптомов нет.
УЗИ: матка не изменена, справа от нее расположены два образования: одно гипоэхогенное, размерами 14х10 см, с с солидным компонентом, второе образование размерами 6х5 см кистозно-солидной структуры, вероятно исходит из правых придатков, по IOTA M3.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #гинекология #хирургия

Необычная опухоль у бифуркации аорты

Мужчина, 39 лет

Обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль внизу живота, которая беспокоила его в течение суток. АД 203/132 мм рт. ст.
При осмотре определяется болезненность в надлобковой области.
КТ ОБП: обнаружено забрюшинное образование ниже бифуркации аорты (рис. A, звездочка).

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #хирургия #онкология #физиология

Образование в ягодичной области у пациента с множественной миеломой

Женщина, 78 лет
В анамнезе множественная миелома и AL-амилоидоз. В 2022 году проведен курс лечения бортезомибом, леналидомидом и дексаметазоном (VRD), отмечен полный ответа на лечение.
Жалобы на появление образования в ягодичной области, пациентка отмечает быстрый рост образования за 2 месяца. Она регулярно наблюдается в гематологическом отделении и амбулаторной клинике и в настоящий момент не получает поддерживающую терапию.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #онкология #терапия #хирургия #лучеваятерапия

Свернувшаяся спинномозговая жидкость и паралич ног

Мужчина, 64 года

В течение недели у пациента наблюдалась прогрессирующая двусторонняя слабость в ногах.
При неврологическом обследовании выявлен паралич ног и снижение чувствительности, начиная с уровня L1–L2.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #нейрохирургия #терапия #неврология #хирургия

Ночной зуд после контакта с птицами

Женщина, 46 лет
Обратилась на прием с супругом. У обоих жалобами на зуд в ночное время. При пробуждении оба обнаружили у себя на подушечках пальцев (рис. A), в подмышечных впадинах, паху и на ягодицах зудящие папулы.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #инфекции #дерматология

Огромная аневризма у беременной

Беременная, 23 года
Настоящая беременность вторая, на 28-й неделе обратилась к врачу с жалобами на периодические головные боли, которые значительно усилились за последние три дня. Головная боль стала невыносимой, отдавала в шею и сопровождалась многократной рвотой и выраженной светобоязнью.
Примечательно, что после рождения первого ребёнка два года назад она была госпитализирована на месяц из-за постоянных головных болей и лихорадки, МРТ головного мозга не выполнялось. До недавнего времени её текущая беременность протекала без осложнений.
У пациентки не было в анамнезе гипертонии, диабета или заболеваний соединительной ткани. Она не принимала никаких препаратов и не употребляла алкоголь и табак.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #акушерство #нейрохирургия #эндоваскулярнаяхирургия

Пневмония после интубации

Мужчина, 77 лет
Был найден на тротуаре лицом вниз без сознания. У него наблюдались тонико-клонические судороги, и его доставили в стационар.
На рентгенограмме при поступлении не было выявлено ничего примечательного.
Из-за повторяющихся судорог пациент был интубирован с целью защиты дыхательных путей, и госпитализирован в отделение интенсивной терапии.
Обследование, проведённое после судорог, не выявило никаких отклонений. Пациент находился в ОРИТ в течение нескольких дней. Вскоре у него развилась правосторонняя пневмония, несмотря на проводимую АБ-терапию, рентгенологическая картина ухудшилась.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #орит #интубация #пневмония

Осложнения лучевой терапии

Женщина, 54 года

Ранее у пациентки была диагностирована инфильтрирующая протоковая карцинома правой молочной железы. Проведены лампэктомия, лучевая и химиотерапия.
Пациентка обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на кашель, лихорадку и одышку, которые беспокоили её в течение 4 недель.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #терапия #онкология #пульмонология

Инфекционная аневризма сосуда головного мозга

Мужчина, 70 лет
Родом из Новой Зеландии, направлен с проявлениями дисфазии и нехарактерного поведения.
Сопутствующие заболевания отрицает, ранее курил трубку, в настоящее время живет в отдаленной местности в доме на колесах.
Анамнез настоящего заболевания:
В течение нескольких последних месяцев пациент неоднократно обращался к своему терапевту с жалобами на постоянную тошноту, усталость и потерю веса. Он был госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом «кахексия» в связи с непреднамеренной потерей веса примерно на 20 кг за 2 месяца.
Лечащий врач, наблюдавший его во время первой госпитализации, отметил, что у него был слегка повышен уровень С-реактивного белка. Была выполнена КТ ОГК, ОБП и ОМТ, но признаков злокачественных новообразований или эмболии не было выявлено. Также выполнены ЭГДС и колоноскопия - отклонений не выявлено. Обращал на себя внимание новый комбинированный систолический и низкочастотный ранний диастолический шум над аортой. Пациент был выписан и рекомендовано проведение ЭХО-КГ в амбулаторных условиях.
В ожидании результатов амбулаторного обследования пациент пришёл в гости к своей сестре в состоянии спутанности сознания и с затруднённой речью. Сестра пациента вызвала скорую помощь.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #терапия #кардиология #кардиохирургия #неврология #нейрохирургия

"Снеговик"

Женщина, 47 лет
Обратилась к неврологу с жалобами на усиливающиеся головные боли, сопровождающиеся ухудшением зрения, галактореей и нерегулярным менструальным циклом.
При осмотре отмечено снижение остроты зрения до 20/50 на обоих глазах, при этом поля зрения и движения глаз были в норме.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #эндокринология #хирургия

Симптомная доброкачественная опухоль

Женщина, 59 лет
Обратилась с жалобами на боль в животе, потерю аппетита и рвоту без примеси желчи, которые беспокоят её в течение года. При осмотре живот был мягким и безболезненным, объемных образований при пальпации не определяется.
Выполнена ЭГДС, обнаружена язва размером 0,5 × 0,5 см в привратнике. Однако дальнейшее обследование было невозможно из-за деформации привратника. Взята биопсия изъязвленной слизистой. Заключение - хронический гастрит.
КТ (рис. 1): обнаружено чётко очерченное образование размером 2,5 × 3,0 см в головке поджелудочной железы, сдавливающее двенадцатиперстную кишку...

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #хирургия #онкология

Мужчина, 23 года
В течение двух месяцев пациент отмечает повышение артериального давления.
В 18 лет он получил травму левой половины туловища во время игры в американский футбол в колледже.
При обращении АД составило 180/100 мм рт. ст.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #нефрология #травмы #урология #терапия

Абсцесс печени и ТЭЛА

Мужчина, 45 лет
Поступил с жалобами на повышение температуры тела с ознобом, боль в животе в течение 20 дней, учащённое сердцебиение и одышку в течение 10 дней. Боль в правом верхнем квадранте усиливалась при глубоком вдохе. Кроме того, пациент жаловался на прогрессирующий непродуктивный кашель, который сопровождался болью в нижней части грудной клетки.
Пациент часто употреблял алкоголь и внутривенные запрещенные препараты.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #инфекции #хирургия #гнойнаяхирургия

Последствия зaвисимocти

Мужчина, 32 года
Месяц назад на груди появились раны, которые постепенно увеличивались в размерах.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #травматология #пластическаяхирургия #психиатрия #наркология

Мужчина, 79 лет

Поступил с сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса и фибрилляцией предсердий.
При поступлении пациент жалуется на одышку, которая беспокоила его в течение двух недель.
Осмотр: выявлены нарушения сердечного ритма, хрипы в обоих лёгких и отёки обеих ног до середины бедра. Давление в яремной вене составило 17 см вод. ст. (нормальное значение — < 4 см вод. ст.). При сильном и продолжительном надавливании на центр живота наблюдалось устойчивое повышение давления в яремной вене более чем на 3 см водяного столба в течение более 10 секунд.
#medcase #кардиология #терапия #пропедевтика

Червь в глазу

Мужчина средних лет
Живет в сельской местности в Индии. Обратился к врачу с жалобами на покраснение глаза и помутнение зрения.
При осмотре отмечаются признаки панувеита, в задней камере глаза обнаружен живой червь.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #инфекции #офтальмология

Необычная опухоль губы

Мужчина, 59 лет
Жалобы на появление припухлости на нижней губе.
Образование существует уже два года, пациент ранее обращался к своему стоматологу, рекомендовано динамическое наблюдение. Учитывая увеличение в размерах и появление болезненности, пациент обратился повторно.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #хирургия #нейрофиброматоз

Рак у заядлого курильщика

Мужчина 63 года

Обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель и непреднамеренную потерю веса на 10 кг за последние 2 месяца. Он был активным курильщиком (ИК 30 пачка/лет).
При осмотре ослабление дыхание в нижних отделах правого легкого.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #терапия #пульмонология #онкология

Легкие пескоструйщика

Мужчина, 76 лет
Обратился с жалобами на прогрессирующую одышку и продуктивный кашель, которые беспокоили его в течение 6 месяцев. Пациент никогда не курил; 40 лет назад он 7 лет проработал пескоструйщиком.
При осмотре выявлены ослабленное дыхание и диффузные инспираторные хрипы.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #профболезни #пульмонология

Холестериновое сердце

Женщина, 50 лет
Обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на прогрессирующую одышку при физической нагрузке (функциональный класс II–III по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации в течение 3 месяцев) и усталость. Она также сообщила о дискомфорте в груди.
Ранее обследовалась, был заподозрен туберкулезный перикардит, в связи с чем ей назначили эмпирическую противотуберкулёзную терапию. Однако лечение не имело эффекта...

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #кардиология #терапия

Мальчик, 8 недель

Родители обратились к офтальмологу по направлению неонатолога. Ребёнок родился на 25-й неделе беременности с весом 850 г, находился в отделении интенсивной терапии новорождённых с респираторным дистресс-синдромом.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #неонатология #офтальмология

Мягкий череп и компрессия глазницы

Мальчик, 9 лет
В возрасте 4 лет у ребенка была выявлена серповидноклеточная анемия. Пациент постоянно получал фолиевую кислоту и профилактическое лечение от малярии, но не наблюдался постоянно у профильного специалиста.
В течение недели появились отеки в области лба и правого глаза. Отеки начинались с появления небольших припухлостей размером около 1 см в области лба. За 3 часа до госпитализации они увеличились до 7 см × 7 см. Отек был болезненным и распространялся на правый глаз. Опекуны также сообщили, что у ребенка была субфебрильная температура.
5 месяцев назад был похожий эпизод, но тогда отек исчез без лечения.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #гематология #педиатрия

Тяжелое поражение кожи на фоне лечения артрита

Женщина, 56 лет
В анамнезе ревматоидный артрит. Обратилась к дерматологу с жалобами на сильную сыпь, которая беспокоила её в течение двух месяцев.
Последние 4 года пациентка тофацитиниб и метотрексат.
При осмотре на груди, плечах, шее, животе, ягодицах и бёдрах были обнаружены обширные участки гиперемии кожи с чешуйками, корками и глубокими трещинами.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #терапия #ревматология #дерматология

Странные подкожные узлы у новорожденного

Новорожденный мальчик
Родился на 34-й неделе беременности, переведен в отделение интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) из-за недоношенности, респираторного дистресс-синдрома (РДС) и наличия множественных подкожных образований. Стигм генетических заболеваний не выявлено, семейный анамнез не отягощен. Родители не состояли в кровном родстве и были здоровы. Беременность протекала без осложнений, за исключением лихорадки, потребовавшей госпитализации на поздних сроках беременности.
Первоначальной гипотезой был нейрофиброматоз.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #педиатрия #пренатальнаядиагностика #терапия

"Коронованный зуб"

Женщина, 88 лет
В течение двух месяцев у пациентки наблюдались повторяющиеся приступы острой боли в шее и коленях, сопровождавшиеся повышением температуры до 38–39,3 °C. Она не жаловалась на проблемы со зрением, боли в челюсти, утреннюю скованность, боль в плечах или предплечьях.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы

#medcase #ревматология #терапия

Тампонада сердца после установки периферически имплантируемого ЦВК у новрожденного

Недоношенный новорожденный
Родился в результате кесарева сечения на 33-й неделе беременности из-за тяжелой преэклампсии у матери (вес 1080 г, оценка по шкале Апгар 6 и 7 баллов). Сразу после рождения ребенок переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных с диагнозом «респираторный дистресс-синдром и недоношенность».
Сначала был установлен пупочный венозный катетер для проведения инфузионной, антибактериальной терапии и полного парентерального питания (ППП); на четвертый день жизни был установлен периферически имплантируемый центральный венозный катетер (ПИЦВК).
Процедура была проведена медсестрой и ординатором-неонатологом. Рентгенография, проведенная после процедуры, показала, что катетер расположен внутри сердца, катетер был подтянут на 1,5 см (рис.1).

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #неонатология #хирургия #реанимация

Послеродовое осложнение

Девушка, 18 лет
Через три недели после родов обратилась с жалобами на головные боли, которые беспокоили её в течение недели, а также на тошноту, рвоту и светобоязнь, которые наблюдались в течение двух дней. При осмотре она была заторможенной, у неё наблюдались двусторонний отёк диска зрительного нерва и лёгкий паралич правого отводящего нерва.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #акушерство #терапия #хирургия #оториноларингология

Мужчина, 59 лет

Обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на постепенно усиливающуюся боль в спине, которая беспокоила его в течение месяца.
В анамнезе травма грудного отдела позвоночника, полученная в возрасте 42 лет, которая привела к параплегии нижних конечностей и потребовала установки позвоночной пластины. В возрасте 45 лет ему была проведена экстренная операция TEVAR по поводу разрыва инфицированной аневризмы нисходящей части грудной аорты с использованием одностентного трансплантата Najuta (Kawasumi Labo, Inc., Токио, Япония), который состоит из Z-образного стента и ткани из политетрафторэтилена (ПТФЭ). Проведена антибиотикотерапия.
После выздоровления пациент находился под наблюдением в амбулаторных условиях. В течение периода наблюдения его артериальное давление поддерживалось на уровне примерно 130 мм рт. ст. без эпизодов тяжелой гипертензии.
На момент обращения гемодинамические показатели пациента были стабильными: артериальное давление составляло 140/95 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений — 110 ударов в минуту.
При осмотре была обнаружена пульсирующая опухоль, пальпируемая примерно на расстоянии трёх пальцев ниже кончика левой лопатки.

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #сосудистаяхирургия #хирургия #псевдоаневризма

Мужчина, 60 лет

Хронические заболевания: артериальная гипертензия, биполярное расстройство.
Обратился с жалобами на нарушение мочеиспускания к урологу, была назначена МРТ.
По данным МРТ обнаружены многочисленные микрокисты в корковом и мозговом веществе обеих почек (рис. A, вид в аксиальной плоскости; рис. B, вид в коронарной плоскости).

📌 Из-за изменений в алгоритмах ВКонтакте мы вынуждены публиковать только анонсы.
Подробнее — vk.com/wall-82566597_45225
Полная версия кейса:
🔹 В Telegram → t.me/medcaseonline
🔹 По подписке во ВКонтакте → раздел VK Donut нашей группы
#medcase #нефрология #терапия #урология #психиатрия #фармакология