6 дн. назад
В России начались продажи нового Volkswagen Passat 2025
На российском рынке стартовали продажи Volkswagen Passat 2025 года по цене от ₽5,09 млн.
Модель получила 2,0-литровый турбированный двигатель мощностью 220 л.с., работающий в паре с роботизированной коробкой передач. В салоне предусмотрены кожаная отделка, климат- и круиз-контроль, адаптивное освещение и система кругового обзора.
Топовая версия с вентиляцией сидений, проекционным дисплеем и панорамной крышей с люком оценена в ₽5,5 млн.
На российском рынке стартовали продажи Volkswagen Passat 2025 года по цене от ₽5,09 млн.
Модель получила 2,0-литровый турбированный двигатель мощностью 220 л.с., работающий в паре с роботизированной коробкой передач. В салоне предусмотрены кожаная отделка, климат- и круиз-контроль, адаптивное освещение и система кругового обзора.
Топовая версия с вентиляцией сидений, проекционным дисплеем и панорамной крышей с люком оценена в ₽5,5 млн.
Показать больше
6 дн. назад
15-летняя дочь Гогунского похвасталась Mercedes за 13 миллионов.
15-летняя Милана Стар, дочь актёра Виталия Гогунского, обзавелась новым «железным конём» — Mercedes-Benz V-Class стоимостью от 13 миллионов рублей. Юная наследница поделилась радостью в соцсетях и устроила фотосессию прямо в салоне люксового минивэна.
Правда, за руль Милана пока не садится — по закону водить машину ей ещё рано. Вместо этого девушку возит личный водитель. Но подростка это ничуть не смущает: «Теперь я бизнесвумен со своей машиной?» — подписала она фото.
15-летняя Милана Стар, дочь актёра Виталия Гогунского, обзавелась новым «железным конём» — Mercedes-Benz V-Class стоимостью от 13 миллионов рублей. Юная наследница поделилась радостью в соцсетях и устроила фотосессию прямо в салоне люксового минивэна.
Правда, за руль Милана пока не садится — по закону водить машину ей ещё рано. Вместо этого девушку возит личный водитель. Но подростка это ничуть не смущает: «Теперь я бизнесвумен со своей машиной?» — подписала она фото.
Показать больше
7 дн. назад
💸 ХОЧЕШЬ ПОЛУЧИТЬ 3.000 РУБЛЕЙ? 💸
На сервере был полностью обновлён Win Top (/win)! 🎉
Теперь:
🔥 Награды стали значительно больше!
🌍 Все Win Top на серверах объединены в единый!
🏆 За 1 место ты можешь выиграть 3.000 реальных рублей!
WIN-Топ призы:
1 место: 3.000 рублей
2 место: 1.500.000 ТК
3 место: 1.000.000 ТК
4 место: 750.000 ТК
5 место: 500.000 ТК
6 место: 400.000 ТК
7 место: 350.000 ТК
8 место: 325.000 ТК
9 место: 300.000 ТК
10 место: 275.000 ТК
11–15 места: 200.000 ТК
16–20 места: 150.000 ТК
21–25 места: 100.000 ТК
🚀 Не упусти шанс — заходи на сервер и участвуй прямо сейчас!
На режиме Classic вин топ временно будет старым, а так же деньги со старого вин топа будут возвращены всем на балансы.
🌍 IP: SkyTime.su
🇪🇺 Европа: eu.skytime.su
На сервере был полностью обновлён Win Top (/win)! 🎉
Теперь:
🔥 Награды стали значительно больше!
🌍 Все Win Top на серверах объединены в единый!
🏆 За 1 место ты можешь выиграть 3.000 реальных рублей!
WIN-Топ призы:
1 место: 3.000 рублей
2 место: 1.500.000 ТК
3 место: 1.000.000 ТК
4 место: 750.000 ТК
5 место: 500.000 ТК
6 место: 400.000 ТК
7 место: 350.000 ТК
8 место: 325.000 ТК
9 место: 300.000 ТК
10 место: 275.000 ТК
11–15 места: 200.000 ТК
16–20 места: 150.000 ТК
21–25 места: 100.000 ТК
🚀 Не упусти шанс — заходи на сервер и участвуй прямо сейчас!
На режиме Classic вин топ временно будет старым, а так же деньги со старого вин топа будут возвращены всем на балансы.
🌍 IP: SkyTime.su
🇪🇺 Европа: eu.skytime.su
Показать больше
8 дн. назад
Ждём вас сегодня на «Бал Антипосвят» к 23:50 в клубе Свобода Concert Hall 💎 Важные моменты:
• Будьте добры, открыты и вежливы друг к другу! Если, вдруг, вы столкнулись с некорректным поведением со стороны кого-либо - обратитесь к службе безопасности клуба или команде организаторов ❤
• Мероприятие 18+, вход строго по оригиналам паспорта, заграна или водительских (госуслуги не подходят!)
• Свои напитки, запрещенные вещества или же колющие, режущие предметы проносить запрещено
• Двери на вход будут открыты с 23:50 до 03:00 → после 03:00 двери закроются
• Гости в состоянии сильного опьянения не будут допущены до вечеринки
• Для Vip и High Pass работает отдельный вход
• Заранее подготовьте документы и QR с билета
• Конец вечеринки в 6:00
• Продаж на входе не будет
Входные билеты включают все фишки программы и все еще доступны на сайте — vk.cc/cOJS52
Встречаемся нарядные, красивые и заряженые на шикарную ночь адресу: Ленинградский проспект 47с19
Очень ждем вас!
• Будьте добры, открыты и вежливы друг к другу! Если, вдруг, вы столкнулись с некорректным поведением со стороны кого-либо - обратитесь к службе безопасности клуба или команде организаторов ❤
• Мероприятие 18+, вход строго по оригиналам паспорта, заграна или водительских (госуслуги не подходят!)
• Свои напитки, запрещенные вещества или же колющие, режущие предметы проносить запрещено
• Двери на вход будут открыты с 23:50 до 03:00 → после 03:00 двери закроются
• Гости в состоянии сильного опьянения не будут допущены до вечеринки
• Для Vip и High Pass работает отдельный вход
• Заранее подготовьте документы и QR с билета
• Конец вечеринки в 6:00
• Продаж на входе не будет
Входные билеты включают все фишки программы и все еще доступны на сайте — vk.cc/cOJS52
Встречаемся нарядные, красивые и заряженые на шикарную ночь адресу: Ленинградский проспект 47с19
Очень ждем вас!
Показать больше
9 дн. назад
Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Показать больше
9 дн. назад
Новый выпуск. Джунгли. CHILL от 18.09.25. #531
Сегодняшний выпуск — про архитектуру звука: линии, которые складываются в узор, ритмы, напоминающие дыхание города, и мелодии, которые словно вычерчены в воздухе. Здесь нет пафоса — только ясность и внимание к деталям. Пожалуй, самая красивая музыка на свете! 18 лет в эфире!
_
СПОНСОР ВЫПУСКА: ARTEM DMITRIEV PRODUCTION
Мы предлагаем особую услугу для особых задач – «Музыкальные поздравления». Пожалуй, самый оригинальный способ поздравить близкого с днем рождения, с годовщиной отношений. Музыкальное поздравление – голос CHILL, особый микс, оригинальный текст. Подробности, цены и заказ: https://artdmitriev.ru/spe...
_
Стиль музыки: Jungle; Drum'n'Bass;
Настроение: Ухххххх
01. Sub Focus - Push The Tempo
02. Chase & Status, Natty Campbell - Cool N Crisp
03. Bonobo - The Keeper (Redeyes Remix)
04. Chase & Status, Takura - 2Ruff
05. Rudimental - Ram Pam (feat Mystic Marley)
06. Technimatic - Bristol ARTEM DMITRIEV PRODUCTION.
Сегодняшний выпуск — про архитектуру звука: линии, которые складываются в узор, ритмы, напоминающие дыхание города, и мелодии, которые словно вычерчены в воздухе. Здесь нет пафоса — только ясность и внимание к деталям. Пожалуй, самая красивая музыка на свете! 18 лет в эфире!
_
СПОНСОР ВЫПУСКА: ARTEM DMITRIEV PRODUCTION
Мы предлагаем особую услугу для особых задач – «Музыкальные поздравления». Пожалуй, самый оригинальный способ поздравить близкого с днем рождения, с годовщиной отношений. Музыкальное поздравление – голос CHILL, особый микс, оригинальный текст. Подробности, цены и заказ: https://artdmitriev.ru/spe...
_
Стиль музыки: Jungle; Drum'n'Bass;
Настроение: Ухххххх
01. Sub Focus - Push The Tempo
02. Chase & Status, Natty Campbell - Cool N Crisp
03. Bonobo - The Keeper (Redeyes Remix)
04. Chase & Status, Takura - 2Ruff
05. Rudimental - Ram Pam (feat Mystic Marley)
06. Technimatic - Bristol ARTEM DMITRIEV PRODUCTION.
Показать больше
9 дн. назад
Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Показать больше
9 дн. назад
Циклотимическое расстройство
Циклотимическое расстройство характеризуется
гипоманиакальными и мини-депрессивными периодами продолжительностью несколько дней с нерегулярным, но более мягким течением по сравнению с биполярным расстройством; эти периоды должны иметь место на протяжении более половины дней за период времени ≥ 2 лет. Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах клинического обследования. Ведение таких больных подразумевает, в основном, обучение, хотя некоторым пациентам может потребоваться медикаментозная терапия.
Циклотимическое расстройство рассматривают в качестве предшественника биполярного нарушения II типа. Тем не менее, оно может протекать и без перехода в большое аффективное расстройство.
При хронической гипомании (что редко встречается в клинических условиях) преобладают периоды приподнятого настроения со снижением продолжительности сна до < 6 часов. Люди с этой формой заболевания проявляют постоянную чрезмерную бодрость, уверенность в себе, они полны сил, планов, непредусмотрительны, принимают слишком активное участие во всем, надоедливы; они излишне суетятся и могут вести себя с людьми в чересчур фамильярной манере.
Для некоторых людей циклотимическая и хроническая гипоманиакальная предрасположенность способствуют успеху в делах, лидерстве, достижениях и художественном творчестве. Однако, они чаще сталкиваются с серьезными пагубными межличностными и социальными последствиями. Последствия этого часто включают нестабильную жизненную ситуацию с неравномерными результатами в учебе и трудовой деятельности в анамнезе, импульсивные и частые смены места жительства, повторяющиеся романтические или семейные расставания, а также эпизодическое злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Диагностика циклотимического расстройства
Постановка диагноза циклотимического расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное, которые должны присутствовать по меньшей мере в течение 2 лет (1):
Многочисленные периоды с гипоманическими симптомами, которые не соответствуют критериям гипоманического эпизода, и многочисленные периоды с депрессивными симптомами, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.
Симптомы присутствовали в течение как минимум половины 2-летнего периода, и человек не испытывал симптомов более 2 месяцев подряд
Кроме того, симптомы не связаны с другим психическим расстройством (например, шизоаффективным расстройством, бредовым расстройством) или психологическим воздействием вещества (например, шизоаффективным расстройством) или другим патологическим состоянием (например, гипертиреозом)
Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 160-163.
Лечение циклотимического расстройства
Поддерживающая терапия
Иногда нормотимики
Больных следует учить как жить с такими крайними проявлениями их темперамента. Однако, с человеком с циклотимическим расстройством крайне сложно наладить контакт, т.к. межличностные взаимоотношения обычно напряженны. Рекомендуется устраиваться на работу с гибким графиком. Пациентов с художественными наклонностями, возможно, следует поощрять к карьере в сфере искусства, потому что в этой области к чрезмерности и неустойчивости, характерных для циклотимии могут относиться более терпимо.
Решение о приеме нормотимиков (например, лития; некоторых противосудорожных препаратов, особенно вальпроата, карбамазепина и ламотриджина) зависит от баланса между функциональными нарушениями и теми преимуществами, которые больной может получить от своего состояния. Пероральный прием дивальпроекса зачастую переносится лучше, чем эквивалентные дозы лития.
Антидепрессанты не рекомендуются, пока депрессивные симптомы не станут тяжелыми и длительными, т.к. быстрое переключение цикличности является риском.
Группы поддержки могут помочь пациентам, предоставляя им возможность поделиться своим общим опытом и чувствами.
Авторы:William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Циклотимическое расстройство характеризуется
гипоманиакальными и мини-депрессивными периодами продолжительностью несколько дней с нерегулярным, но более мягким течением по сравнению с биполярным расстройством; эти периоды должны иметь место на протяжении более половины дней за период времени ≥ 2 лет. Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах клинического обследования. Ведение таких больных подразумевает, в основном, обучение, хотя некоторым пациентам может потребоваться медикаментозная терапия.
Циклотимическое расстройство рассматривают в качестве предшественника биполярного нарушения II типа. Тем не менее, оно может протекать и без перехода в большое аффективное расстройство.
При хронической гипомании (что редко встречается в клинических условиях) преобладают периоды приподнятого настроения со снижением продолжительности сна до < 6 часов. Люди с этой формой заболевания проявляют постоянную чрезмерную бодрость, уверенность в себе, они полны сил, планов, непредусмотрительны, принимают слишком активное участие во всем, надоедливы; они излишне суетятся и могут вести себя с людьми в чересчур фамильярной манере.
Для некоторых людей циклотимическая и хроническая гипоманиакальная предрасположенность способствуют успеху в делах, лидерстве, достижениях и художественном творчестве. Однако, они чаще сталкиваются с серьезными пагубными межличностными и социальными последствиями. Последствия этого часто включают нестабильную жизненную ситуацию с неравномерными результатами в учебе и трудовой деятельности в анамнезе, импульсивные и частые смены места жительства, повторяющиеся романтические или семейные расставания, а также эпизодическое злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Диагностика циклотимического расстройства
Постановка диагноза циклотимического расстройства основывается на критериях из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное, которые должны присутствовать по меньшей мере в течение 2 лет (1):
Многочисленные периоды с гипоманическими симптомами, которые не соответствуют критериям гипоманического эпизода, и многочисленные периоды с депрессивными симптомами, которые не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода.
Симптомы присутствовали в течение как минимум половины 2-летнего периода, и человек не испытывал симптомов более 2 месяцев подряд
Кроме того, симптомы не связаны с другим психическим расстройством (например, шизоаффективным расстройством, бредовым расстройством) или психологическим воздействием вещества (например, шизоаффективным расстройством) или другим патологическим состоянием (например, гипертиреозом)
Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 160-163.
Лечение циклотимического расстройства
Поддерживающая терапия
Иногда нормотимики
Больных следует учить как жить с такими крайними проявлениями их темперамента. Однако, с человеком с циклотимическим расстройством крайне сложно наладить контакт, т.к. межличностные взаимоотношения обычно напряженны. Рекомендуется устраиваться на работу с гибким графиком. Пациентов с художественными наклонностями, возможно, следует поощрять к карьере в сфере искусства, потому что в этой области к чрезмерности и неустойчивости, характерных для циклотимии могут относиться более терпимо.
Решение о приеме нормотимиков (например, лития; некоторых противосудорожных препаратов, особенно вальпроата, карбамазепина и ламотриджина) зависит от баланса между функциональными нарушениями и теми преимуществами, которые больной может получить от своего состояния. Пероральный прием дивальпроекса зачастую переносится лучше, чем эквивалентные дозы лития.
Антидепрессанты не рекомендуются, пока депрессивные симптомы не станут тяжелыми и длительными, т.к. быстрое переключение цикличности является риском.
Группы поддержки могут помочь пациентам, предоставляя им возможность поделиться своим общим опытом и чувствами.
Авторы:William Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Показать больше
10 дн. назад
Чипсы Lorenz Naturals — это сочетание тонко нарезанных хрустящих ломтиков отборного картофеля и натуральных ингредиентов в составе.
Откройте палитру изысканных вкусов Lorenz Naturals на https://naturals-promo.ru/...
Lorenz Naturals – натуральное удовольствие!
Реклама. ООО «Лоренц Снэк-Уорлд Раша». Подробнее о рекламодателе на сайте https://vk.cc/cPxHe5
Откройте палитру изысканных вкусов Lorenz Naturals на https://naturals-promo.ru/...
Lorenz Naturals – натуральное удовольствие!
Реклама. ООО «Лоренц Снэк-Уорлд Раша». Подробнее о рекламодателе на сайте https://vk.cc/cPxHe5
Показать больше
10 дн. назад
Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Показать больше
10 дн. назад
⚡️Аниме: Код Гиасс: Воскрешение Лелуша / Code Geass: Fukkatsu no Lelouch
🔥Количество серий / Марафон: 1
👉🏻 Подпишись, чтобы не потерять
• Жанры: Драма Меха Супер сила Фантастика Экшен
• Год: 2019
• Рейтинг: AniList 77
• Описание:
Второй год эры Кова. Год миновал с тех пор, как император-тиран Лелуш пал от рук Зеро. Федерация Объединенных Наций была реоганизована и на планете воцарился мир. Однако...
Если учесть, что стремление воевать - одно из свойств человеческой натуры, то несложно догадаться: эпоха мира подходила к концу.
🔥Количество серий / Марафон: 1
👉🏻 Подпишись, чтобы не потерять
• Жанры: Драма Меха Супер сила Фантастика Экшен
• Год: 2019
• Рейтинг: AniList 77
• Описание:
Второй год эры Кова. Год миновал с тех пор, как император-тиран Лелуш пал от рук Зеро. Федерация Объединенных Наций была реоганизована и на планете воцарился мир. Однако...
Если учесть, что стремление воевать - одно из свойств человеческой натуры, то несложно догадаться: эпоха мира подходила к концу.
Показать больше
11 дн. назад
Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Показать больше
11 дн. назад
В России национализируют сотового оператора якобы «за поддержку Украины»
Генпрокуратура обратилась в суд с требованием обратить в доход государства регионального оператора связи «Lanta». Владельцев компании Александра Зайцева и Александра Васильева обвинили в поддержке Украины и финансировании запрещённых формирований.
По версии ведомства, Зайцев в 2014 году вместе с супругой поддержал новые власти Украины и протестные движения в России. В 2017 году семья эмигрировала в Болгарию, где участвовала в создании ассоциации For free Russia association. После отъезда управление бизнесом перешло к Васильеву, который якобы переводил Зайцеву часть выручки. Эти средства, по мнению властей, шли на поддержку «Легиона Свобода России» и РДК (запрещены в РФ).
«Lanta» обслуживает более 50 тысяч абонентов, включая предприятия ОПК. Годовая выручка превышает 1 млрд рублей. Генпрокуратура требует признать владельцев экстремистами и конфисковать их активы, включая парк-отель «Берендей».
Генпрокуратура обратилась в суд с требованием обратить в доход государства регионального оператора связи «Lanta». Владельцев компании Александра Зайцева и Александра Васильева обвинили в поддержке Украины и финансировании запрещённых формирований.
По версии ведомства, Зайцев в 2014 году вместе с супругой поддержал новые власти Украины и протестные движения в России. В 2017 году семья эмигрировала в Болгарию, где участвовала в создании ассоциации For free Russia association. После отъезда управление бизнесом перешло к Васильеву, который якобы переводил Зайцеву часть выручки. Эти средства, по мнению властей, шли на поддержку «Легиона Свобода России» и РДК (запрещены в РФ).
«Lanta» обслуживает более 50 тысяч абонентов, включая предприятия ОПК. Годовая выручка превышает 1 млрд рублей. Генпрокуратура требует признать владельцев экстремистами и конфисковать их активы, включая парк-отель «Берендей».
Показать больше
11 дн. назад
🖐 Crocs запустили коллаб с «Южным Парком»!
Пять разных Classic Clog в стиле легендарных персонажей: Картман, Кенни, Рэнди, Полотенчик, а ещё Стэн и Кайл с крутыми кастомными джибитсами. Настоящий фан-мерч для ценителей!
Пять разных Classic Clog в стиле легендарных персонажей: Картман, Кенни, Рэнди, Полотенчик, а ещё Стэн и Кайл с крутыми кастомными джибитсами. Настоящий фан-мерч для ценителей!
Показать больше
11 дн. назад
SELF CHECKOUT - Death Notes
/
SELF CHECKOUT unites Ahren Stringer (ex-The Amity Affliction bassist & vocalist) and Gus Farias (ex-Volumes vocalist)
/
SELF CHECKOUT unites Ahren Stringer (ex-The Amity Affliction bassist & vocalist) and Gus Farias (ex-Volumes vocalist)
12 дн. назад
15-летняя дочь Гогунского Милана Стар купила себе машину за 13 миллионов рублей
Блогерша и певица похвасталась дорогой покупкой - автомобилем Mercedes-Benz V-class. Самой за руль садиться ей пока рано, поэтому у нее будет личный водитель.
Блогерша и певица похвасталась дорогой покупкой - автомобилем Mercedes-Benz V-class. Самой за руль садиться ей пока рано, поэтому у нее будет личный водитель.
Показать больше
12 дн. назад
Медикаментозное лечение биполярных расстройств
Выбор препарата и способ его применения
Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные взаимодействия, и ни один из медикаментов не является универсально эффективным. Выбор должен быть основан на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного (в связи с побочными эффектами определенных нормотимиков) и степени тяжести симптоматики.
При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, срочная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в начале в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам (см. таблицу Бензодиазепины).
При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения.
Для лечения биполярной депрессии наилучшие результаты на данный момент дает монотерапия кветиапином, карипразином, луматепероном или луразидоном в качестве монотерапии, или же сочетания флуоксетина и оланзапина (1, 2).
После достижения ремиссии всем пациентам с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками (биполярное расстройство I типа определяется по наличию как минимум одного полноценного маниакального эпизода). Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения режима терапии, чтобы определить, насколько изменение типа нормотимика или дозировки сделает лечение более приемлемым.
Справочные материалы по выбору и использованию лекарственных препаратов
1. Bobo WV: The diagnosis and management of bipolar I and II disorders: Clinical practice update. Mayo Clin Proc 92(10):1532-1551, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022
2. Calabrese JR, Durgam S, Satlin A, et al: Efficacy and safety of lumateperone for major depressive episodes associated with bipolar I or bipolar II disorder: A phase 3 randomized placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 178(12):1098-1106, 2021. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20091339
Литий
Литий смягчает биполярные колебания настроения, но не влияет на нормальное настроение. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе случаи типичных биполярных расстройств, будут с большей вероятностью поддаваться лечению препаратами лития.
На фоне приема лития или других нормотимиков срывы более вероятны у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве (обычно определяемой как ≥ 4 эпизодов/год), сопутствующей тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическим расстройством.
Доза карбоната лития обычно титруется в зависимости от его уровня в крови, переносимости и ответа на терапию. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире. Подростки, у которых гломерулярная функция отличная, нуждаются в более высоких дозах; пожилым людям дозу необходимо снижать.
Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто – обострение акне и псориаза. Наиболее частые острые, легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела (что частично объясняется употреблением в пищу высококалорийных напитков). Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 раза в день) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат полностью дается после ужина. Назначение препарата в этой дозе 1 раз в день может обеспечить соблюдение режима лечения и, возможно, уменьшить почечную токсичность. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол 25–50 мг перорально 1 раз в день) могут быть эффективны при сильном треморе, однако некоторые β-блокаторы (пропранолол) могут усугублять течение депрессии.
Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги и аритмии. Токсическое воздействие чаще возникает в следующих случаях:
Пожилые пациенты
У пациентов со сниженным клиренсом креатинина
Те, у кого имеется потери натрия (например, из-за лихорадки, рвоты, диареи или применения мочегонных средств)
Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кроме аспирина, могут способствовать развитию гиперлитиемии. Концентрацию лития в крови необходимо определять каждые 6 месяцев и после каждого изменения дозы препарата.
Долговременные нежелательные эффекты при приеме препаратов лития включают
Гипотиреоз, особенно при наличии гипотериоза в семейном анамнезе
Гиперкальциемию и гиперпаратиреоз
Нарушения работы почек, которые включают повреждение дистальных канальцев, появляются после ≥ 15 лет лечения литием
По этой причине, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) следует определять в начале курса приема лития и после этогоежегодно в случае имеющейся отягощенной семейной наследственности по дисфункции щитовидной железы, или раз в два года для всех остальных пациентов. Также необходимо измерять уровни при возникновении симптомов, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (включая рецидив мании), поскольку гипотиреоз может снизить эффект нормотимиков. Уровень остаточного азота мочевины и креатинина следует определять на исходном этапе лечения, далее 2–3 раза в течение первых 6 месяцев и в последующем 1–2 раза в год. Также необходимо ежегодно измерять сывороточные уровни кальция и ПТГ. Кумулятивная доза является фактором риска повреждения почек, поэтому для эффективной профилактики следует использовать минимальную эффективную дозу (1, 2, 3).
Литий-эталонные препараты
1. Presne C, Fakhouri F, Noël LH, et al: Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 64 (2):585-592, 2003. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x
2. Pawar AS, Kattah AG: Lithium-induced nephropathy. N Engl J Med 378 (11):1042, 2018. doi: 10.1056/NEJMicm1709438
3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic review and meta-analysis. Lancet 379 (9817):721-728, 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X
Противоэпилептические препараты
Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний (мании и депрессии). Ламотриджин эффективен для стабилизации настроения и лечения депрессии. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен, но может включать механизмы гамма-аминомасляной кислоты и в конечном счете систему сигнализации G-белка. К их основным преимуществам по сравнению с литием относятся более широкий терапевтический запас и отсутствие нефротоксичности.
Для вальпроата начальная доза и способ введения могут варьироваться, но требуют корректировки в зависимости от целевого уровня в сыворотке крови. Протокол нагрузочных доз, основанный на весе, может привести к более раннему улучшению симптомов. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, седация, головокружение, увеличение веса тела; к редким серьезным осложнениям относятся гепатотоксичность и панкреатит.
Карбамазепины не должны назначаться в нагрузочных дозах; их дозы следует постепенно увеличивать для достижения целевого уровня в сыворотке крови. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, седация и неустойчивое настроение. К очень серьезным последствиям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз.
Для ламотриджина начальная доза и титрование зависят от возможных взаимодействий с сопутствующими препаратами. Дозу снижают больным, принимающим вальпроат, и повышают больным, принимающим карбамазепин. Ламотриджин может вызвать сыпь и, редко, опасный для жизни синдром Стивенса-Джонсона, в частности, если дозировка повышается быстрее, чем рекомендуется. Больным следует объяснить, что во время приема ламотриджина необходимо сообщать врачу о каком-либо новом появлении сыпи, крапивницы, повышении температуры, отеке гланд, появлении язв во рту и на глазах, отечности губ или языка.
Нейролептики
Острый маниакальный психоз часто купируется антипсихотическими препаратами 2-го поколения, такими как
Арипипразол
Карипразин
Луразидон
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Зипрасидон
Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы (1).
Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, таких как кветиапин и оланзапин. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения – луразидона, зипрасидона и арипипразола.
В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препар
Выбор препарата и способ его применения
Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные взаимодействия, и ни один из медикаментов не является универсально эффективным. Выбор должен быть основан на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного (в связи с побочными эффектами определенных нормотимиков) и степени тяжести симптоматики.
При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, срочная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в начале в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам (см. таблицу Бензодиазепины).
При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения.
Для лечения биполярной депрессии наилучшие результаты на данный момент дает монотерапия кветиапином, карипразином, луматепероном или луразидоном в качестве монотерапии, или же сочетания флуоксетина и оланзапина (1, 2).
После достижения ремиссии всем пациентам с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками (биполярное расстройство I типа определяется по наличию как минимум одного полноценного маниакального эпизода). Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения режима терапии, чтобы определить, насколько изменение типа нормотимика или дозировки сделает лечение более приемлемым.
Справочные материалы по выбору и использованию лекарственных препаратов
1. Bobo WV: The diagnosis and management of bipolar I and II disorders: Clinical practice update. Mayo Clin Proc 92(10):1532-1551, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022
2. Calabrese JR, Durgam S, Satlin A, et al: Efficacy and safety of lumateperone for major depressive episodes associated with bipolar I or bipolar II disorder: A phase 3 randomized placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 178(12):1098-1106, 2021. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20091339
Литий
Литий смягчает биполярные колебания настроения, но не влияет на нормальное настроение. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе случаи типичных биполярных расстройств, будут с большей вероятностью поддаваться лечению препаратами лития.
На фоне приема лития или других нормотимиков срывы более вероятны у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве (обычно определяемой как ≥ 4 эпизодов/год), сопутствующей тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическим расстройством.
Доза карбоната лития обычно титруется в зависимости от его уровня в крови, переносимости и ответа на терапию. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире. Подростки, у которых гломерулярная функция отличная, нуждаются в более высоких дозах; пожилым людям дозу необходимо снижать.
Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто – обострение акне и псориаза. Наиболее частые острые, легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела (что частично объясняется употреблением в пищу высококалорийных напитков). Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 раза в день) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат полностью дается после ужина. Назначение препарата в этой дозе 1 раз в день может обеспечить соблюдение режима лечения и, возможно, уменьшить почечную токсичность. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол 25–50 мг перорально 1 раз в день) могут быть эффективны при сильном треморе, однако некоторые β-блокаторы (пропранолол) могут усугублять течение депрессии.
Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги и аритмии. Токсическое воздействие чаще возникает в следующих случаях:
Пожилые пациенты
У пациентов со сниженным клиренсом креатинина
Те, у кого имеется потери натрия (например, из-за лихорадки, рвоты, диареи или применения мочегонных средств)
Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кроме аспирина, могут способствовать развитию гиперлитиемии. Концентрацию лития в крови необходимо определять каждые 6 месяцев и после каждого изменения дозы препарата.
Долговременные нежелательные эффекты при приеме препаратов лития включают
Гипотиреоз, особенно при наличии гипотериоза в семейном анамнезе
Гиперкальциемию и гиперпаратиреоз
Нарушения работы почек, которые включают повреждение дистальных канальцев, появляются после ≥ 15 лет лечения литием
По этой причине, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) следует определять в начале курса приема лития и после этогоежегодно в случае имеющейся отягощенной семейной наследственности по дисфункции щитовидной железы, или раз в два года для всех остальных пациентов. Также необходимо измерять уровни при возникновении симптомов, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (включая рецидив мании), поскольку гипотиреоз может снизить эффект нормотимиков. Уровень остаточного азота мочевины и креатинина следует определять на исходном этапе лечения, далее 2–3 раза в течение первых 6 месяцев и в последующем 1–2 раза в год. Также необходимо ежегодно измерять сывороточные уровни кальция и ПТГ. Кумулятивная доза является фактором риска повреждения почек, поэтому для эффективной профилактики следует использовать минимальную эффективную дозу (1, 2, 3).
Литий-эталонные препараты
1. Presne C, Fakhouri F, Noël LH, et al: Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 64 (2):585-592, 2003. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x
2. Pawar AS, Kattah AG: Lithium-induced nephropathy. N Engl J Med 378 (11):1042, 2018. doi: 10.1056/NEJMicm1709438
3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic review and meta-analysis. Lancet 379 (9817):721-728, 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X
Противоэпилептические препараты
Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний (мании и депрессии). Ламотриджин эффективен для стабилизации настроения и лечения депрессии. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен, но может включать механизмы гамма-аминомасляной кислоты и в конечном счете систему сигнализации G-белка. К их основным преимуществам по сравнению с литием относятся более широкий терапевтический запас и отсутствие нефротоксичности.
Для вальпроата начальная доза и способ введения могут варьироваться, но требуют корректировки в зависимости от целевого уровня в сыворотке крови. Протокол нагрузочных доз, основанный на весе, может привести к более раннему улучшению симптомов. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, седация, головокружение, увеличение веса тела; к редким серьезным осложнениям относятся гепатотоксичность и панкреатит.
Карбамазепины не должны назначаться в нагрузочных дозах; их дозы следует постепенно увеличивать для достижения целевого уровня в сыворотке крови. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, седация и неустойчивое настроение. К очень серьезным последствиям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз.
Для ламотриджина начальная доза и титрование зависят от возможных взаимодействий с сопутствующими препаратами. Дозу снижают больным, принимающим вальпроат, и повышают больным, принимающим карбамазепин. Ламотриджин может вызвать сыпь и, редко, опасный для жизни синдром Стивенса-Джонсона, в частности, если дозировка повышается быстрее, чем рекомендуется. Больным следует объяснить, что во время приема ламотриджина необходимо сообщать врачу о каком-либо новом появлении сыпи, крапивницы, повышении температуры, отеке гланд, появлении язв во рту и на глазах, отечности губ или языка.
Нейролептики
Острый маниакальный психоз часто купируется антипсихотическими препаратами 2-го поколения, такими как
Арипипразол
Карипразин
Луразидон
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Зипрасидон
Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы (1).
Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, таких как кветиапин и оланзапин. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения – луразидона, зипрасидона и арипипразола.
В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препар
Показать больше
12 дн. назад
🤬 Хуже животного: пьяный пассажир жестоко издевался над кондуктором в автобусе в Татарстане и оставил его без зуба
Момент нападения попал на видео, которое вызвало бурю обсуждений в соцсетях
ВИДЕО + подробности: https://kazanfirst.ru/news...
Момент нападения попал на видео, которое вызвало бурю обсуждений в соцсетях
ВИДЕО + подробности: https://kazanfirst.ru/news...
Показать больше
13 дн. назад
Ещё один презент первоклашкам — бесплатный вход в аквапарк🩱
Самый волнительный для детей месяц нужно скрасить чем-то радостным, поэтому аквапарк «Фэнтази» до конца сентября дарит юным школьникам бесплатное посещение!
Чтобы стать участником акции, нужно прийти в аквапарк до 30 сентября и показать оригинал свидетельства о рождении ребенка на кассе (год рождения должен быть 2017-2019).
Подробности и запись
https://fpark.ru/pervoklas...
📆 До 30 сентября
📍ул. Люблинская, 100к2
Самый волнительный для детей месяц нужно скрасить чем-то радостным, поэтому аквапарк «Фэнтази» до конца сентября дарит юным школьникам бесплатное посещение!
Чтобы стать участником акции, нужно прийти в аквапарк до 30 сентября и показать оригинал свидетельства о рождении ребенка на кассе (год рождения должен быть 2017-2019).
Подробности и запись
https://fpark.ru/pervoklas...
📆 До 30 сентября
📍ул. Люблинская, 100к2
Показать больше
13 дн. назад
14 дн. назад
Mercedes-Benz возрождает кабриолет G-Class — после провала электрического «Гелика», немцы занялись расширением топливной линейки.
Компания опубликовала затемнённый тизер с силуэтом Гелендваген, у которого складная крыша, похоже, начинается сразу за передней оконной стойкой.
В подписи под изображением Mercedes-Benz подтвердил, что «легендарный G-кабриолет возвращается». Подробностей о модели он пока не раскрывает.
Компания опубликовала затемнённый тизер с силуэтом Гелендваген, у которого складная крыша, похоже, начинается сразу за передней оконной стойкой.
В подписи под изображением Mercedes-Benz подтвердил, что «легендарный G-кабриолет возвращается». Подробностей о модели он пока не раскрывает.
Показать больше
14 дн. назад
РАБОЧИЕ ЛИСТЫ ПО МАТЕМАТИКЕ 2 КЛАСС 1 и 2 части (62 листа а4)
ОБРАЗЕЦ НА ФОТО ☝
✅Мы постарались сделать рабочие листы максимально интересными и разнообразными. 💡Лучший помощник на уроках!
❗ПОДРОБНЕЕ👇
🤳2 КЛАСС: https://vk.com/market/prod...
🤳3 КЛАСС: https://vk.com/market/prod...
👇 #рабочие_листы @rabochie_listy #рабочие_листы_по_математике #математика #шаблоны #2_класс #классныйруководитель #учителю #начальная_школа #начальные_классы #шаблоны #началка #рабочая_тетрадь_2класс #математика_2класс #рабочие_листы
ОБРАЗЕЦ НА ФОТО ☝
✅Мы постарались сделать рабочие листы максимально интересными и разнообразными. 💡Лучший помощник на уроках!
❗ПОДРОБНЕЕ👇
🤳2 КЛАСС: https://vk.com/market/prod...
🤳3 КЛАСС: https://vk.com/market/prod...
👇 #рабочие_листы @rabochie_listy #рабочие_листы_по_математике #математика #шаблоны #2_класс #классныйруководитель #учителю #начальная_школа #начальные_классы #шаблоны #началка #рабочая_тетрадь_2класс #математика_2класс #рабочие_листы
Показать больше
14 дн. назад
Для мам, которые не хотят до ночи делать уроки.
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...
Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".
В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!
Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...
Показать больше
14 дн. назад
📅 20 октября и 17 ноября 2025 года, а также 16 января 2026 года здесь пройдут уникальные театрализованные концерты «Музыка и слово. Любовь сквозь эпохи» — вечер, где встречаются музыка, текст и настоящее чувство.
Это программа для тех, кто хочет открыть для себя красоту классической музыки по-новому.
Романс, опера, оперетта, неаполитанские песни и советская эстрада — музыка, с которой связаны воспоминания, эмоции, мгновения. Всё, что когда-то трогало сердце, снова звучит со сцены — живо, близко, по-настоящему.
На сцене:
• Вадим Андреев — любимый актёр театра и кино, чьи роли и голос знакомы не одному поколению;
• Константин Шушаков — баритон, солист Большого театра;
• Изабелла Мерман — сопрано с редкой искренностью исполнения;
• Дмитрий Боос — тенор, чьё звучание невозможно забыть;
• и оркестр «Русская филармония», создающий особую атмосферу вечера.
Вадим Андреев о проекте:
"Сочетание технологий, музыки, оперного пения и художественного слова создаёт свежий и доступный способ представить классическое искусство широкой аудитории. Этот концерт поможет многим открыть для себя красоту классической музыки."
🎟 Дарим промокод Consonance7 — используйте при покупке билетов и приходите. Этот вечер стоит того.
Билеты — https://msk.kassir.ru/konc...
Больше о музыке, историях и закулисье — в нашем Telegram-канале https://t.me/consonance_ar... и https://vk.com/consonance_...
Подписывайтесь, мы вам рады 🫂
Это программа для тех, кто хочет открыть для себя красоту классической музыки по-новому.
Романс, опера, оперетта, неаполитанские песни и советская эстрада — музыка, с которой связаны воспоминания, эмоции, мгновения. Всё, что когда-то трогало сердце, снова звучит со сцены — живо, близко, по-настоящему.
На сцене:
• Вадим Андреев — любимый актёр театра и кино, чьи роли и голос знакомы не одному поколению;
• Константин Шушаков — баритон, солист Большого театра;
• Изабелла Мерман — сопрано с редкой искренностью исполнения;
• Дмитрий Боос — тенор, чьё звучание невозможно забыть;
• и оркестр «Русская филармония», создающий особую атмосферу вечера.
Вадим Андреев о проекте:
"Сочетание технологий, музыки, оперного пения и художественного слова создаёт свежий и доступный способ представить классическое искусство широкой аудитории. Этот концерт поможет многим открыть для себя красоту классической музыки."
🎟 Дарим промокод Consonance7 — используйте при покупке билетов и приходите. Этот вечер стоит того.
Билеты — https://msk.kassir.ru/konc...
Больше о музыке, историях и закулисье — в нашем Telegram-канале https://t.me/consonance_ar... и https://vk.com/consonance_...
Подписывайтесь, мы вам рады 🫂
Показать больше
14 дн. назад
15 дн. назад
✨ Открой для себя силу и здоровье с нашими мастерами! ✨
🔥 Устал от напряжения и усталости? Нужна перезагрузка? 🔥
Приглашаем вас на сеансы массажа от наших профессионалов – Виктора и Кирилла!
💪 Спортивный проминающий массаж от Виктора:
* Сильные руки, способные проработать даже самые глубокие зажимы.
* Работа с триггерными точками для снятия мышечного напряжения и боли.
* Идеально подходит для спортсменов, людей с сидячей работой и всех, кто чувствует скованность в теле.
* Программа 2 часа – глубокая проработка всего тела за 3000 руб.
* Или экспресс-вариант на 1 час – почувствуй облегчение за 1500 руб.
🌿 Общий оздоравливающий и антицеллюлитный массаж от Кирилла:
* Забудь о целлюлите и улучши тонус кожи!
* Деликатная проработка связок, лопаток и шеи – снимает напряжение и дарит ощущение легкости.
* Улучшает кровообращение и лимфоток, способствует общему оздоровлению организма.
* Лучший результат достигается при прохождении курса из 10 сеансов!
* Стоимость 1 часа – всего 1500 руб.
💯 Подарите своему телу заботу и внимание, которых оно заслуживает! 💯
📞 Запись по телефону: 8-927-75-29-142
📍 Наш адрес: ул. Мориса Тореза, 114
❤ Мой тг канал https://t.me/massage_samar...
#массаж #спортивныймассаж #оздоравливающиймассаж #антицеллюлитныймассаж #релакс #здоровье #красота #ВикторМассаж #КириллМассаж #СамараМассаж
🔥 Устал от напряжения и усталости? Нужна перезагрузка? 🔥
Приглашаем вас на сеансы массажа от наших профессионалов – Виктора и Кирилла!
💪 Спортивный проминающий массаж от Виктора:
* Сильные руки, способные проработать даже самые глубокие зажимы.
* Работа с триггерными точками для снятия мышечного напряжения и боли.
* Идеально подходит для спортсменов, людей с сидячей работой и всех, кто чувствует скованность в теле.
* Программа 2 часа – глубокая проработка всего тела за 3000 руб.
* Или экспресс-вариант на 1 час – почувствуй облегчение за 1500 руб.
🌿 Общий оздоравливающий и антицеллюлитный массаж от Кирилла:
* Забудь о целлюлите и улучши тонус кожи!
* Деликатная проработка связок, лопаток и шеи – снимает напряжение и дарит ощущение легкости.
* Улучшает кровообращение и лимфоток, способствует общему оздоровлению организма.
* Лучший результат достигается при прохождении курса из 10 сеансов!
* Стоимость 1 часа – всего 1500 руб.
💯 Подарите своему телу заботу и внимание, которых оно заслуживает! 💯
📞 Запись по телефону: 8-927-75-29-142
📍 Наш адрес: ул. Мориса Тореза, 114
❤ Мой тг канал https://t.me/massage_samar...
#массаж #спортивныймассаж #оздоравливающиймассаж #антицеллюлитныймассаж #релакс #здоровье #красота #ВикторМассаж #КириллМассаж #СамараМассаж
Показать больше
15 дн. назад
Осень — время тонуса, а не "осеннего" жирка‼🍂
Пока природа меняет краски, ваше тело может стать еще более подтянутым и упругим благодаря аппарату Vela Shape! Это не просто массаж, а комплексное решение для коррекции фигуры и борьбы с лишними объемами.
✨ Как Vela Shape помогает сохранить форму осенью?
✅ Инфракрасный свет — прогревает глубокие слои кожи, ускоряет метаболизм и выводит токсины.
✅ Радиочастотная энергия — разрушает жировые клетки, подтягивает кожу и стимулирует выработку коллагена.
✅ Вакуумный массаж— улучшает лимфодренаж, снимает напряжение и усиливает эффект процедур.
Идеально для:
- Уменьшения объемов на животе, бёдрах, ягодицах и руках.
- Борьбы с целлюлитом и дряблостью кожи.
- Подготовки тела к зиме без страха «заплыть».
💆♀ Процедуры безболезненны, комфортны и дают видимый результат уже после нескольких сеансов!
Не жди, пока свитера скроют всё — действуй сейчас!
Записаться можно:
📩 Через сообщения группы: vk.me/biomassage43
📨 Лично: vk.com/anna_bem
📞 По телефону: 8-912-371-10-09
Пока природа меняет краски, ваше тело может стать еще более подтянутым и упругим благодаря аппарату Vela Shape! Это не просто массаж, а комплексное решение для коррекции фигуры и борьбы с лишними объемами.
✨ Как Vela Shape помогает сохранить форму осенью?
✅ Инфракрасный свет — прогревает глубокие слои кожи, ускоряет метаболизм и выводит токсины.
✅ Радиочастотная энергия — разрушает жировые клетки, подтягивает кожу и стимулирует выработку коллагена.
✅ Вакуумный массаж— улучшает лимфодренаж, снимает напряжение и усиливает эффект процедур.
Идеально для:
- Уменьшения объемов на животе, бёдрах, ягодицах и руках.
- Борьбы с целлюлитом и дряблостью кожи.
- Подготовки тела к зиме без страха «заплыть».
💆♀ Процедуры безболезненны, комфортны и дают видимый результат уже после нескольких сеансов!
Не жди, пока свитера скроют всё — действуй сейчас!
Записаться можно:
📩 Через сообщения группы: vk.me/biomassage43
📨 Лично: vk.com/anna_bem
📞 По телефону: 8-912-371-10-09
Показать больше
При финансовой поддержке
Memes Admin
3 мс. назад