«Отцы-деды не ходили, и мы не должны».
Откуда в России берется стигматизация психотерапии среди мужчин и чем это опасно

Несмотря на то что рост интереса россиян к психотерапии в последние годы растет, большая доля тех, кто отрицает свою потребность в услугах психологов, — мужчины. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, в нелегких жизненных ситуациях, которые сложно решить в одиночку, 62% россиян чаще всего обращаются к родственникам и членам семьи, 24% — к друзьям, 18% — к любимому человеку. При этом 30% опрошенных заявили, что не нуждаются в посторонней помощи и ищут выход сами. Среди них большая часть — мужчины среднего и более старшего возраста. «Такие дела» попытались понять, с чем связан этот стереотип и опасен ли он.

Игорь, 25 лет, дизайнер, Екатеринбург
Мне исполнилось 22 года, я жил в небольшом городке, учился на дизайнера и уже работал по специальности. Но жил с мамой и бабушкой — как-то по инерции, хотя уже мог бы снимать квартиру сам. Но, когда думал об этом, всегда шел советоваться к ним, и они меня отговаривали — говорили: зачем лишние деньги тратить? И в итоге я оставался. Думал, что, может, действительно лучше буду откладывать, инвестировать, а потом куплю свое жилье. Ну или позже съеду, когда зарабатывать буду больше.

А тут еще на работе все ни к черту стало: поменялись мои отношения с коллегами. Стал часто злиться, мог дерзить. Стало казаться, что абсолютно вся моя жизнь — одно сплошное «не так». Я приходил домой, ссорился с мамой и бабушкой — они меня отчитывали. А что я им скажу? И потом снова на работу.

В какой-то момент этот ком стресса стал неподъемным, невыносимым, и я решил, что надо что-то делать. Знаете, это было похоже на не вылеченный вовремя кариес: время от времени ноет, ты терпишь и забываешь. А потом снова болит, и с каждым разом все сильнее. И вот когда боль уже не проходит, а ноет постоянно, ты понимаешь, что никакие припарки не помогут — добро пожаловать к стоматологу.

Зашел на сайт-агрегатор и выбрал специалиста. Помню, первые сеансы я сидел в толстовке с капюшоном и ныл, что мне плохо, что я одинок, и девушки нет, и на работе не все клеится, и вообще жизнь колом встала. И ни слова про семью. Только спустя недели прорвало — выложил как на духу, что не могу дома находиться, как с мамой мы друг друга не понимаем, что чувствую, как они с бабушкой мной манипулируют. И тут началась, как мне кажется, настоящая психотерапия и точечная проработка всех вопросов. Выползли на свет какие-то старые обиды, эмоции, которые были задавлены. Тут и гиперопека, и однополярное влияние матери, постоянное нарушение личных границ, соответственно, несформированные защитные реакции.

Я сначала стеснялся об этом рассказывать, потом это стеснение прошло. Если спрашивали, отвечал: да, хожу к специалисту. А стеснялся, потому что сначала рассказал близкому другу, что хожу к психологу. Сказать, что я не ожидал такой реакции, — ничего не сказать.

Он разразился тирадой в духе «мужик должен сам справляться, херней страдаешь, отцы-деды не ходили, и мы не должны»
А почему «мужик должен», он ответить не смог. Я и позже встречал людей с похожей позицией и очень рад, что, когда решился на психотерапию, не спрашивал ни у кого советов. Что-то мне подсказывает, что меня бы попросту отговорили от этой затеи, высмеяв в придачу. Еще слышал: «Это все с Запада пошло, но человек должен сам справляться с трудностями». Знаете, это похоже на отношение к мужскому маникюру: противников много, а почему они против — сами не знают.

Но, справедливости ради, есть в моем окружении и люди, которые поддерживали меня — интересовались, как и что, не стоит ли им сходить к психологу тоже. Я же не занимаю позицию, что всем надо идти к психологу, не транслирую такой посыл, никого не убеждаю. Это лично моя история, это мне надо.

На сегодня я занимаюсь с психологом уже больше двух лет — раз в неделю. За это время происходило разное: на сеансах меня бросало в крайности эмоциональных состояний.

Я вижу, что прорывается осознание, осмысление. Я будто шагаю в него, в это осознание, время от времени и тогда четко вижу свою жизнь, расставляю в ней приоритеты
Я думаю, сейчас большая часть пути пройдена, качество моей жизни улучшилось, есть какая-то выстроенная картина мира, в которой я занимаю свое место. Это для меня критерий того, что психотерапия работает, и если уж я смог шагнуть туда, в эту осмысленность, то смогу там и остаться. Сам. Это ведь инструмент, а не смысл. Смысл — улучшить свою жизнь. Ведь это должно закончиться, а как на работу я к психологу всю жизнь ходить не хочу. Это как бегать по врачам с синдромом Мюнхгаузена.

Я почувствовал, что хочу в свободное плавание, проверить, на что способен. И я способен! Сейчас я переехал в Екатеринбург, нашел новую работу, получил прибавку к зарплате. На момент переезда у меня было мало энергии: от работы устал, личной жизни нет, личного пространства тоже, хобби даже искать не хотелось. А сейчас как глоток свежего воздуха: я берусь за работу с охотой, куда-то с удовольствием хожу развлекаться. Я осознал, что могу и должен жить один. Взрослый человек должен жить своей жизнью.

Сергей, 33 года, военный, Москва
На психотерапию я решился не сразу и, скорее, в качестве эксперимента. Близкая подруга уже не один год ходит к психологу, и я сам замечал, что она стала и увереннее в себе, и несколько тверже. Например, раньше она всегда останавливалась, если у нее в переходе мелочь просили, а теперь даже внимания не обращает. Еще она раньше часто жаловалась, что работа ей не нравится, но менять — боялась. А после полугода визитов к психологу нашла новую. Наверное, как раз эта смена ее работы и стала для меня главным аргументом.

Я уже около десяти лет живу в Москве. Когда переехал из Читы, много мест сменил — платили мало. Ну а у меня, кроме университета, еще армия за плечами. Вот и пошел по контракту служить. Общежитие дали, зарплата хорошая. Тогда я радовался.

Потом захотелось все поменять, заняться чем-то другим, может, бизнес открыть, а страшно без зарплаты и квартиры остаться. И пошел на психотерапию. Было это полтора года назад. Помню первый сеанс: я сел напротив, молчим. «А почему вы молчите?» — спрашиваю. «А что вы хотите от меня услышать?» — отвечает.

Смешно, в общем. Потом разговорились, познакомились. Затем еще несколько сеансов болтали ни о чем: как день прошел, как на работе. Наверное, спустя месяц, занятии на восьмом, я поймал себя на мысли, что могу рассказать психологу все без утайки. И рассказал. Только вот не о работе и что я ее поменять хочу, а о девушках. У меня есть пунктик: еще со студенчества я не могу у девушек оставаться на всю ночь: в четыре утра как штык просыпаюсь — и домой. Многие обижаются. А я ничего поделать с собой не могу, какая-то паника начинается, нужно домой — и все тут. Рассказал я об этом на сеансе, стали обсуждать. И я вспомнил, как это со мной впервые случилось. Я тогда девушку любил, а признаться ей боялся. Каждый день ее видел, краснел.

А тут — вечеринка, и ко мне девчонка из параллельной группы подкатывает. Ну мы в итоге к ней поехали, вот так у меня первый секс был
Но все это время я как-то механически делал, ну, понимаете, то, что надо, делал, а сам думал все время: а не видела ли та, которая мне нравится, как мы уходим с этой девушкой? И той же ночью как ошпаренный я проснулся от этой мысли, тихонько встал, оделся и ушел. И той, которую любил, с тех пор боялся в глаза смотреть даже.

Когда это проговорили, обсудили — пара месяцев на это ушло, — как-то легче жить стало, что ли. У меня сейчас девушки нет — и довольно давно. Я уже даже думать начал, что не создан для отношений с этими сбеганиями в четыре утра. Но вот теперь появилось желание попробовать еще раз завести отношения, уверенности прибавилось.

Работу, кстати, я так и не сменил, зато занялся параллельно маленьким бизнесом — рисую на заказ. График службы — два через два — позволяет. Это мы тоже с психотерапевтом обсудили, я как-то раньше и не замечал, что у меня такой приятный график, тогда как большинство моих знакомых пять дней в неделю работают. Пока я не намерен прекращать визиты к психотерапевту.

Однажды задумался: пошел бы я к психологу, если бы в Москву не переехал и не сменил окружение? Точно нет. В Чите мои приятели меня бы просто не поняли, сказали бы, что не мужик. А для меня образца тех лет мнение этих людей многое значило. Посидели бы с ними, поговорили, они бы мне «мозги вправили» под пивко — и все. А проблем бы это не решило. Да и семья бы, честно говоря, меня не поняла — они у меня традиционные буряты, которые скорее к ламе сходят на исповедь, чем к психологу.

Андрей, 35 лет, инженер-программист, Москва
Моя жена — теперь уже бывшая — предложила мне несколько раз сходить к семейному психологу. Когда всех закрыли на карантин, начались скандалы, ругань, слезы и стало ясно, что у нас проблемы.

На тот момент мы были вместе уже пять лет, жили в съемной квартире — копили на ипотеку. Детей до того, как появится своя квартира, заводить не хотели — сейчас думаю: может, зря. До 2020 года, когда мы целыми днями пропадали на работе, совместная жизнь нас устраивала, мы ходили куда-то по вечерам, могли сериал вместе посмотреть, в выходные выбирались в Подмосковье.

Но карантин — это был ад. Я на второй неделе поймал себя на мысли, что не могу ее видеть. Сели, поговорили, оказалось, она нечто похожее чувствует. И работа в разных комнатах от этого не спасает. Тогда впервые прозвучало слово «развод». К этому моменту мы были в браке два года. Сначала мы оба испугались этого слова и не возвращались к теме почти полгода. Зато жена постоянно начала говорить, что у ее подруги есть хороший психолог, к которому та ходит с мужем. Предлагала тоже сходить. Меня это оскорбляло. Злило.

Мне отец говорил, что мужчина всегда должен нести ответственность за свои поступки, не плакать, справляться со всем сам
Поэтому на предложения жены пойти к психологу я сначала отшучивался, а потом стал огрызаться. Еще апатия какая-то навалилась — ни работат

Друзья и гости этого паблика, хочу у вас поинтересоваться: я очень люблю литературу и хотела бы здесь ввести рубрику о книгах. От классической литературы до фэнтези, от детективов до нон-фикшн литературы. .

Вам будет интересно?

Гинеколог годами издевался над сотнями пациенток. История самого громкого расследования о сексуализированном насилии в медицине

Внезапная смерть 74-летнего гинеколога из Калифорнии Джорджа Тиндалла огорчила сотни его бывших пациенток. Но это отнюдь не связано с тем, что они сожалели о потере любимого специалиста. Все эти женщины ранее обвинили Тиндалла в сексуализированном насилии и желали, чтобы он ответил перед законом. Они убеждены, что теперь мир никогда не узнает правду о насилии, происходившем за закрытыми дверями его гинекологического кабинета. Как бывший врач оказался в центре крупнейшего сексуального скандала и почему?

«Жуткий» врач и его коллекция фотографий
В июне 2016 года сотрудники клиники в студенческом городке Университета Южной Калифорнии заметили рой мелких мушек, которые разлетались по коридорам больницы. Источником нашествия оказался кабинет №215 на втором этаже. Обычно там принимал пациентов штатный врач-гинеколог Джордж Тиндалл, но в тот день он отсутствовал, поэтому кабинет был заперт.

Поскольку насекомых становилось все больше, а из-под двери доносился неприятный запах, медики решили устранить проблему, не дожидаясь возвращения Тиндалла. Открыв дверь, они обнаружили под его столом пакет с протухшими фруктами, но эта находка оказалась далеко не самой шокирующей. Проверяя шкафы на предмет еще какого-нибудь санитарного нарушения, коллеги Тиндалла наткнулись на коробку, внутри которой лежали десятки фотографий с изображением женских гениталий. Спустя два года эта коллекция стала частью одного из самых громких расследований о сексуальных преступлениях в медицинской среде.

Пациентками Джорджа Тиндалла в основном были студентки в возрасте от 19 до 27 лет. Они годами жаловались руководству университета и клиники на странного гинеколога и называли его между собой жутким. Например, во время осмотров он часто задавал не связанные с медициной вопросы, просил полностью раздеться, трогал грудь и вводил пальцы во влагалище, одновременно совершая ими поступательные движения.

Одна из пациенток, которой на момент осмотра у Тиндалла было 19 лет, рассказала, что это был ее первый прием у гинеколога. Тогда она не знала, как проводят осмотры другие врачи, поэтому постаралась просто забыть о произошедшем. По ее словам, сначала Тиндалл велел ей лечь на смотровой стол и сказал, что собирается засунуть в нее пальцы, чтобы убедиться, что зеркало подойдет. «Он вставил один, затем второй. В какой-то момент он отметил: "Ты будешь великолепна в сексе"», — рассказала пожелавшая сохранить анонимность женщина.

После него я повидала множество гинекологов, и никто этого не делал

анонимная бывшая пациентка Джорджа Тиндалла
Еще одна пациентка Касталия Медрано рассказала, что гинеколог посоветовал ей сходить в секс-шоп и купить фаллоимитатор. Другая молодая женщина Чиа-Ан Вэнь утверждала, что Тиндалл спрашивал, как часто она занимается оральным и анальным сексом. «Я почувствовала, как мое лицо вспыхнуло, когда он спросил об этом. Это сбило меня с толку, и я не понимала, зачем он об этом спрашивает. Мне казалось, что, поскольку он врач, я обязана отвечать», — вспомнила девушка.

Начальники Тиндалла знали, что на штатного гинеколога регулярно поступают жалобы. Знали они и о его привычке фотографировать пациенток. В 1990-х годах с Тиндаллом даже провели беседу по этому поводу, но тогда врач сумел доказать, что фотографии были сделаны исключительно в медицинских целях и не имели сексуального подтекста. После того разбирательства Тиндалл избавился от фотоаппарата, но оставил себе снимки. Более 25 лет они хранились в шкафу, пока на них не наткнулись коллеги гинеколога.

От военного до гинеколога
Джордж Тиндалл начал карьеру врача-гинеколога сравнительно поздно — в 43 года. О более ранних деталях его биографии известно немного. В разгар войны во Вьетнаме в 1967 году 21-летний Тиндалл бросил университет и поступил на службу в военно-морской флот США. По распоряжению командования был направлен в Филиппины, где служил до 1971 года. В 25 лет он с почестями уволился из армии, вернулся к учебе и с отличием окончил Нью-Йоркский государственный университет.

Затем Тиндалл работал на таможне, но в 37 лет решил кардинально изменить жизнь. Он уехал из США на Филиппины, поступил в медицинскую школу и женился на местной девушке, которая была младше его на 20 лет. Спустя несколько лет будущий врач вернулся в Америку, завершил медицинское образование и устроился гинекологом в клинику Университета Южной Калифорнии. На этом месте он проработал 27 лет вплоть до своего увольнения в 2016 году.

Десятилетиями Тиндалл каждый день приезжал в студенческий кампус на автомобиле с надписью на номерах COEDDOC (coed в переводе с английского означает студентки колледжа). По словам его знакомых в университете, он любил повторять, что не принимает более выгодные предложения по работе, так как предпочитает работать с «утонченными студентками».

Обвинения в домогательствах
В 2013 году из-за участившихся жалоб на Тиндалла руководство начало внутреннюю проверку. На этот раз опросили не только девушек, но и медсестер, работавших с ним. Последние подтвердили, что гинеколог просил некоторых девушек полностью раздеться, объясняя это необходимостью осмотреть их родинки и грудь. По данным медперсонала, такие осмотры были очень тщательными, врач изучал буквально каждый сантиметр тела, заглядывая даже между ягодицами. Кроме того, вскрылось, что врач часто делал неэтичные замечания пациенткам, например, эмоционально расхваливал тонус их интимных мышц и говорил другие неуместные комплименты.

По итогам проверки Тиндалла уволили, но не стали сообщать о причине его ухода, сохранив тем самым ему репутацию и возможность получить выходное пособие

Еще через два года разгорелся скандал. В 2018 году The Los Angeles Times опубликовало материалы внутренней проверки университета и показания пациенток. После выхода статьи более 700 бывших студенток Университета Южной Калифорнии обратились с коллективным иском в суд, обвинив Тиндалла в домогательствах, расовой дискриминации, неэтичном поведении и в сексуальном принуждении. Руководству учебного заведения пришлось публично извиниться, а также выплатить пострадавшим 1,1 миллиарда долларов. Это стало самой крупной компенсацией, которую когда-либо выплачивал какой-либо университет.

Во время судебных разбирательств Тиндалла лишили врачебной лицензии, но на этом дело не закончилось. Полиция начала расследование и выявила новые подробности жизни врача. Например, было установлено, что найденные в кабинете Тиндалла снимки были лишь малой частью его коллекции. Еще десятки фотографий хранились в его доме и в арендованном хранилище. На некоторых из них, как и говорил Тиндалл, были запечатлены лишь половые органы, на других — обнаженные тела женщин. Личности женщин и место съемки большинства фотографий остаются неизвестными, также нет данных, когда и при каких обстоятельствах они были сделаны.

Некоторые предполагали, что появление фотоколлекции Тиндалла было связано с его бизнесом — вместе с женой он владел салоном будуарной фотосъемки. Кроме того, по свидетельствам медперсонала, врач увлекался фотографией, по крайней мере какое-то время он хранил в своем кабинете камеру Canon и объективы к ней. Однако официально полиция никогда не подтверждала, что эти данные имели отношение к вменяемым Тиндаллу преступлениям.

По итогам расследования, которое продолжалось более года, против Тиндалла выдвинули обвинения в совершении 35 уголовных преступлений. Скандальный гинеколог был арестован, но пробыл в тюрьме совсем недолго. Через несколько дней его выпустили под залог в 1,6 миллиона долларов, и он дожидался судебного разбирательства на свободе.

64 года
тюремного заключения
грозило Джорджу Тиндаллу по всем выдвинутым против него обвинениям

Ушел на своих условиях
Бывший гинеколог почти не общался с журналистами, а на судебных заседаниях отрицал любые обвинения в свой адрес. Адвокат врача Леонард Левин заявлял, что его клиент уверен в своей невиновности и с нетерпением ждет возможности доказать это в суде. В адрес Тиндалла действительно поступали не только жалобы. Были и многочисленные положительные отзывы, в которых пациентки отмечали его профессионализм и приверженность этическим принципам.

Он непреклонен в том, что проводил все обследования с заявленной медицинской целью и в соответствии со стандартами медицинского обслуживания

Леонард Левин
адвокат
Точку в споре пациенток и врача поставил не суд, как ожидали многие, ее поставила смерть Тиндалла. 4 октября 2023 года 74-летний мужчина скончался в собственной постели, вероятнее всего, из-за естественных причин — у бывшего гинеколога были диабет, проблемы с сердцем и давлением.

Новость о кончине бывшего врача сильно огорчила пациенток. По их мнению, бюрократическая система и затянувшееся на пять лет расследование помогли Тиндаллу избежать наказания. «Я убеждена, что всем нам было отказано в правосудии. Я хотела видеть, как его осудят за содеянное», — высказалась бывшая пациентка Одри Нафцигер, обвинившая Тиндалла в неуместных прикосновениях во время приема в 1992 году.

Заявившие о домогательствах со стороны врача женщины убеждены, что их многолетние усилия оказались бесполезными, поскольку мир так и не узнает реальные масштабы насилия и унижения, с которыми приходится сталкиваться пациентам во врачебных кабинетах.

Как понять, когда гинеколог переходит границы?
Акушер-гинеколог, главный врач клиники Medical On Group в городе Подольске Инесса Саакян в беседе с «Лентой.ру» отметила, что не все манипуляции гинеколога, которые могут показаться пациенткам необычными во время приема, обязательно противоречат врачебной этике.

Например, фотографирование гениталий иногда действительно необходимо. По ее словам, специалист проводит фотофиксацию в случаях, когда важно отследить динамику изменений, особенно если пациентка планирует решать эстетические вопросы.

При этом снимки должны носить исключительно медицинский характер — на них не должно быть видно ничег

#киновечер

Пышный бал в королевском дворце становится желанным и долгожданным приемом года. Многочисленные мамаши с нетерпением стремятся посетить роскошное мероприятие, жаждут породниться с монархами и выгодно выдать дочерей замуж за привилегированных персон. Ребекка желает переиграть соперниц и первой известить мир о готовящейся свадьбе ее дочки. Главной помехой может выступить очаровательная, добрая и нежная сестра девушки. Золушке все дается легко — привлекать мужское внимание, вызывать улыбку на лице собеседница и выглядеть великолепно даже в простом платье. Завистливая Эльвира не может похвастаться ровными зубами, красивым носом или точеной фигурой. Матери приходится прибегнуть к неоднозначным, мучительным решениям, чтобы сделать свою дочурку прекраснее, повысить ее конкурентоспособность на рынке невест. Очаровать принца Джулиана сумеет только самая изысканная претендентка. Родственницы обращаются к доктору с наклонностями истинного садиста. Отныне юной пациентке предстоит пройти ряд жутких процедур, чтобы из гадкого утенка переродиться в писаную красавицу.

Сопротивление и недоверие. Почему нормально не найти психолога с первого или пятого раза?

В России около 8 миллионов человек находятся в депрессии — болезнь диагностируют у 5,5% населения. Антон борется с клинической депрессией около пяти лет — он пробовал разные схемы лечения и ходил к 12 психологам. Почему не все люди находят «своего» специалиста с первого раза, рассуждают Антон и клинический психолог Алла Образцова.

Вовремя отследить признаки болезни
Антон рассказывает: раньше его жизнь нельзя было назвать необычной. В школе он был старательным и ответственным учеником, поступил в университет на химика, занимался социальной и общественной деятельностью. В какой-то момент молодой человек понял, что его эмоциональные и физические ресурсы истощаются из-за постоянной активности, возник систематический недосып. В то же время он потерял интерес к учебе.

«К концу обучения в вузе я понял, что наука — не мое, но как по инерции пошел в аспирантуру. И естественно, быстро разочаровался в этом, — говорит Антон. — Появилось противоречие: я же старательный, я должен все это сделать, и сделать хорошо. Но мне это не нравится».

Антон сменил обстановку — поехал на стажировку в Индию, но она измотала его еще больше. По его словам, напряжение росло из-за одиночества и большого количества работы, недосып превратился в бессонницу, а с научным руководителем произошли конфликты. Это повлекло за собой нервный срыв. «Я помню тот день — не мог себя контролировать. Единственным желанием было, чтобы от меня отстали все. Родные не понимали, что со мной творится. А мне настолько плохо, что я буквально говорить не способен, не говоря уже про объяснения», — вспоминает он.

Психолог Алла Образцова говорит, что к депрессии обычно приводит совокупность причин: генетика, биохимия, внешние факторы и личностные особенности человека. При этом расстройстве сниженный фон настроения и бессилие не проходят, а присутствуют в жизни длительное время. Алла подчеркивает: очень важно вовремя отследить у себя признаки депрессии и обратиться к врачу, который может поставить диагноз.

«У нас у всех бывают разные ситуации: мы можем быть расстроены, рады. Но если человек постоянно подавлен, у него пониженное настроение — это сигнал», — соглашается с экспертом Антон.

Преодоление сопротивления
После череды нервных срывов в течение полугода Антон пришел к первому психологу. К этому моменту у него появились постоянные суицидальные мысли, апатия и нарушенный сон. Близкие поняли, что с ним что-то не так, и убедили его сходить к психотерапевту.

«Мне было все равно: скажете к психотерапевту — к психотерапевту, скажете под машину — под машину. Окей, что скажете», — вспоминает он. Врач провел диагностику и пришел к выводу, что молодой человек находится в тяжелом состоянии. «Условно был тест из 10 баллов: 10 — труп, такого не бывает, 3-4 — норма. У меня было 8 — в окно пока еще не вышел, но очень может», — говорит Антон.

Работа с психологами была для него трудной — в течение нескольких лет он сменил 12 специалистов. По его мнению, очень важно, чтобы пациент преодолел внутреннее сопротивление, и помочь в этом могут близкие человека с депрессией. «Правильнее всего сказать: “Если ты решишь пойти к психологу, я тебя поддержу, помогу. Если нужно, схожу с тобой”», — считает он.

Клинический психолог придерживается той же позиции. «Если пациент сопротивляется, его близким стоит рассказать ему, что такое депрессия и что есть специальное лечение, которое может ему помочь. Нужно понимать, что депрессия — это болезнь, а болезни лечат врачи. И никак иначе», — подчеркивает Алла Образцова.

Увидеть эффект от терапии
Антон по разным причинам отказывался от услуг психотерапевтов. В некоторых случаях изначально не складывалась коммуникация со специалистом. «В процессе знакомства понимаю, что это не мой человек, я не могу ему открыться. Иногда излишне давят, что после сеанса выходишь с ощущением — вот бы сдохнуть поскорее. А это нехорошо», — говорит он.

Еще одной причиной стало то, что он не видел эффекта от терапии на протяжении долгого времени. Антон пришел к выводу, что для него подходят не все методы психотерапии. «Я пришел к психотерапевту в критическом состоянии, он его выявил и предложил работать с ним как с психологом. Я согласился: зачем далеко ходить, он ведь уже помог, поможет и теперь. И вот год я хожу на сеансы психоанализа — и не происходит ничего. Как оказалось позже, это не мой тип терапии», — предполагает он.

Образцова в свою очередь отмечает, что диагностики для определения подходящего направления психотерапии не существует, но психолог может использовать методы разных направлений, исходя из особенностей клиента. «Люди очень разные, и кому-то действительно будет легче в том или другом направлении. Но это не значит, что есть какое-то строгое разделение, это сугубо индивидуальный процесс. В немалой степени результат будет зависеть не от подхода, а от личности психолога и вашего с ним контакта», — комментирует эксперт.

Она советует обсуждать со своим психологом все, что вызывает вопросы и сомнения в процессе.

Терапевтический альянс
После нескольких случаев, когда психотерапия не приводила к улучшению состояния, Антон стал критичнее относиться к выбору специалиста. Он советует тем, кто столкнулся с ментальными расстройствами, сравнивать методы терапии и не бояться сказать нет психологу, если на сеансах дискомфортно.

Сейчас ему 30 лет, и он продолжает лечение от депрессии, но с психологом не работает. «В данный момент, к сожалению, я могу себе позволить только лекарственную терапию. Денег на психолога у меня нет. Но когда была возможность, я его регулярно посещал. Это значительно помогало, хоть и медленно», — комментирует он.

Клинический психолог подчеркивает, что не найти подходящего специалиста с первого или пятого раза — нормально и многое зависит от индивидуальных качеств. «Мы очень разные, и отсутствие сложившегося альянса может быть напрямую с этим связано. Например, нет осознания, что это тот самый человек, с которым я могу быть в этом процессе, нет ощущения принятия, понимания, безопасности. Если с первой встречи становится ясно, что специалист не подходит, то нормально поискать другого», — объясняет она.

Образцова рекомендует: если клиент из раза в раз на протяжении долгого времени продолжает разочаровываться в психотерапевтах, можно начать работу с наиболее подходящим психологом из неподходящих и обсудить с ним в том числе эту проблему.

«Если вы не чувствуете эффекта после ряда сеансов, нужно обязательно это обсудить. Это может быть очень важной точкой вашей совместной работы, которая продвинет терапию», — считает психолог.

Хочу пойти к психотерапевту. С чего начать?

Оттолкнуться от запроса
До сих пор в обществе распространено мнение, что визит к психологу равносилен признанию себя психически нездоровым, слабым, бессильным перед обстоятельствами. «Это не так, — поясняет ТД психолог Виктория Поджио, специалист сервиса по подбору психологов Alter. — К специалисту можно обращаться с разными запросами — от самоопределения и желания лучше познакомиться с самим собой, развить свой эмоциональный интеллект или “прокачать” осознанность до проблем, существенно ухудшающих качество нашей жизни».

В процессе терапии запрос может измениться, предупреждает эксперт. Причины проблем могут обнаружиться в неожиданных сферах жизни, или же пациент сам может захотеть поменять цель работы.

Три большие разницы
Психолог, психотерапевт и психиатр — три разных специалиста, и каждый занимается строго очерченным кругом вопросов.

«Психиатр и психотерапевт — профессионалы с высшим медицинским образованием, — поясняет Виктория Поджио. — Психиатр работает с серьезными нарушениями психики, так называемой большой психиатрией. В этом случае лечение основывается на фармакологических методах». Психиатр может поставить официальный диагноз, решить вопрос о дееспособности человека, при необходимости поместить пациента в стационар.

Психотерапевт работает с «малой психиатрией», к которой относятся все неврозы и расстройства личности. Он также вправе назначать лекарства, однако применяет в работе и иные, психотерапевтические методы.

У психолога нет медицинского образования, но он работает с широким спектром запросов. Например, к нему можно обратиться с проблемой низкой самооценки, выбора профессии или отсутствия мотивации.

Кроме вышеперечисленных, часто встречается понятие «клинический психолог». Фактически, объясняет Виктория, это «гибрид психолога и психотерапевта без права назначать медикаментозное лечение».

«У нас до сих пор нет закона о помогающих профессиях, нет четкого юридического определения, что такое психотерапия, отсутствует личное лицензирование терапевтов, — поясняет клинический психолог Анна Афанасьева. — Лицензии получают клиники. Проверки зачастую абсурдны. Проверяющие будут скорее смотреть, на каком расстоянии от двери кабинета находится раковина, чем на методики, которыми пользуется специалист».

Из-за того, что в законодательстве нет четких критериев, может получиться путаница, предупреждает эксперт: «психотерапевтом» по объявлению может оказаться психолог с гуманитарным образованием, а «психологом» — профессиональный психиатр.

Алгоритмы сарафанного радио
«Один из наиболее распространенных способов поиска — сарафанное радио, — говорит Виктория Поджио. — Однако у каждого психотерапевта есть своя специализация. Если специалист помог вашему другу справиться с паническими атаками, не факт, что он компетентен в вопросах, например, детско-родительских отношений. Если же психолог берется за любую проблему, возникает вопрос: профессионал ли это на самом деле?»

Если психолог берется за любую проблему, возникает вопрос: профессионал ли это?
Также специалистов ищут по отзывам на специализированных форумах, например на форуме сайта b17.ru или на сайте Дискуссионного клуба русского медицинского сервера. Набирают популярность и интернет-сервисы по подбору терапевта, в их числе Alter, «Мета» и «Ясно». «Плюс такого подхода — специалисты проходят строгий отбор до того, как появиться в базе данных», — поясняет Виктория. Особое внимание уделяется количеству часов, которые специалист посвятил личной терапии и супервизиям — разбору сложностей, возникающих в процессе работы с клиентом, вместе с более опытным психологом.

Право задать вопрос и получить ответ
Каждый пациент имеет право сначала спрашивать специалиста, а только потом рассказывать о себе. Профессионал готов к этим вопросам и ответит на каждый. Если проблема пациента лежит вне его компетенции, он направит его к тому, кто сможет помочь.

«Образование — первое, о чем нужно узнать или расспросить специалиста, — говорит Виктория Поджио. — Второе — сертификаты о повышении квалификации, потому что профессия предполагает постоянное обучение. Третье — специализация».

Спрашивать специалиста можно и нужно, но слушать надо не только что, но и как он отвечает, добавляет психолог, автор телеграм-канала «Записки злого терапевта» Елизавета Мусатова. «Если в ответ психолог обороняется, раздражается, обесценивает предмет вопроса — это повод насторожиться», — подчеркивает она.

Достаточно хороший

Поиски «своего» психолога не должны превращаться в попытку встретить идеального специалиста. «Терапия — это контакт, который складывается между двумя людьми, — поясняет Елизавета Мусатова. — Специалист должен быть не “тем самым”, а “достаточно хорошим”. В первую очередь речь идет о профессиональной этике и собственных ценностях, которые как минимум не противоречат психотерапевтической работе».

Поворот не туда
Эксперты обозначали моменты, которые вызывают у них сомнения в квалификации специалиста. «Яркий маркер — наличие на страницах психолога отзывов о его работе с фамилиями и именами клиентов или ссылками на их профили в соцсетях. Это грубое нарушение конфиденциальности, — говорит Виктория Поджио. — Также нужно насторожиться, если психолог использует ненаучные методы. Психология — наука. Здесь нет места эзотерике. Если психолог предлагает составить ваш гороскоп, есть повод задуматься, туда ли вы пришли».

Профессионал не заставляет ждать, не опаздывает, не затягивает сессию, не приглашает на очередную встречу в ресторан или к себе домой, добавляет Елизавета Мусатова.

В круге первом
В рамках первой сессии пациенту необязательно открываться перед специалистом полностью: достаточно обозначить, как к нему обращаться, указать возраст и кратко изложить факты, имеющие отношение к запросу, перечисляет Елизавета Мусатова. Также нужно рассказать о причинах, по которым он именно сейчас решил обратиться за помощью.

Большая часть первой встречи с психологом — условный «берег», на котором он с пациентом договаривается о дальнейшем «плавании». «Специалист знакомит клиента с принципами, на которых будет строиться работа, — поясняет Виктория Поджио. — Мы узнаем о длительности и периодичности сессий, оговариваем вопросы оплаты, условия отмены или переноса встреч».

Зона терапевтического комфорта
Терапия возможна только при условии принятия и доверия клиента и специалиста друг другу. Главное для терапевта — способность слушать и анализировать, чтобы впоследствии составить нечто цельное, объемное, понятное. «При этом он может молчать всю сессию, но его мимика и жесты дадут вам понять: вас внимательно слушают и слышат», — подчеркивает Елизавета Мусатова.

«В момент интерпретации ваших слов специалист говорит о вас или обращается к некоей “правильной” картине мира? — указывает эксперт. — Вряд ли вам будет комфортно, если вы почувствуете себя проектом, который надо привести в соответствие с ГОСТом».

Не сочетается с ощущением комфорта и постоянное использование специалистом профессиональной, непонятной лексики. Если терапия приносит только дискомфорт, меняйте психолога — терпеть не стоит, сходятся эксперты. «Помощь исключительно из страдания — это никакая не помощь».

Долгий путь к себе
Как правило, терапия не ограничивается двумя-тремя сеансами. «Это всегда напряженный процесс с разбором и переоценкой всего, что не работает или работает не так, с выстраиванием новых смыслов и моделей поведения, — поясняет Виктория Поджио. — Он вызывает непростые эмоции и поднимает не самые приятные воспоминания».

Этичное поведение специалиста имеет первостепенное значение. Если он выходит за рамки этики, процесс может пойти неправильно и принести больше вреда, чем пользы.

«Психолог не должен давать вам советы, принимать решения за вас, — уточняет Виктория. — Но он может давать рекомендации, к примеру, как действовать в стрессовой ситуации, предлагать техники, домашние задания. Психолог не должен оценивать вас, навязывать вам свои убеждения. И, разумеется, специалист не имеет права унижать вас, прикасаться к вам без вашего разрешения, бить или вступать с вами в сексуальные отношения».

Когда хочется все бросить
Одна из причин прервать терапию — болезненные переживания, которые она вызывает, считает Виктория Поджио. «Люди уходят, чтобы не испытывать боли, хотя она часто говорит о том, что работа идет. Есть и иная причина — первые успехи. Иногда после нескольких встреч человеку становится легче, проблема не кажется такой острой. Хорошо, если она действительно носила поверхностный характер. Но всегда есть риск, что человек вернется прорабатывать то, что мог проработать раньше», — предупреждает она.

Причины ухода из терапии на более поздних сроках, как правило, в ощущении, что двигаться дальше стало тяжело. «Не спешите уходить, — рекомендует Виктория. — Честно обсудите ваши ощущения и эмоции с терапевтом. Вместе вы можете найти то, что поможет пройти этот непростой этап. Например, может понадобиться большая поддержка от специалиста или временный запрет на некоторые темы, в которые вы пока не готовы погружаться».

Самая важная работа происходит не в кабинете психолога, а в перерывах между сессиями
«Внутреннюю работу по принятию нового можно проводить осознанно: вести дневник, выполнять практики и задания, анализировать свое поведение и реакции, — поясняет Елизавета Мусатова. — Даже если ничего не происходит, работа может идти на подсознательном уровне. Рано или поздно эти невидимые перемены набирают вес, и человек “вдруг” замечает их».

Но терапия не может длиться без конца, иначе она обесценивает свой результат. Цель терапии — научить человека справляться со своей жизнью и удовлетворять свои потребности, дав ему для этого необходимые навыки и знания.

«Сроки бывают разными. Они зависят от запроса и метода, которым пользуется специалист, — поясняет Виктория Поджио. — Глубинная терапия рассчитана на несколько лет работы. Но рано или поздно придется ее завершить. Адекватный специалист не станет затягиват