Депрессивные расстройства

Диагностика депрессивных расстройств

Общий анализ крови, измерение уровней электролитов, тиреотропного гормона (ТТГ), витамина B12 и фолатов для исключения общих медицинских нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа ("да" или "нет") могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить самоубийство. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолический синдром указывает на тяжелую депрессию. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Дифференциальная диагностика
Депрессивные расстройства следует отличать от деморализации и горя. Другие психические расстройства (например, тревожные расстройства) могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Большую депрессию (монополярное расстройство) следует отличать от биполярного расстройства.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции, таких как психомоторная ретардация и снижение концентрации внимания. Тем не менее, на ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. В целом, когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференцирование хронических депрессивных расстройств (таких, как дистимия) от расстройств, вызванных употреблением психоактивными веществами, иногда затруднительно, особенно, потому что эти расстройства могут сосуществовать и взаимно усиливаться.

В качестве причины депрессивной симптоматики также необходимо исключить общие медицинские расстройства. Гипотиреоидизм часто вызывает симптомы депрессии и встречается достаточно часто, особенно среди пожилых. В частности, болезнь Паркинсона может демонстрировать симптомы, которые напоминают депрессию (например, упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция). Для исключения этого заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Скрининг
Для скрининга депрессии разработано несколько кратких опросников. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Тем не менее многие из этих инструментов эффективны для выявления людей из группы риска, которые нуждаются в более детальной оценке. Некоторые из наиболее широко используемых инструментов скрининга включают: шкалу оценки здоровья пациента-9 (Patient Health Questionnaire-9 [PHQ-9]) и шкалу депрессии Бека.
Обследование
Для депрессивных расстройств патогномоничных лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования необходимы для исключения физических состояний, которые могут вызвать депрессию (см. Таблицу Некоторые причины депрессии). Анализы включают общий анализ крови, определение уровня тиреотропного гормона и рутинных уровней электролитов, витамина B12 и фолатов, а у пожилых мужчин– уровня тестостерона. В некоторых случаях проводят анализы на запрещенные вещества.

Симптомы могут купироваться спонтанно, особенно когда они носят легкий и кратковременный характер. Легкую депрессию можно лечить общеукрепляющими средствами и психотерапией. Умеренная и тяжелая депрессия лечится медикаментозно, психотерапией или и тем, и другим вместе, а иногда проводится электросудорожная терапия или транскраниальная магнитная стимуляция. Некоторым больным необходима комбинация лекарственных препаратов. Улучшение может наступить не ранее, чем через 1–4 недели медикаментозного лечения.

Депрессия, особенно у пациентов, перенесших более одного эпизода, часто рецидивирует; поэтому тяжелые случаи требуют продолжительной поддерживающей медикаментозной терапии.

Большинство случаев депрессии подлежат амбулаторному лечению. Больных с выраженной суицидальной идеацией, особенно при недостаточном семейном наблюдении, необходимо госпитализировать, как и больных с психотическими симптомами или соматическими нарушениями.

Депрессивные симптомы у пациентов, злоупотребляющих вредными веществами, часто исчезают в течение нескольких месяцев после прекращения употребления этих веществ. Эффективность применения антидепрессантов при продолжении злоупотребления вредными веществами значительно снижается.

Если причиной депрессивного состояния является общее медицинское расстройство или медикаментозная интоксикация, то лечение должно быть направлено на купирование причины наблюдаемого состояния. Тем не менее, при возникновении сомнений при диагностике или если симптомы стерты или включают в себя суицидальную тенденцию или безысходность, может быть эффективно применение антидепрессантов или нормотимических препаратов.

При появлении пролонгированной реакции горя может быть эффективна психотерапия, специально подобранная для такого расстройства.

Поддерживающее лечение
До наступления явного улучшения врачу может быть необходимо наблюдать больных 1 или 2 раза в неделю, чтобы оказывать поддержку, давать необходимые разъяснения и наблюдать за прогрессом. Прием в кабинете врача можно дополнять телефонными переговорами с больным.

Пациенты и их близкие могут проявлять беспокойство или стесняться факта наличия психического заболевания. Врач может помочь, объясняя им, что депрессия – это серьезное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в специфическом лечении, и прогноз на фоне лечения благоприятен. Больных и их близких следует убедить в том, что депрессия не отражает изменения характера человека (например, развитие лености, слабости). Если убедить пациента в том, что путь к выздоровлению долог и не постоянен, это поможет больному подготовиться к длительному лечению и вселит уверенность в своих силах.

Убеждение пациентов в необходимости постепенного расширения повседневной и социальной активности (например, прогулки, тренировки) должно быть ненавязчивым и соотноситься с желаниями самого пациента. Врач должен убедить больного в отсутствии собственной вины и объяснить, что мрачные мысли – это всего лишь часть этого состояния и вскоре пройдут.

Психотерапия
Многочисленные рандомизированные испытания показали, что психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия, эффективна для пациентов с большим депрессивным расстройством, как при лечении острых симптомов, так и для уменьшения вероятности рецидива (2). Для пациентов с легкой формой депрессии, как правило, психотерапия оказывается более эффективной, чем для пациентов с более тяжелой формой, однако степень улучшения больше в случаях более тяжелой депрессии.

Медикаментозная терапия депрессии
Некоторые группы лекарственных средств и препараты могут быть использованы для лечения депрессии:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)

Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина

Гетероциклические антидепрессанты

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Мелатонергический антидепрессант

Кетамин и эскетамин

Выбор препарата может зависеть от ответной реакции на предыдущий курс антидепрессантов. С другой стороны, СИОЗС часто назначаются в качестве препаратов первого выбора. Хотя различные СИОЗС одинаково эффективны при типичных случаях, определенные свойства делают их более или менее подходящими для некоторых пациентов (см. таблицу Антидепрессанты).

Электрошоковая терапия (ЭШТ)
ЭШТ включает электрическую индукцию припадка у пациента в контролируемых условиях. Механизм ее действия неизвестен, но производство судорожной активности, по-видимому, является неотъемлемой частью антидепрессантного действия. Современная ЭШТ, проводимая под общей анестезией, как правило, хорошо переносится, но может возникать острая спутанность сознания и нарушение памяти. Большинство из этих нежелательных реакций в значительной степени улучшаются и проходят через 6 месяцев после курса ЭШТ, но ретроградная амнезия может сохраняться в течение длительного времени. Это особенно характерно для воспоминаний за несколько месяцев, предшествующих ЭШТ. Пациенты с исходным когнитивным дефицитом, пациенты, получающие лечение по поводу биполярного расстройства, пожилые пациенты и пациенты, получающие препараты лития, подвержены более высокому риску нарушения памяти и появления дезориентации.

В случае неэффективности препаратов, в следующих случаях часто применяется ЭШТ:

Тяжелая суицидальная депрессия

Депрессия с ажитацией или психомоторной заторможенностью

Бредовая депрессии

Депрессия во время беременности

Больным, которые отказались от еды, необходимо проводить ЭШТ для профилактики летальных случаев. ЭШТ особенно эффективна для лечения психотической депрессии.

Ответ после проведения 6–10 процедур ЭШТ обычно впечатляющий и может спасти жизнь пациенту (3). Рецидив после ЭСТ — обычное явление, но после прекращения ЭСТ прием лекарств обычно продолжается.

Фототерапия
Светотерапия наиболее известна своим воздействием на сезонную депрессию, но, как оказалось, она эффективна и при несезонной депрессии.

Лечение может проводиться в домашних условиях с помощью специального светового модуля, обеспечивающего 2500–

💫РЕТРОГРАДНАЯ ПЕТЛЯ УРАН💫
Время глубоких озарений и точных предсказаний. Каждая дата рождения несёт в себе особое послание.
🔮 Найди свое слово и напиши его в комментариях — вместе мы раскроем тайну, которую несёт этот период.

Непопулярные пригороды, которые стоит посетить

Ни разу не умаляя важности и ценности парков и дворцов Пушкина, Петергофа и Гатчины, мы предлагаем вам вспомнить и о пяти других хороших пригородах, где можно культурно провести время.

1. Зеленогорск
Что: Бывший финский городок Терийоки, впоследствии вошедший в состав Курортного района Петербурга. Это, наверное, самая удаленная точка от центра северной столицы, которая мало чем эту самую столицу напоминает – малоэтажная застройка, море зелени и зелень у моря. Зеленогорск, скорее, напоминает маленький и уютный курортный городок вроде латышских.

Как добраться: час на электричке от «Удельной», два часа на автобусе от «Черной речки» (если нет пробок)

Когда ездить: Летом – большинство любителей водных процедур до пляжей в «зелике» попросту не доезжает, а зимой тут почти не на что смотреть. Зеленогорск – это такой курортный городок в миниатюре и его по достоинству можно оценить только, когда он весь покрыт зеленью.

Что делать: Сходить на относительно (по сравнению с «Ласковым») чистый пляж «Золотой» с теплым песком, покататься на колесе обозрения, погулять по парку, сходить в удивительный Музей ретро-автомобилей (в экспозиции – от мотоциклов, расписанных под хохлому до копии советского лунохода). Затем пообедать или проверить почту через бесплатный Wi-Fi у причудливого круглого фонтана. Вспомнить о павших за нашу и вашу свободу у Вечного огня неподалеку от входа в парк. Сфотографироваться у монструозного фонтана с дельфинами или рядом с памятником Таксе, или рядом со скульптурой участника советской комедийной троицы Георгия Вицына. Посидеть на скульптуре «Бабушкин стульчик». Полюбоваться на многочисленные дачи конца XIX – начала XX века: Мюзера, Belle Vue, Виллу «Айнола». Зайти в небольшую, но уютную Лютеранскую кирху, а потом сделать селфшот у памятника Примирению, установленного поблизости. Погрустить над разрушающимся особняком Новиков. 

2. Всеволожск
Что: Бывший дачный поселок, бывший рабочий поселок, на территории которого люди жили аж с XVI века. Сейчас ему прочат судьбу областного центра (раз Петербург является совсем другим регионом), но пока он довольствуется судьбой центра районного. Известен своими заводами с бастующими рабочими и суровыми гопниками (зачастую это одни и те же люди).

Как добираться: маршруткой от Финляндского вокзала или «Ладожской», электричкой от Финляндского вокзала

Когда ездить: В любое время года. Гулять там особо негде.

Что делать: Ощутить, что ты в провинции, выйдя из суперсовременного здания железнодорожного вокзала. Съездить в усадьбу Приютино, где, говорят, бывал Пушкин. Посетить музей Кошки – мимимишнее некуда – и послушать рассказ об устройстве урчащих и мурчащих. Зайти в музей «Дороги жизни» с аутентичной техникой. Сходить в странноватый и довольно дорогой ресторан «Рут де ви» («Дорога жизни» по-французски). Если на дворе зима – покататься на лыжах. И до наступления темноты возвращаться домой.

3. Сосновый Бор
Что: Город вокруг Атомной электростанции. В иных местах там кажется, что апокалипсис уже наступил. В других – что чудеса есть.

Как добираться: На электричке от Балтийского вокзала. Дорога займет около часа. С 2013 года спецпропуск на въезд в город для граждан России не требуется.

Когда ездить: В любое время.

Что делать: Выгулять ребенка в «Андерсенграде», удивительном детском городке, какой даст фору любой европейской площадке, и стилизованный под старую европейскую архитектуру. А потом – сводить свое чадо на «Малую копорскую крепость». Съездить в большую старую крепость в Копорье и восхититься средневековыми красотами. Посетить «Дом Петрова», памятник старой, почти купеческой архитектуры. Взглянуть на Атомную электростанцию. Сходить на пляж «Белые пески» и искупаться (или покататься на лыжах или санках, если на дворе зима).

4. Колпино
Что: Еще один район города, которого многие боятся – а зря.

Как добираться: на электричке от Московского вокзала, на маршрутке от «Рыбацкого»

Когда ездить: Летом, когда зелени больше.

Что делать: Насладиться деревянной архитектурой, которая сохранилась даже в центре города. Прогуляться в городском парке на берегу Ижоры. Посмотреть на цветочные поля в «Парке у подвига», полюбоваться фонтаном. Сходить на большой каток «Ижорец» и встать на коньки вместе с тренером. Сфотографировать у памятника отважным бойцам. Зайти в музей истории Ижорских заводов и изучить историю труда и быта российских рабочих последних двух веков. Выпить в «Формула баре». Посмотреть на причудливую церковь Баптистов. Сделать селфи у памятника героям мультфильма о Простоквашине в одноименном районе городка.

5. Приозерск
Что: Самый приличный из удаленных, самый удаленный из приличных городков. Находится на берегу Ладожского озера.

Как добираться: на электричке от Финляндского вокзала

Когда ездить: Летом. И на крепость посмотреть, и в озере искупаться.

Что делать: Полюбоваться зданием железнодорожного вокзала. Искупаться в Ладожском озере, прогуляться по соседним лесам. Остановиться в местной гостинице. Посмотреть на старинную крепость, в которой сохранились постройки XV века. Зайти в лютеранскую кирху. Погулять по городскому парку и сделать селфшот с памятником Маугли, который пока еще жив, но его то портят хулиганы, то разрушают дожди и снег. Посмотреть на памятник Петру первому.

Музей техники Вадима Задорожного

Здесь собраны лучшие раритетные экспонаты прошлого столетия: боевая техника, оружие, редкие образцы авиации, мотоциклы и сотни ретроавтомобилей, ж/д транспорт, космические объекты и предметы быта. Большая часть прошла реставрацию, находится на ходу и внешне выглядит безупречно.

Большая коллекция классических европейских и американских ретро автомобилей ХХ века.

В экспозиции Музея находятся и легендарные правительственные машины советской эпохи: бронированный ЗИС-115 И.В. Сталина, ЗИС-110Б Л.П. Берии, «Зилы» Л.И. Брежнева и М.С. Горбачёва. У каждой из них своя удивительная история.

Билеты: 300 р. уличная экспозиция, 1000 р. комплексный билет (авто + авиация + территория)

Адрес: Ильинское шоссе, 4-й километр, с8, посёлок Архангельское

📍 Координаты: 55.77721641766716, 37.25683442763728

Фото: nuta_ch

Прогулка вокруг станции метро «Черная речка». 

Чёрная речка — одна из тех рек Петербурга, которые не входят в состав дельты Невы. Это приток Большой Невки, расположенный в Приморском районе. Берега её застраивались преимущественно в советское время. В Ленинграде Чёрная речка и Новая Деревня считались одним из лучших районов города, хотя на тот момент и улицы были более тихими.

С давних времён многие состоятельные помещики стремились поставить свою дачу в самом красивом месте города. Одним из таких мест всегда был Каменный остров и прилегающие к нему территории. И в наши дни на Каменном острове сохранилось много красивых и запоминающихся зданий, и сегодня мы вам расскажем о самых примечательных из них. 

1. Дача княгини Салтыковой - ул. Академика Крылова, 4. 

Эта постройка — все то немногое, что осталось от некогда огромного имения четы Строгановых, находившегося как раз на Черной речке. После революции под крышей дачи обосновалась больница, позднее школа, а затем профилакторий. При строительстве станции метро «Черная речка» в 1979-1980 годы здание использовали как прорабскую. Затем оно пустовало, горело, было разграблено. В 1991-1996 годы фирма «Бурда моден» восстановила этот памятник русского зодчества в первозданном виде. 

2. Особняк Николаса Струка - Красногвардейский пер., 23. 

Шедевр деревянного зодчества в стиле модерн, построенный в начале XX века, затерялся на просторах Приморского района. Выглядит он весьма впечатляюще на фоне заводских построек и аккуратных домов, ведь дерево как нельзя лучше хранит энергетику ушедших лет. И даже странно, что такую красоту смогли позабыть — сегодня особняк Николаса Струка так и вовсе не подлежит восстановлению, а это означает, что существовать ему осталось не так уж и долго. 

3. Место дуэли Пушкина - ул. Матроса Железняка, 9. 

Роковая дуэль между Александром Сергеевичем и Дантесом происходила на Коломяжском проспекте, но в те времена местность на левом берегу Черной речки назвалась «Комендантская дача». Поговаривают, что место это было выбрано секундантами дуэлянтов с целью отмены дуэли. Ведь путь к Комендантской даче вел через Каменный остров, где всегда было много людей, и встреча с ними могла помешать поединку. К сожалению, это не помогло. Пушкин и Дантес не передумали. Сегодня на этом месте можно найти грандиозный обелиск, установленный спустя 100 лет с момента дуэли, в 1937 году. 

4. Парк «Тихий отдых» - Каменный остров. 

Практически всю территорию Каменного острова занимает парк «Тихий отдых». Сегодня это название весьма условное, а до конца далекого девятнадцатого столетия, когда началось освоение острова в качестве жилой зоны, он был именно тихим — петербуржцы прогуливались по заросшим зеленью аллеям, наполненным прохладным воздухом. На заре советской власти остров стал местом курортов и санаториев, которые даже не приходилось строить заново — их размещали под крышей перестроенных дач видных петербургских личностей. Сейчас парк считается санаторно-оздоровительной зоной города, но природа остается чудесной и по сей день. Так что, отправляясь на прогулку здесь, можно ненадолго перенестись в атмосферу того далекого времени, когда отдых был действительно тихим. 

5. Церковь Рождества св. Иоанна Предтечи - Каменноостровский пр., 83. 

Здание было построено в 1778 году для моряков Балтийского флота. Позже Павел I передал церковь Мальтийскому ордену, а затем она перешла к Каменноостровскому дворцу. Известно, что именно здесь Кутузов молился о победе русской армии. Тут крестили своих детей Александр и Наталия Пушкины. В 1937 году храм закрыли, а вернули приходу лишь в 1989 году. 

6. Каменноостровский дворец – наб. реки Малой Невки, 1. 
Одна из самых малоизвестных и даже таинственных императорских резиденций. Дворец имеет два фасада, украшенных портиками с колоннами: один выходит на Неву, а второй в дворцовый сад. Во дворце находятся Аванзал, Большой зал, Кабинет, Морской салон, галерея и Картинный зал. В боковых флигелях раньше располагались жилые помещения и придворный театр. Сегодня во дворце располагается военное ведомство, поэтому осмотреть его можно только снаружи. 

7. Сфинксы на набережной Малой Невки. 

Изначально парочка сфинксов предназначалась для охраны Египетского моста, но комиссия их не одобрила, в 1900 году их выкупил зажиточный купец и поставил их у своего дома сначала на Верейской улице, а затем на Можайской. 
В 1930 годах сфинксы были перенесены в разбитый по соседству сквер. И только в 1970 годах сфинксы были установлены рядом с Каменноостровским мостом на набережной реки Малой Невки. 
Сфинксы подверглись нападению вандалов, их восстановили и вернули на набережную. Ходят слухи, кто обидит сфинкса, у того будут проблемы, а вот кто дотронется до него с добрыми намерениями – того ждет удача. 

8. Дом Бехтерева – наб. реки Малой Невки, 25. 

В этом доме с 1914 по 1927 годы жил и владел им Владимир Михайлович Бехтерев – невролог, психиатр, психолог. В проектировании и строительстве дома принимал участие и сам ученый. Дом Бехтерева входит в перечень памятников истории и культуры. О проживании в нем великого ученого свидетельствует мемориальная доска. 

9. Особняк Фолленвейдера - Большая аллея, 13. 

Дом швейцарского подданного, главы портновской мастерской Эдуарда Фолленвейдера, поставщик Императорского двора поставлен у самой кромки канала. Романтический облик особняка с многоскатной черепичной кровлей и шатровой башней вызывает ассоциации со старинными замками. В народе особняк называют Теремком за его необычный облик или Сахарной головой – за белый цвет штукатурки. Здесь снимались такие известные кинокартины, как «Приключения принца Флоризеля» и «Господин оформитель». 

10. Дом Марии Константиновны Кугушевой - Боковая аллея, 1. 

Особняк в стиле поздней эклектики (в некоторых источниках модерн) построил архитектор Константин Георгиевич Прейс для княгини Кугушевой в 1895 году. Дом снизу кирпичный, сверху деревянный, с декором и резьбой по дереву. Любопытно, но построенный Прейсом дом принёс зодчему бешеную популярность — после завершения работ его буквально заваливают заказами и он становится главным архитектором Каменного острова. 
Сейчас здесь находится художественная школа имени Кустодиева. 

11. Особняк графини Клейнмихель – наб. реки Крестовки, 12. 

Особняк напоминает сказочный дворец, и неудивительно, что здесь любил бывать весь высший свет Петербурга, что не удивительно, ведь графиня Мария Эдуардовна Клейнмихель была знаменита на весь Петербург. Он был построен в 1834 году по проекту Штакеншнейдера. В начале XX века особняк перешел к графине Клейнмихель, жене полковника Преображенского полка Николая Петровича Клейнмихеля. В кованую ограду вплетен вензель «МК» – это инициалы графини. Окончательный облик особняк приобрёл в 1904 г., когда арх. И. А. Претро перестроил дом в готическом стиле: кровля с высоким шпицем над центральным двухэтажным объемом. 
Во время Первой мировой войны графиня на собственные деньги организовала в особняке госпиталь, а после эмиграции хозяйки дачу национализировали и передали в Объединенному клубу домов отдыха рабочих. Сегодня внутреннее историческое убранство особняка потеряно. Он находится в частной собственности. 

12. Дача Гаусваль - 2-я Березовая аллея, 32. 

Одной из самых интересных построек Каменного острова по праву можно назвать дачу Гаусвальд. Здание было возведено в 1898 году для жены булочного мастера Евгении Карловны Гаусвальд. Проектировкой дачи занимались архитекторы Владимир Чагин и Василий Шёне. Своим внешним видом дача подражает английским коттеджам. Кроме того, считается, что дача Гаусвальд — первое в России здание в стиле модерн. Дачу госпожи Гаусвальд можно увидеть в кино, как «исполнительницу роли» дома Ирэн Адлер в отечественной версии «Приключений Шерлока Холмса и доктора Ватсона». Сегодня дача заброшена, она находится в аварийном состоянии.

🎮 Бесплатные ретро-игры в музее Яндекса

Воссоздайте атмосферу 90-х и почувствуйте себя ребёнком снова! Dendy, Sega, старые Mac и десятки других компьютеров ждут — можно запускать легендарные игры, вспоминать первые приставки и рассматривать редкие экспонаты из коллекции Яндекса.

Режим работы: 10:00–22:00, Пн–Вс
Где: Невский пр., 68А
Вход свободный (по регистрации)

🚃В Москве прошел парад ретротранспорта

По центру города проехала колонна из 15 трамваев и 30 автомобилей разных эпох. После мероприятия все желающие могли рассмотреть и даже зайти внутрь исторического транспорта.

Среди экспонатов были чехословацкие «Татры», редкие бочковатые МТВ, которые внешне напоминают автобусы и выпускались в середине XX века на Тушинском заводе, а также КТМ, курсирующие по Москве в 1990-е, 2000-е и 2010-е годы. Подробнее👉🏻 vk.cc/cPkkVQ
#парад #интересныеФакты #москва