29 дн. назад
Ждем ваших заказов 🥰:
💫 огромный выбор блюд на любой вкус,
💫 бесплатная доставка при заказе от 1000 р,
💫 при заказе от 2000 р. вас ждет вкусный подарок 🎁 - пицца с беконом 32 см🍕
📱Сделать заказ на доставку или самовывоз можно:
- на сайте кэйго.рф
- в группе в ВК vk.com/kafe32cm
- в группе в ВК vk.com/keigorolls
- по телефону +7 (952) 338-18-63💜
💫 огромный выбор блюд на любой вкус,
💫 бесплатная доставка при заказе от 1000 р,
💫 при заказе от 2000 р. вас ждет вкусный подарок 🎁 - пицца с беконом 32 см🍕
📱Сделать заказ на доставку или самовывоз можно:
- на сайте кэйго.рф
- в группе в ВК vk.com/kafe32cm
- в группе в ВК vk.com/keigorolls
- по телефону +7 (952) 338-18-63💜
Показать больше
1 мс. назад
Уже придумали, чем будете удивлять своего школьника на 1 сентября?
Если еще нет – не паникуйте! У вас еще есть время сделать что-то по-настоящему классное!
И не просто "что-то из вафельных коржей из магазина и сгущенки", а настоящий торт, как из кондитерской!
Представьте: всего несколько уроков 5-15 минут, и ваш ребенок запомнит 1 сентября как самый теплый и радостный день!
Да, даже если вы вообще никогда не пекли торты!
Да, даже если после всех этих сборов в школу в кошельке ветер гуляет!
Да, даже если у вашего солнышка аллергия!
Именно для этого и проведем марафон "Торт-Букварь"!
Простейшие уроки и торт получится с первого раза! Без дорогущих продуктов и всяких заморочек!
Все ингредиенты найдёте в ближайшем "Магните" или "Пятёрочке".
Давай порадуем твоего школьника?
Присоединяйся https://vk.com/app5898182_...
Если еще нет – не паникуйте! У вас еще есть время сделать что-то по-настоящему классное!
И не просто "что-то из вафельных коржей из магазина и сгущенки", а настоящий торт, как из кондитерской!
Представьте: всего несколько уроков 5-15 минут, и ваш ребенок запомнит 1 сентября как самый теплый и радостный день!
Да, даже если вы вообще никогда не пекли торты!
Да, даже если после всех этих сборов в школу в кошельке ветер гуляет!
Да, даже если у вашего солнышка аллергия!
Именно для этого и проведем марафон "Торт-Букварь"!
Простейшие уроки и торт получится с первого раза! Без дорогущих продуктов и всяких заморочек!
Все ингредиенты найдёте в ближайшем "Магните" или "Пятёрочке".
Давай порадуем твоего школьника?
Присоединяйся https://vk.com/app5898182_...
Показать больше
1 мс. назад
Ищем чудо-человека: смотрителя усадьбы-ресторана Markens Grøde в Карелии
Даты: с середины сентября по май
Markens Grøde – это проект, сделанный с душой: усадьба восстановлена своими руками и наполнена памятными семейными вещами и уникальными деталями (чего стоит одно 100-летнее пианино!). О проекте: https://vk.com/id583380284
Усадьба находится недалеко от города Лахденпохья в Карелии, это 270 км от Петербурга (кстати, проезд оплачиваем).
А ещё наш проект регулярно освещают СМИ и телеграм-каналы: необычная архитектура и обстановка, напоминающая музей, привлекают внимание!
Должность у нас необычная, потому что нам нужен человек-оркестр, который готов заниматься самыми разными задачами.
Контекст: усадьба состоит из четырёх гостевых комнат на втором этаже и ресторана с домашней кухней на первом. С октября по май гостей у нас не так много, как летом, поэтому чаще всего один человек успевает и завтраком накормить, и в комнату заселить.
Вот что нужно будет делать:
▫ первое и основное: готовить для гостей. Меню несложное, всему обучим! Если у вас нет опыта, но вы любите кормить людей - это то, что надо 🍳
▫ работать в зале с гостями как официант: встречать, выносить блюда, забирать тарелки, расчитывать.
(Количество гостей позволяет совмещать это всё.)
Следующие пункты актуальны, когда загрузка кухни невысокая:
▪ заселять* гостей в гостевые комнаты (они на втором этаже усадьбы).
▪ прибирать* в комнатах и общих зонах.
*если загрузка высокая, то на смену выходит еще один человек 👌
Что от нас:
✔ проживание в отдельной комнате рядом с рестораном (фото/видео пришлём)
✔ питание за счёт ресторана
✔ вахтовый метод работы, вахта от 10 дней
✔ оплата сдельная, от 2500₽ за смену + % с прибыли ресторана
✔оплата дороги от/до Петербурга.
Вам к нам, если вы любите заботиться о людях через еду и мечтаете пожить в тишине и красоте карельской природы 🌿
Принимаем отклики по номеру:
+7 (921) 403-69-89, Мария (управляющая).
Пожалуйста, пишите в телеграм или вотсап.
Можно сразу небольшой рассказ о себе:
- из какого вы города;
- что вы любите и чем увлекаетесь;
- почему хотите работать в лесу;
- где вы работали раньше;
- что вы умеете и что делаете хорошо.
Будем также рады ссылке на вас в соцсетях.
Даты: с середины сентября по май
Markens Grøde – это проект, сделанный с душой: усадьба восстановлена своими руками и наполнена памятными семейными вещами и уникальными деталями (чего стоит одно 100-летнее пианино!). О проекте: https://vk.com/id583380284
Усадьба находится недалеко от города Лахденпохья в Карелии, это 270 км от Петербурга (кстати, проезд оплачиваем).
А ещё наш проект регулярно освещают СМИ и телеграм-каналы: необычная архитектура и обстановка, напоминающая музей, привлекают внимание!
Должность у нас необычная, потому что нам нужен человек-оркестр, который готов заниматься самыми разными задачами.
Контекст: усадьба состоит из четырёх гостевых комнат на втором этаже и ресторана с домашней кухней на первом. С октября по май гостей у нас не так много, как летом, поэтому чаще всего один человек успевает и завтраком накормить, и в комнату заселить.
Вот что нужно будет делать:
▫ первое и основное: готовить для гостей. Меню несложное, всему обучим! Если у вас нет опыта, но вы любите кормить людей - это то, что надо 🍳
▫ работать в зале с гостями как официант: встречать, выносить блюда, забирать тарелки, расчитывать.
(Количество гостей позволяет совмещать это всё.)
Следующие пункты актуальны, когда загрузка кухни невысокая:
▪ заселять* гостей в гостевые комнаты (они на втором этаже усадьбы).
▪ прибирать* в комнатах и общих зонах.
*если загрузка высокая, то на смену выходит еще один человек 👌
Что от нас:
✔ проживание в отдельной комнате рядом с рестораном (фото/видео пришлём)
✔ питание за счёт ресторана
✔ вахтовый метод работы, вахта от 10 дней
✔ оплата сдельная, от 2500₽ за смену + % с прибыли ресторана
✔оплата дороги от/до Петербурга.
Вам к нам, если вы любите заботиться о людях через еду и мечтаете пожить в тишине и красоте карельской природы 🌿
Принимаем отклики по номеру:
+7 (921) 403-69-89, Мария (управляющая).
Пожалуйста, пишите в телеграм или вотсап.
Можно сразу небольшой рассказ о себе:
- из какого вы города;
- что вы любите и чем увлекаетесь;
- почему хотите работать в лесу;
- где вы работали раньше;
- что вы умеете и что делаете хорошо.
Будем также рады ссылке на вас в соцсетях.
Показать больше
1 мс. назад
1 мс. назад
1 мс. назад
ПРИВЕТИКИ ВСЕМ СКОРО УЛЕТАЮ ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ УТРАТЫ Мамы, КОТОРЫЕ ДАЛИ ОЧЕНЬ СИЛЬНО О СЕБЕ ЗНАТЬ , ПРИ МОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ 🤒.СПАСИБО ТЕМ КТО СО МНОЙ НА СВЯЗИ ПОМОЩИ И МОЛИТВЕ С 2019года.Я БЛАГОДАРЮ КАЖДОГО И ВСЕМ ЖЕЛАЮ Я, ДОБРА, И КОНЕЧНО ЗДОРОВЬЯ КРЕПКОГО И МНОГИЕ ЛЕТА!!! ДОРОГИЕ МОИ Сбербанк по номеру карты 2202208443389821 и ОЗОН ПО МОЕМУ НОМЕРУ ТЕЛЕФОНА 89611416039, Больше никаких карт у меня нет!вся информация в личке💗🙏🙏🙏Люблю вас
Показать больше
1 мс. назад
Добрый день. Меня зовут Антон. Мне 49 лет. Не женат, деток нет. Работаю самозанятым в сфере торговли. В поиске спутницы жизни для серьезных отношений и создания семьи. Из хобби: природа, прогулки, узнавать новое. Саморазвитие. https://vk.com/id104013385...
Показать больше
1 мс. назад
1 мс. назад
Добрая, милая, красивая. Люблю путешествовать. Нравятся животные в особенности лошади, дельфины и кошки. Ищу серьёзные отношения (только русские) с добрым, надёжным, верным человеком. Остальное если что-то заинтересует пиши в ЛС. Не русских прошу не беспокоить.
Другие посты автора: #id486088580 @piter_big_love
Другие посты автора: #id486088580 @piter_big_love
Показать больше
1 мс. назад
Осень — не время для спячки! Это лучший момент, чтобы стать той самой версией себя — сильной, подтянутой и невероятно уверенной.
Открыт набор в наш легендарный фитнес-проект для девушек — «Теломастер»! 🚀
Это твой личный мастер-класс по созданию тела твоей мечты. Здесь не будет скучных залов и изнуряющих диет.
Только:
💪 Эффективные онлайн-тренировки, которые заряжают энергией.
🍏 Персональный план питания без жестких запретов — вкусно и полезно.
👭 Поддержка куратора и самое дружное комьюнити девушек, где каждая верит в тебя.
📈 Результат, который ты увидишь и почувствуешь уже через несколько недель.
Места ограничены, чтобы у нас была возможность уделить максимум внимания каждой.
Старт — 8 сентября!
Готовься к осени, полной энергии и новых побед! Пиши в комментариях слово «старт», чтобы забронировать место в команде или задать все вопросы. 🔥
P.S.: Хватит откладывать на «понедельник». Твое идеальное тело ждет своего выхода. Решайся! 💫
https://vk.com/a.klimova55
Реклама, erid: 2Vtzqwi2WdZ, Климова Анастасия Романовна, 333802020692
Открыт набор в наш легендарный фитнес-проект для девушек — «Теломастер»! 🚀
Это твой личный мастер-класс по созданию тела твоей мечты. Здесь не будет скучных залов и изнуряющих диет.
Только:
💪 Эффективные онлайн-тренировки, которые заряжают энергией.
🍏 Персональный план питания без жестких запретов — вкусно и полезно.
👭 Поддержка куратора и самое дружное комьюнити девушек, где каждая верит в тебя.
📈 Результат, который ты увидишь и почувствуешь уже через несколько недель.
Места ограничены, чтобы у нас была возможность уделить максимум внимания каждой.
Старт — 8 сентября!
Готовься к осени, полной энергии и новых побед! Пиши в комментариях слово «старт», чтобы забронировать место в команде или задать все вопросы. 🔥
P.S.: Хватит откладывать на «понедельник». Твое идеальное тело ждет своего выхода. Решайся! 💫
https://vk.com/a.klimova55
Реклама, erid: 2Vtzqwi2WdZ, Климова Анастасия Романовна, 333802020692
Показать больше
2 мс. назад
Отдел персонала организации (для ваших звонков по вопросам трудоустройства): 89227662525, 89224338530
2 мс. назад
Девочки, а я после прогулки с дочкой так замёрзла, что сразу пошла греться… шопингом.
У OKSANA UTOVA BRAND (https://www.wildberries.ru... — цены радуют, качество греет, стиль будто со страниц Vogue.
Примеры их образов можно листать вместо модного журнала.
Показываю, что уже присмотрела для себя👇🏻
1. https://www.wildberries.ru...
2. https://www.wildberries.ru...
3. https://www.wildberries.ru...
4. https://www.wildberries.ru...
5. https://www.wildberries.ru...
6. https://www.wildberries.ru...
7. https://www.wildberries.ru...
8. https://www.wildberries.ru...
9. https://www.wildberries.ru...
У OKSANA UTOVA BRAND (https://www.wildberries.ru... — цены радуют, качество греет, стиль будто со страниц Vogue.
Примеры их образов можно листать вместо модного журнала.
Показываю, что уже присмотрела для себя👇🏻
1. https://www.wildberries.ru...
2. https://www.wildberries.ru...
3. https://www.wildberries.ru...
4. https://www.wildberries.ru...
5. https://www.wildberries.ru...
6. https://www.wildberries.ru...
7. https://www.wildberries.ru...
8. https://www.wildberries.ru...
9. https://www.wildberries.ru...
Показать больше
2 мс. назад
Отдел персонала организации (для ваших звонков по вопросам трудоустройства): 89227662525, 89224338530
2 мс. назад
Хочешь, чтобы твой трек в прямом эфире разобрали основатели Show Class?
Тогда не пропусти Музыкальный кастинг!
Тебе нужно лишь прислать свой трек.
Уже в ближайшее воскресенье, 31 августа в 13:00 по московскому времени пройдёт Музыкальный кастинг вместе с Евгением Семеновым — основателем школы музыкального бизнеса Show Class и музыкального лейбла Show Class Music.
У тебя будет шанс представить свою песню, получить обратную связь, задать вопросы и выиграть подарки от школы!
Мы прослушаем все присланные треки, а 10 артистов разберём и дадим фидбек в прямом эфире.
Принять участие может каждый. Треки принимаются до 22:00 по московскому времени 30 августа включительно.
Что нужно, чтобы попасть на Музыкальный кастинг:
1. Зарегистрироваться по ссылке: https://vk.com/app5898182_...
2. Загрузить трек или ссылку на него
3. Поставить будильник на 31 августа 13:00 и ждать эфира
Show Class - твой путь к популярности начинается здесь!
Тогда не пропусти Музыкальный кастинг!
Тебе нужно лишь прислать свой трек.
Уже в ближайшее воскресенье, 31 августа в 13:00 по московскому времени пройдёт Музыкальный кастинг вместе с Евгением Семеновым — основателем школы музыкального бизнеса Show Class и музыкального лейбла Show Class Music.
У тебя будет шанс представить свою песню, получить обратную связь, задать вопросы и выиграть подарки от школы!
Мы прослушаем все присланные треки, а 10 артистов разберём и дадим фидбек в прямом эфире.
Принять участие может каждый. Треки принимаются до 22:00 по московскому времени 30 августа включительно.
Что нужно, чтобы попасть на Музыкальный кастинг:
1. Зарегистрироваться по ссылке: https://vk.com/app5898182_...
2. Загрузить трек или ссылку на него
3. Поставить будильник на 31 августа 13:00 и ждать эфира
Show Class - твой путь к популярности начинается здесь!
Показать больше
2 мс. назад
Приступы паники и паническое расстройство
Приступ панической атаки является внезапным дискретным, кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами. Паническое расстройство проявляется в виде возникновения повторных панических приступов, как правило, сопровождается опасениями по поводу будущих приступов или изменениями в поведении, чтобы избежать ситуаций, которые могут предрасполагать к приступам. Диагноз основывается на клинических критериях. Изолированные приступы паники могут не требовать лечения. Паническое расстройство лечат с помощью фармакотерапии, психотерапии (например, экспозиционной терапии, когнитивно-поведенческой терапии или их сочетанием).
Клинические проявления
Панические атаки являются обычным явлением, от которых за один год страдают до 11% населения (1). Большинство людей выздоравливают без лечения; у некоторых развивается паническое расстройство.
Паническое расстройство отмечается у 2–3% населения в течение года (2). Оно обычно начинается в позднем подростковом или раннем зрелом возрасте и отмечается у женщин примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Общие справочные материалы
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 244.
2. Kessler RC,WT Chiu, Jin R, et al: The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 63(4):415-424, 2006. doi: 10.1001/archpsyc.63.4.415
Симптомы и признаки тиков
Паническая атака характеризуется приступом внезапного сильного страха или дискомфорта, сопровождающимся как минимум 4-мя симптомами из 13, перечисленных в таблице Симптомы панической атаки. Панические симптомы могут длиться от нескольких минут до часа. Панические приступы не опасны для жизни с медицинской точки зрения.
Симптомы приступа атаки
Панические атаки могут возникать при любом психическом расстройстве, обычно в ситуациях, связанных с основными особенностями расстройства (например, человек с фобие змей может запаниковать, увидев змею). Такие панические атаки называются "ожидаемыми". "Неожиданными" называются такие панические атаки, которые возникают спонтанно, без какой-либо видимой причины.
Большинство людей с паническим расстройством предвидят очередной приступ и избегают мест или ситуаций, в которых они ранее паниковали. Люди с паническим расстройством часто беспокоятся о том, что у них опасное сердечно-легочное или неврологическое заболевание, и неоднократно обращаются за помощью к семейному врачу или в отделение неотложной помощи. К сожалению, в этих условиях внимание часто сосредоточено на общих медицинских симптомах, а правильный диагноз не ставится.
Паническое расстройство часто сопровождается как минимум одним другим сопутствующим заболеванием. Другие тревожные расстройства, большая депрессия, биполярное расстройство и алкоголизм в легкой степени являются наиболее распространенными сопутствующими психиатрическими патологиями. К распространенным сопутствующим заболеваниям относятся сердечные аритмии, гипертиреоз, астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Диагностика панических расстройств
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)
Медицинское обследование для исключения физиологических эффектов веществ или общего состояния здоровья
Паническое расстройство диагностируется после того, как исключены соматические расстройства, которые могут имитировать тревожность, и когда симптомы соответствуют диагностическим критериям, предусмотренным DSM-5-TR.
У пациентов наблюдаются повторяющиеся панические атаки (частота может варьироваться), при которых за ≥ 1 атакой последовало одно из или оба следующих проявления в течение ≥ 1 месяца (1):
Стойкое беспокойство о повторении панических атак или об их последствиях (например, страх потерять контроль или сойти с ума)
Дезадаптивные поведенческие реакции на панические атаки (например, стремление избежать пребывания в обществе других людей, будь то при занятиях спортом таких как физические упражнения или на светских мероприятиях, чтобы попытаться предотвратить повторение атак)
Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 235-250.
Лечение панических расстройств
Антидепрессанты, бензодиазепины или их комбинация
Психотерапия
Некоторые пациенты выздоравливают без лечения, особенно если они продолжают подвергаться воздействию ситуаций, в которых произошли приступы. У других пациентов, особенно при отсутствии лечения, паническое расстройство имеет хроническое течение с колеблющейся интенсивностью симптомов.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что лечение обычно помогает контролировать симптомы. Если поведение избегания не сложилось, то уверенность, информация о тревоге и поощрение продолжать возвращаться в места, где панические приступы произошли, оказывают хорошее терапевтическое действие. Однако при длительном расстройстве, которое включает в себя частые приступы и избегающее поведение, лечение, вероятно, потребует фармакотерапии в сочетании с более интенсивной психотерапией.
Фармакотерапия
Многие препараты могут предотвратить или значительно уменьшить тревогу ожидания, фобическое избегание, а также количество и интенсивность приступов паники (1):
Антидепрессанты разных групп – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата норадреналина (SNRIs), серотонин-модуляторы, трициклические (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – одинаково эффективны. Однако преимуществом СИОЗС и СИОЗСН является меньшее количество потенциальных побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.
Бензодиазепины: эти анксиолитики действуют быстрее, чем антидепрессанты, но чаще вызывают физическую зависимость и побочные эффекты (сонливость, атаксия и проблемы с памятью). Для некоторых пациентов длительное применение бензодиазепинов оказывается успешным без значительных побочных эффектов.
Антидепрессанты в комбинации с бензодиазепинами: в начале курса эти препараты иногда используются в сочетании; когда антидепрессант дает эффект, дозу бензодиазепина медленно снижают (хотя некоторые пациенты реагируют только на комбинированную терапию).
Панические атаки часто повторяются при прекращении приема препаратов.
Психотерапия
Большинство психотерапевтических процедур, направленных на лечение тревожных расстройств, включая паническое расстройство, включают в себя обучение методам, способствующим расслаблению. Эти стратегии являются важным компонентом терапии, поскольку как уменьшают тревожность, так и позволяют продолжать психотерапию, которая может провоцировать тревожность. Релаксационные стратегии включают в себя осознанность, медитацию, гипноз, физические упражнения и медленное равномерное дыхание.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это общий термин, который относится к разговорным методам терапии, которые фокусируются на дисфункциональном мышлении (когнитивное мышление) и/или дисфункциональном поведении. КПТ, как было показано, эффективна при паническом расстройстве (2).
Пациенты могут иметь свой собственный, но при этом дисфункциональный цикл мышления, который может вызывать тревожность и/или панику. Например, у человека могут возникнуть опасения относительно наличия сердечного приступа, и он может тратить много времени на изучение своего организма на наличие в нем признаков сердечного приступа. Если такие пациенты чувствуют острую боль в груди, у них может начаться цикл, который быстро приводит к панической ошибочной уверенности в том, что они скоро умрут. КПТ предполагает уточнение этих циклов, а затем обучение пациентов распознавать и контролировать свое искаженное мышление и ложные убеждения. В этом случае они в большей степени готовы изменить свое поведение, чтобы оно стало более адаптивным. Кроме того, лечение поощряет их постепенно подвергать себя воздействию ситуаций, которые, вероятно, могут вызвать панику, тем самым уменьшая их предполагаемые ассоциации между сложившимися условиями и симптомами.
Справочные материалы по лечению
1. Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE: Risks and benefits of medications for panic disorder: A comparison of SSRIs and benzodiazepines. Expert Opin Drug Saf 17(3):315-324, 2018. doi: 10.1080/14740338.2018.1429403
2. Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, et al: Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 221(3):507-519, 2022. doi: 10.1192/bjp.2021.148
Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Приступ панической атаки является внезапным дискретным, кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами. Паническое расстройство проявляется в виде возникновения повторных панических приступов, как правило, сопровождается опасениями по поводу будущих приступов или изменениями в поведении, чтобы избежать ситуаций, которые могут предрасполагать к приступам. Диагноз основывается на клинических критериях. Изолированные приступы паники могут не требовать лечения. Паническое расстройство лечат с помощью фармакотерапии, психотерапии (например, экспозиционной терапии, когнитивно-поведенческой терапии или их сочетанием).
Клинические проявления
Панические атаки являются обычным явлением, от которых за один год страдают до 11% населения (1). Большинство людей выздоравливают без лечения; у некоторых развивается паническое расстройство.
Паническое расстройство отмечается у 2–3% населения в течение года (2). Оно обычно начинается в позднем подростковом или раннем зрелом возрасте и отмечается у женщин примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Общие справочные материалы
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 244.
2. Kessler RC,WT Chiu, Jin R, et al: The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 63(4):415-424, 2006. doi: 10.1001/archpsyc.63.4.415
Симптомы и признаки тиков
Паническая атака характеризуется приступом внезапного сильного страха или дискомфорта, сопровождающимся как минимум 4-мя симптомами из 13, перечисленных в таблице Симптомы панической атаки. Панические симптомы могут длиться от нескольких минут до часа. Панические приступы не опасны для жизни с медицинской точки зрения.
Симптомы приступа атаки
Панические атаки могут возникать при любом психическом расстройстве, обычно в ситуациях, связанных с основными особенностями расстройства (например, человек с фобие змей может запаниковать, увидев змею). Такие панические атаки называются "ожидаемыми". "Неожиданными" называются такие панические атаки, которые возникают спонтанно, без какой-либо видимой причины.
Большинство людей с паническим расстройством предвидят очередной приступ и избегают мест или ситуаций, в которых они ранее паниковали. Люди с паническим расстройством часто беспокоятся о том, что у них опасное сердечно-легочное или неврологическое заболевание, и неоднократно обращаются за помощью к семейному врачу или в отделение неотложной помощи. К сожалению, в этих условиях внимание часто сосредоточено на общих медицинских симптомах, а правильный диагноз не ставится.
Паническое расстройство часто сопровождается как минимум одним другим сопутствующим заболеванием. Другие тревожные расстройства, большая депрессия, биполярное расстройство и алкоголизм в легкой степени являются наиболее распространенными сопутствующими психиатрическими патологиями. К распространенным сопутствующим заболеваниям относятся сердечные аритмии, гипертиреоз, астма, и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Диагностика панических расстройств
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)
Медицинское обследование для исключения физиологических эффектов веществ или общего состояния здоровья
Паническое расстройство диагностируется после того, как исключены соматические расстройства, которые могут имитировать тревожность, и когда симптомы соответствуют диагностическим критериям, предусмотренным DSM-5-TR.
У пациентов наблюдаются повторяющиеся панические атаки (частота может варьироваться), при которых за ≥ 1 атакой последовало одно из или оба следующих проявления в течение ≥ 1 месяца (1):
Стойкое беспокойство о повторении панических атак или об их последствиях (например, страх потерять контроль или сойти с ума)
Дезадаптивные поведенческие реакции на панические атаки (например, стремление избежать пребывания в обществе других людей, будь то при занятиях спортом таких как физические упражнения или на светских мероприятиях, чтобы попытаться предотвратить повторение атак)
Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 235-250.
Лечение панических расстройств
Антидепрессанты, бензодиазепины или их комбинация
Психотерапия
Некоторые пациенты выздоравливают без лечения, особенно если они продолжают подвергаться воздействию ситуаций, в которых произошли приступы. У других пациентов, особенно при отсутствии лечения, паническое расстройство имеет хроническое течение с колеблющейся интенсивностью симптомов.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что лечение обычно помогает контролировать симптомы. Если поведение избегания не сложилось, то уверенность, информация о тревоге и поощрение продолжать возвращаться в места, где панические приступы произошли, оказывают хорошее терапевтическое действие. Однако при длительном расстройстве, которое включает в себя частые приступы и избегающее поведение, лечение, вероятно, потребует фармакотерапии в сочетании с более интенсивной психотерапией.
Фармакотерапия
Многие препараты могут предотвратить или значительно уменьшить тревогу ожидания, фобическое избегание, а также количество и интенсивность приступов паники (1):
Антидепрессанты разных групп – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата норадреналина (SNRIs), серотонин-модуляторы, трициклические (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – одинаково эффективны. Однако преимуществом СИОЗС и СИОЗСН является меньшее количество потенциальных побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами.
Бензодиазепины: эти анксиолитики действуют быстрее, чем антидепрессанты, но чаще вызывают физическую зависимость и побочные эффекты (сонливость, атаксия и проблемы с памятью). Для некоторых пациентов длительное применение бензодиазепинов оказывается успешным без значительных побочных эффектов.
Антидепрессанты в комбинации с бензодиазепинами: в начале курса эти препараты иногда используются в сочетании; когда антидепрессант дает эффект, дозу бензодиазепина медленно снижают (хотя некоторые пациенты реагируют только на комбинированную терапию).
Панические атаки часто повторяются при прекращении приема препаратов.
Психотерапия
Большинство психотерапевтических процедур, направленных на лечение тревожных расстройств, включая паническое расстройство, включают в себя обучение методам, способствующим расслаблению. Эти стратегии являются важным компонентом терапии, поскольку как уменьшают тревожность, так и позволяют продолжать психотерапию, которая может провоцировать тревожность. Релаксационные стратегии включают в себя осознанность, медитацию, гипноз, физические упражнения и медленное равномерное дыхание.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это общий термин, который относится к разговорным методам терапии, которые фокусируются на дисфункциональном мышлении (когнитивное мышление) и/или дисфункциональном поведении. КПТ, как было показано, эффективна при паническом расстройстве (2).
Пациенты могут иметь свой собственный, но при этом дисфункциональный цикл мышления, который может вызывать тревожность и/или панику. Например, у человека могут возникнуть опасения относительно наличия сердечного приступа, и он может тратить много времени на изучение своего организма на наличие в нем признаков сердечного приступа. Если такие пациенты чувствуют острую боль в груди, у них может начаться цикл, который быстро приводит к панической ошибочной уверенности в том, что они скоро умрут. КПТ предполагает уточнение этих циклов, а затем обучение пациентов распознавать и контролировать свое искаженное мышление и ложные убеждения. В этом случае они в большей степени готовы изменить свое поведение, чтобы оно стало более адаптивным. Кроме того, лечение поощряет их постепенно подвергать себя воздействию ситуаций, которые, вероятно, могут вызвать панику, тем самым уменьшая их предполагаемые ассоциации между сложившимися условиями и симптомами.
Справочные материалы по лечению
1. Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE: Risks and benefits of medications for panic disorder: A comparison of SSRIs and benzodiazepines. Expert Opin Drug Saf 17(3):315-324, 2018. doi: 10.1080/14740338.2018.1429403
2. Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, et al: Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 221(3):507-519, 2022. doi: 10.1192/bjp.2021.148
Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Показать больше
2 мс. назад
28 сентября ‼️
Ждем вас на презентации книги о группе "Бостонское чаепитие"! ♨️🎩💥
МУЗЫКА, МОДА, ВОСТОЧНЫЕ ЕДИНОБОРСТВА - В ОДИН ВЕЧЕР🌟🎁♥️
🎼💃🧘♂️Одна из самых загадочных российских рок-формаций, создавшая свой мир, выходящий далеко за пределы музыки.
✴️Большой концерт в двух частях:
🎩хиты в эстетике:
✨ куртуазного декаданса
✨ дарк кабаре
✨ романтичной готики
🧘♂️азиатский прогрессив-джаз (этнофьюжн нового периода)
Специальные гости:
🧘♂️✴️- Школа цигун и кунг-фу Шаолиня Мастера Ши Янбина
💃- ✴️показ тематической моды — Мара (Парфенчук Марина), дизайнер одежды в этническом стиле, с коллекцией "Сны самурая"
-🎼 ✴️оперная певица Лауреат международных конкурсов оперных исполнителей в Италии, Греции, России Ирина Величка.
💅🎩 ВСЕГО ОДИН ВЕЧЕР!
‼ПОДРОБНОСТИ https://maestro-agency-pr....
🎼Бостонское чаепитие» — рок-группа с 25-летней историей, богемный экзотический цветок московского андеграунда.
🎼Группа "Бостонское чаепитие" - музыка для интеллектуалов и эстетов. Создатели фестивалей «Бархатное подполье» и Дарк кабаре. Авторы первой в России песни про Интернет.
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
🎶Крафтовая музыка, где переплетаются джаз-рок, арт-рок, дарк кабаре, азиатский прогрессив-джаз, русский рок, «новая волна».
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
⚡28 сентября концерт-презентация состоится в московском клубе Live Stars
https://maestro-agency-pr....
Начало в 18.00
Ждем вас на презентации книги о группе "Бостонское чаепитие"! ♨️🎩💥
МУЗЫКА, МОДА, ВОСТОЧНЫЕ ЕДИНОБОРСТВА - В ОДИН ВЕЧЕР🌟🎁♥️
🎼💃🧘♂️Одна из самых загадочных российских рок-формаций, создавшая свой мир, выходящий далеко за пределы музыки.
✴️Большой концерт в двух частях:
🎩хиты в эстетике:
✨ куртуазного декаданса
✨ дарк кабаре
✨ романтичной готики
🧘♂️азиатский прогрессив-джаз (этнофьюжн нового периода)
Специальные гости:
🧘♂️✴️- Школа цигун и кунг-фу Шаолиня Мастера Ши Янбина
💃- ✴️показ тематической моды — Мара (Парфенчук Марина), дизайнер одежды в этническом стиле, с коллекцией "Сны самурая"
-🎼 ✴️оперная певица Лауреат международных конкурсов оперных исполнителей в Италии, Греции, России Ирина Величка.
💅🎩 ВСЕГО ОДИН ВЕЧЕР!
‼ПОДРОБНОСТИ https://maestro-agency-pr....
🎼Бостонское чаепитие» — рок-группа с 25-летней историей, богемный экзотический цветок московского андеграунда.
🎼Группа "Бостонское чаепитие" - музыка для интеллектуалов и эстетов. Создатели фестивалей «Бархатное подполье» и Дарк кабаре. Авторы первой в России песни про Интернет.
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
🎶Крафтовая музыка, где переплетаются джаз-рок, арт-рок, дарк кабаре, азиатский прогрессив-джаз, русский рок, «новая волна».
✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨✨
⚡28 сентября концерт-презентация состоится в московском клубе Live Stars
https://maestro-agency-pr....
Начало в 18.00
Показать больше
2 мс. назад
Ищем менеджера по рекламе. Выплаты на карту каждые 3 недели + ПРЕМИИ по результатам работы.
Условия:
💸 Выплаты на карту каждые 3 недели (без задержек), ЗП от 40 000 рублей
🔥 Премии от 80 000 рублей по результатам работы
🏠 Удалённый формат работы
⏰ Свободный график: сами планируйте нагрузку и время
Что необходимо делать:
✅ Размещать рекламные объявления в соцсетях и досках объявлений
✅ Добавлять новых участников в чаты обучения в Telegram
✅ Отвечать на вопросы по готовым шаблонам
✅ Всему обучим🤝
💼 Гарантируем:
❌ Никаких вложений, обмана или скрытых схем.
❌ Никаких холодных звонков.
❌ Отсутствие испытательного срока.
🚀 Как начать?
💬 Всю информацию о том, какая з/п и что нужно делать, можно получить прямо сейчас, в ВК:
📲Жми сюда ⬇️
https://vk.com/app5898182_...
Условия:
💸 Выплаты на карту каждые 3 недели (без задержек), ЗП от 40 000 рублей
🔥 Премии от 80 000 рублей по результатам работы
🏠 Удалённый формат работы
⏰ Свободный график: сами планируйте нагрузку и время
Что необходимо делать:
✅ Размещать рекламные объявления в соцсетях и досках объявлений
✅ Добавлять новых участников в чаты обучения в Telegram
✅ Отвечать на вопросы по готовым шаблонам
✅ Всему обучим🤝
💼 Гарантируем:
❌ Никаких вложений, обмана или скрытых схем.
❌ Никаких холодных звонков.
❌ Отсутствие испытательного срока.
🚀 Как начать?
💬 Всю информацию о том, какая з/п и что нужно делать, можно получить прямо сейчас, в ВК:
📲Жми сюда ⬇️
https://vk.com/app5898182_...
Показать больше
2 мс. назад
Друзья, хотим провести второй творческий конкурс по нашим книгам!😃
Пост с условиями выйдет вечером: в общем-то они не поменялись с прошлого раза. Единственное, что изменилось, — сроки: на этот раз работы будем принимать целый месяц, чтобы все желающие всё успели😉
На всякий случай публикуем ссылки на наши книги:
🔮"Обычная магия" живёт @volk_avtor -obychnaya-magiya(вот" target="_blank" class="inline-link">https://vk.com/ @volk_avtor ... тут) и на АТ: https://author.today/work/...
🔮"Спецотдел" можно найти здесь и на АТ: https://author.today/work/...
🔮КНС обитает тут.
🔮История ведьмы Виты вот там: https://author.today/reade...
🔮Дела Ская можно приобрести на ЛитРес: https://www.litres.ru/seri...
🔮Рассказы в свободном доступе лежат на АТ: https://author.today/work/... (фэнтези),
https://author.today/work/... (городское фэнтези и мистика),
https://author.today/work/... (фантастика),
https://author.today/work/... (микс из рассказов разных жанров)
Пост с условиями выйдет вечером: в общем-то они не поменялись с прошлого раза. Единственное, что изменилось, — сроки: на этот раз работы будем принимать целый месяц, чтобы все желающие всё успели😉
На всякий случай публикуем ссылки на наши книги:
🔮"Обычная магия" живёт @volk_avtor -obychnaya-magiya(вот" target="_blank" class="inline-link">https://vk.com/ @volk_avtor ... тут) и на АТ: https://author.today/work/...
🔮"Спецотдел" можно найти здесь и на АТ: https://author.today/work/...
🔮КНС обитает тут.
🔮История ведьмы Виты вот там: https://author.today/reade...
🔮Дела Ская можно приобрести на ЛитРес: https://www.litres.ru/seri...
🔮Рассказы в свободном доступе лежат на АТ: https://author.today/work/... (фэнтези),
https://author.today/work/... (городское фэнтези и мистика),
https://author.today/work/... (фантастика),
https://author.today/work/... (микс из рассказов разных жанров)
Показать больше
2 мс. назад
Внимание! Пропал человек! #Чечин Александр Михайлович, 1978 г.р., (47 лет)
г. #Славянск -на-Кубани - г. #Краснодар , Краснодарский край.
С 04.08.2025 г. местонахождение неизвестно.
Инфорг поиска: Елена 89515033843
Всех, кто обладает информацией о пропавшем, просим сообщить по телефону бесплатной горячей линии 88005501054 или 112.
Если вы готовы помогать в поиске пропавших без вести, приглашаем присоединиться к телеграм-чату оповещения: t.me/poisk_193
г. #Славянск -на-Кубани - г. #Краснодар , Краснодарский край.
С 04.08.2025 г. местонахождение неизвестно.
Инфорг поиска: Елена 89515033843
Всех, кто обладает информацией о пропавшем, просим сообщить по телефону бесплатной горячей линии 88005501054 или 112.
Если вы готовы помогать в поиске пропавших без вести, приглашаем присоединиться к телеграм-чату оповещения: t.me/poisk_193
Показать больше
2 мс. назад
2 мс. назад
3 мс. назад
3 мс. назад
338 лет назад
4 августа 1687 года
НОВЫМ ГЕТМАНОМ ВОЙСКА ЗАПОРОЖСКОГО БЫЛ ИЗБРАН ИВАН МАЗЕПА
(данное гособразование в исторической лит-ре часто называют "Гетманщина", его не следует путать с Запорожской Сечью, которая фактически Войску Запорожскому не подчинялась)
К тому времени автономные права Украины были уже существенно урезаны. Если согласно Жалованной грамоте 1654 казаки самостоятельно избирали гетмана и лишь оповещали о том царя, то в случае с Мазепой был иной порядок.
Кандидатура была одна, выдвинутая Москвой. В данном случае, Мазепа "решал вопрос" с фаворитом царевны Софьи князем Василием Голициным. От казаков лишь требовалось ее шумно одобрить (а кандидату для такого одобрения требовалось закатить пир горой, и выставить много бочек горилки). Все прошло в наилучшем виде (выпили много). Мазепа хорошо потратился на подношения Голицыну и попойку, однако, проявил на должности значительную предприимчивость и вскоре с лихвой отбил потраченное.
С его приходом к власти связывают сравнительно длительный период спокойствия Гетманщины, которая начала экономически восстанавливаться от бурь периода Руины, обогащая правящую казачью элиту и лично гетмана.
С Москвой Мазепа очень долго не ссорился и позиционировал себя как очень-очень верного России человека. Возможно таким бы в истории остался, если бы успел умереть раньше, чем на Украину повернул свои войска Карл 12.
4 августа 1687 года
НОВЫМ ГЕТМАНОМ ВОЙСКА ЗАПОРОЖСКОГО БЫЛ ИЗБРАН ИВАН МАЗЕПА
(данное гособразование в исторической лит-ре часто называют "Гетманщина", его не следует путать с Запорожской Сечью, которая фактически Войску Запорожскому не подчинялась)
К тому времени автономные права Украины были уже существенно урезаны. Если согласно Жалованной грамоте 1654 казаки самостоятельно избирали гетмана и лишь оповещали о том царя, то в случае с Мазепой был иной порядок.
Кандидатура была одна, выдвинутая Москвой. В данном случае, Мазепа "решал вопрос" с фаворитом царевны Софьи князем Василием Голициным. От казаков лишь требовалось ее шумно одобрить (а кандидату для такого одобрения требовалось закатить пир горой, и выставить много бочек горилки). Все прошло в наилучшем виде (выпили много). Мазепа хорошо потратился на подношения Голицыну и попойку, однако, проявил на должности значительную предприимчивость и вскоре с лихвой отбил потраченное.
С его приходом к власти связывают сравнительно длительный период спокойствия Гетманщины, которая начала экономически восстанавливаться от бурь периода Руины, обогащая правящую казачью элиту и лично гетмана.
С Москвой Мазепа очень долго не ссорился и позиционировал себя как очень-очень верного России человека. Возможно таким бы в истории остался, если бы успел умереть раньше, чем на Украину повернул свои войска Карл 12.
Показать больше
3 мс. назад
всем привет познакомлюсь с симпатичной девушкой от 18 до 23 лет без вредных привычек донецк для Санк Петербург для серьезных отношений встреч https://vk.com/id856433822
Показать больше
3 мс. назад
✅ПЛАТИМ ЕЖЕДНЕВНО:
❗Оплата от 6000 pублeй - смeна 11 чacов + 1 час обeд, перерывы. Пpи выпoлнении нoрмы. Пepвая cменa гaрaнтированно 3500 руб. + выpаботкa.
Тpебуютcя сбоpщики заказов/комплектoвщики на AО "Пoчтa Poссии" (WB)
Детали по ссылке на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
На этот же объект требуются бригадиры!
❗ОПЛАТА 5000₽/смена 11ч
Ссылка на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
Платим ежедневно, кроме воскресенья! Гибкий график! Подберём вариант графика, удобный для Вас!
Женщинам можно! Работа подвижная, посылки в основном до 3кг.
Регулярный выход или подработки
Новый склад Почты России (Вайлдберриз), г.Санкт-Петербург, Парголово.
Есть проход со стороны Максидома! От остановки автобуса идти 10 минут.
Возможность приступить к работе в самое ближайшее время! (Сегодня в ночь и завтра в день)
Звоните!
89857545588 Максим (вотсап,телеграм)
❗Оплата от 6000 pублeй - смeна 11 чacов + 1 час обeд, перерывы. Пpи выпoлнении нoрмы. Пepвая cменa гaрaнтированно 3500 руб. + выpаботкa.
Тpебуютcя сбоpщики заказов/комплектoвщики на AО "Пoчтa Poссии" (WB)
Детали по ссылке на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
На этот же объект требуются бригадиры!
❗ОПЛАТА 5000₽/смена 11ч
Ссылка на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
Платим ежедневно, кроме воскресенья! Гибкий график! Подберём вариант графика, удобный для Вас!
Женщинам можно! Работа подвижная, посылки в основном до 3кг.
Регулярный выход или подработки
Новый склад Почты России (Вайлдберриз), г.Санкт-Петербург, Парголово.
Есть проход со стороны Максидома! От остановки автобуса идти 10 минут.
Возможность приступить к работе в самое ближайшее время! (Сегодня в ночь и завтра в день)
Звоните!
89857545588 Максим (вотсап,телеграм)
Показать больше
3 мс. назад
✅ПЛАТИМ ЕЖЕДНЕВНО:
❗Оплата от 6000 pублeй - смeна 11 чacов + 1 час обeд, перерывы. Пpи выпoлнении нoрмы. Пepвая cменa гaрaнтированно 3500 руб. + выpаботкa.
Тpебуютcя сбоpщики заказов/комплектoвщики на AО "Пoчтa Poссии" (WB)
Детали по ссылке на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
На этот же объект требуются бригадиры!
❗ОПЛАТА 5000₽/смена 11ч
Ссылка на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
Платим ежедневно, кроме воскресенья! Гибкий график! Подберём вариант графика, удобный для Вас!
Женщинам можно! Работа подвижная, посылки в основном до 3кг.
Регулярный выход или подработки
Новый склад Почты России (Вайлдберриз), г.Санкт-Петербург, Парголово.
Есть проход со стороны Максидома! От остановки автобуса идти 10 минут.
Возможность приступить к работе в самое ближайшее время! (Сегодня в ночь и завтра в день)
Звоните!
89857545588 Максим (вотсап,телеграм)
❗Оплата от 6000 pублeй - смeна 11 чacов + 1 час обeд, перерывы. Пpи выпoлнении нoрмы. Пepвая cменa гaрaнтированно 3500 руб. + выpаботкa.
Тpебуютcя сбоpщики заказов/комплектoвщики на AО "Пoчтa Poссии" (WB)
Детали по ссылке на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
На этот же объект требуются бригадиры!
❗ОПЛАТА 5000₽/смена 11ч
Ссылка на Авито:
https://www.avito.ru/sankt...
Платим ежедневно, кроме воскресенья! Гибкий график! Подберём вариант графика, удобный для Вас!
Женщинам можно! Работа подвижная, посылки в основном до 3кг.
Регулярный выход или подработки
Новый склад Почты России (Вайлдберриз), г.Санкт-Петербург, Парголово.
Есть проход со стороны Максидома! От остановки автобуса идти 10 минут.
Возможность приступить к работе в самое ближайшее время! (Сегодня в ночь и завтра в день)
Звоните!
89857545588 Максим (вотсап,телеграм)
Показать больше
3 мс. назад
В "Москва-Сити" появится небоскрёб с парком на высоте 338 метров
В сообщении указано, что жилая башня высотой 379,1 метра и общей площадью 294,3 тысяч квадратных метров с парком Sky Garden на 85 этаже будет введена в эксплуатацию к 2030-му году.
Начало строительства запланировано на этот год. Проектом, получившим название One, занимается MR Private. Небоскрёб будет включать 1417 квартир.
В сообщении указано, что жилая башня высотой 379,1 метра и общей площадью 294,3 тысяч квадратных метров с парком Sky Garden на 85 этаже будет введена в эксплуатацию к 2030-му году.
Начало строительства запланировано на этот год. Проектом, получившим название One, занимается MR Private. Небоскрёб будет включать 1417 квартир.
Показать больше
При финансовой поддержке
Memes Admin
4 мс. назад