🔥 Вайп Гриферского режима уже завтра! 27.09 в 14:00 по мск.

📌 По изменениям вы увидите:
- Новая мета-пвп
- Глобальные экономические изменения
- Совершенно новый анти-чит

💎 Награды за топы:
- Клановый топ забирает "gncd" - Награду получит Indoneizer. (50.000 рубинов)
- Топ по монетам забирает Hepa6oTaeT. (50.000 рубинов)

🧩 IP: mc.howemine.su / eu.howemine.su

Заказ можно сделать по ссылке и получить в ближайшем ПВЗ Вайлдберрис: https://www.wildberries.ru... Представляем коллаген морской с витамином С и Цинком в высокой дозировке 8 000 мг. на порцию от VITABALANCE LABS. Состав: коллаген морской – 7 875мг, витамин С 150 мг, цинк 15 мг.
Коллаген – это цепочка незаменимых для организма человека аминокислот. Именно коллаген является основным компонентом соединительной ткани организма. Пептиды морского коллагена имеют меньший молекулярный вес, что облегчает его абсорбцию. Прием морского коллагена внутрь в высоких дозировках восполняет его недостаток и улучшает общее состояние здоровья. Пептиды коллагена: укрепляют кожу, увеличивают её упругость и снижают выраженность морщин, улучшают текстуру и увлажненность кожи. Будьте здоровы вместе с VITABALANCE LABS!

«Рот закрой свой на*уй, бл*ть»

В краснодарский ПВЗ пришёл мужчина забрать свою посылку. Девушка сразу уведомила его, что примерка запрещена, но у него было на это свое мнение.

Сначала он стал спорить и доказывать, что она не права, а позже и вовсе накинулся и избил сотрудницу. В итоге её увезли на скорой.

Управляющая пункта написала заявление в полицию. Однако перед этим она хотела мирно урегулировать конфликт и связалась с обидчиком по телефону, но в ответ получила лишь кучу грубых слов.

«Что ты мне хочешь сказать!? Ты у*банка конченная, бл*ть!»

Неадекватный мужик заявился на ПВЗ и довел до истерики сотрудницу своим поведением.

Псих разгромил стойки и всё, что на них находилось, обматерил бедную девушку и едва на нее не накинулся. А всё потому, что ему отказали в возврате.

Страшно представить, что пережила в этот момент девушка. Но, благо, до рукоприкладства не дошло.

Пора выдавать посылки через железную решетку

Сотрудница маркетплейса получила по голове коробкой гвоздей от недовольной клиентки.

Сызрань. Причиной конфликта стало недовольство клиентки, которой вместо заказанного моющего средства для стёкол доставили коробку с гвоздями.

Когда 18-летняя работница ПВЗ попыталась объяснить женщине, что для возврата товара нужно оформить претензию через мобильное приложение, та отказалась слушать и начала конфликт.

В итоге клиентка бросила коробку с гвоздями в сотрудницу и угрожала ей дальнейшим насилием, заявив, что в следующий раз "выкинет её за шкиварятник" если ещё раз увидит её на работе.

Федеральные следователи займутся делом о гибели четырех самарцев в результате атаки беспилотников

Следственный комитет России будет расследовать преступления украинских вооруженных формирований, в результате атаки которых в Самарской области погибли четыре человека и один житель получил ранения.

Как уточнили в ведомстве, следователи установят все обстоятельства произошедшего и дадут правовую оценку действиям причастных лиц.

Напомним, ночью 20 сентября дроны атаковали объекты топливно-энергетического комплекса региона. Средствами ПВО удалось сбить 15 беспилотников, а последствия атаки были локализованы.

https://sgpress.ru/news/50...

Безработная женщина обманула ПВЗ. Вместо золота она вернула на пункт выдачи заказов бижутерию.

В Смоленске полицейские задержали женщину, которая обманула предпринимателя на 72 тысячи рублей с помощью подмены украшений в пункте выдачи маркетплейса.

Потерпевший обратился в отдел полиции № 1 УМВД России по городу Смоленску с заявлением о мошенничестве. Он сообщил, что при проверке возвращённых покупателями товаров в пункте выдачи маркетплейса выяснилось, что вместо ювелирных изделий покупателям была отправлена дешёвая бижутерия.

Сотрудники полиции оперативно установили личность подозреваемой. Ей оказалась неработающая жительница Смоленска 1986 года рождения. По данным правоохранителей, женщина оформила заказ на золотые украшения, забрала его, а позже оформила возврат, предварительно заменив изделия на внешне похожие, но значительно менее ценные.

В отношении женщины возбуждено уголовное дело по части 1 статьи 159 УК РФ – мошенничество. Смолянке грозит до двух лет лишения свободы.

Сотрудница ПВЗ в Сыктывкаре украла товаров на 400 тысяч рублей 🚓

19-летняя девушка, работавшая в пункте выдачи заказов, придумала хитрую схему: при отказе клиентов от товаров она подменяла их пустыми коробками. Вместо возврата на склад забирала себе смартфоны, золото и другие ценные вещи.

За период с сентября 2024 по февраль 2025 она нанесла предпринимателю ущерб более 400 тысяч рублей. Похищенное девушка продавала, сдавала в ломбард или дарила.

Причина преступления: желание погасить долги в микрофинансовых организациях.

Наказание: суд назначил штраф 30 000 рублей. Девушка признала вину и возместила ущерб.

🇬🇧 Британская компания представила новый БПЛА-камикадзе дальнего действия с боевой частью 300 кг

Лондон, сентябрь 2025 года. На выставке DSEI 2025 в выставочном центре ExCeL London впервые показан БПЛА TigerShark от компании MGI Engineering.

Заявленные ТТХ:
▪️Максимальная дальность: около 900 км
▪️Полезная нагрузка: 300 кг
▪️Скорость: 650-750 км/ч
▪️Длина: 5,4 м
▪️Система управления полетом: Auterion Skynode-N
▪️Силовая установка: два газотурбинных двигателя Argive A1100
▪️Возможность наземного запуска

Испытания запланированы на октябрь этого года в Великобритании и за границей. Производство планируют запустить в конце 2025 или начале 2026 года.

По словам генерального директора MGI Engineering, компания в настоящее время имеет оценочную производственную мощность около 200 TigerShark в месяц и готова быстро адаптироваться.

✨ TigerShark позиционируется как относительно недорогой дрон, разработанный для массового залпа, перегрузки систем ПВО и обеспечения возможности для нанесения удара более дорогих систем. Одним из приоритетных заказчиков БПЛА компания назвала Украину, страны Балтии и Скандинавии.

А учитывая недавнее заявление Лондона о финансировании производства «тысяч дальнобойных ударных дронов» на британской территории (т. н. Deep Strike Initiative) с последующей передачей Украине в течение следующих 12 месяцев, не исключено, что TigerShark даже испытывать будут преимущественно на украинском полигоне.

Весьма показательно, что генеральный директор MGI Engineering — Майкл Гаскойн, бывший технический директор, инженер команд Формулы-1. Но еще показательнее эволюция самой компании. Изначально она занималась легкими композитными решениями для автомобильной и морской отраслей, а в 2013 году делала упор на экологичность и рынок электромобилей. Однако вектор развития бизнеса ощутимо изменился.

Лондон начал щедро финансировать оборонку. Зачем бизнесу оставаться в «экоповестке», когда можно осваивать миллиардные военные бюджеты под одобрение запуганного населения? Теперь на сайте компании гордо красуется раздел «Оборона», а главный инфоповод — не электрокар, а дрон-камикадзе с боевой частью в половину веса болида Формулы-1.

⚡️ Российские военные освободили Березовое в Днепропетровской области, передает Минобороны РФ.

🔺 ВС РФ ночью нанесли массированный удар по предприятиям ВПК Украины, осуществляющим разработку оперативно-тактического ракетного комплекса "Сапсан".

🔺 Российские военные ударили по складу боеприпасов, местам запуска беспилотников большой дальности ВСУ.

🔺 Российская ПВО за сутки сбила 383 украинских беспилотника.

🔺 Подразделения "Юга" заняли более выгодные рубежи и позиции.

🔺 "Запад" и "Центр" улучшили тактическое положение.

🔺 Группировка "Восток" продвинулась в глубину обороны противника.

🔺 За сутки на всех направлениях ВСУ потеряли около 1,5 тысячи военных.

#ПвПинтерактив #отподписчика

Ходите-ли вы в ночные клубы ,на музыкальные фестивали ? Если да ,то какие являются вашими фаворитами ?

❗️ПВО отражает атаку украинских беспилотников в Сочи.

Все службы приведены в состояние максимальной готовности, сообщает мэр Прошунин.

В Сочи и окрестностях эвакуировали отдыхающих с пляжей из-за угрозы БПЛА украинских террористов

Туристов уводят от моря, их размещают на -1 этажах отелей. Сообщается о сирене и звуках работы ПВО.

Также временно не работает пункт пропуска на границе с Абхазией.

Протеинурия — это состояние, при котором в моче находят слишком много белка (более 150 мг в сутки).

Лечение протеинурии
Основная задача терапии — не только уменьшить уровень белка в моче, но и защитить почки от повреждения, замедлив развитие болезни.

1. Немедикаментозное лечение (основа терапии):

Диета:

Ограничение соли (менее 2 г в сутки): помогает контролировать давление и усиливает действие лекарств.

Умеренное снижение потребления белка (до 0,8 г на килограмм массы тела в день при ухудшении функции почек): уменьшает нагрузку на почки.

Контроль веса: лишний вес может усугубить болезнь.

Контроль артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.).

Контроль уровня сахара в крови (для людей с диабетом).

Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя.

Избегание препаратов, токсичных для почек (например, НПВС: ибупрофен, диклофенак).

2. Медикаментозное лечение:

Препараты ПЕРВОЙ линии (используются даже при нормальном давлении):

- Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан).

Действие: эти препараты не только понижают давление, но и снижают давление в клубочках почек, значительно уменьшая протеинурию и защищая почки.

Важно: не рекомендуется сочетать иАПФ и БРА из-за повышенного риска побочных эффектов.

Препараты ВТОРОЙ линии (назначаются при необходимости):

- Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем) — также снижают уровень белка.
- Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) — усиливают эффект снижения белка.
- Диуретики: для контроля отеков и давления.
- Статины: для нормализации повышенного холестерина.
- Антикоагулянты: осторожно назначаются при нефротическом синдроме из-за риска тромбозов.

Специфическое лечение:

При иммунных гломерулонефритах могут потребоваться кортикостероиды (преднизолон) и иммуносупрессанты (циклофосфамид, микофенолата мофетил). Решение об их применении принимает врач-нефролог.

3. Дополнительные меры:

Вакцинация: пациентам с нефротическим синдромом особенно важно защитить себя от инфекций. Рекомендуется вакцинация против пневмококка (сначала ПКВ13, затем через 8 недель ППВ23).

Лечение основного заболевания: устранение инфекции, контроль аутоиммунных заболеваний и т.д.

В нашей базе знаний и закрытом Telegram-канале вы найдете еще больше полезной информации. Здесь вы сможете изучить клинические рекомендации, инфографики и интеллект-карты - paywall.pw/83oeq8npvjoe

#ПвПинтерактив

Привет, пушистики!👻👻👻
Рассказывайте - что самое странное случилось с вами за последнее время?)))
Погнали!

В Вологодской области ввели запрет на съёмку БПЛА и моментов их ликвидации силами ПВО, а также публикацию в интернете видео и фото их поражения. Также запрещено распространять координаты такого рода мест происшествий.
Решение необходимо для безопасности, и сохранения секретности дислокации сил противовоздушной обороны, и принято на основании указа президента России. Аналогичные запреты действуют по стране.

❌До 90% пунктов выдачи МОГУТ ЗАКРЫТЬСЯ из-за новых требований, заложенных в законопроект Госдумы.

⚫️ Для ПВЗ в жилых домах обяжут делать отдельный вход с улицы, ограничат число поставок малотоннажным транспортом, сократят срок хранения заказов до 72 часов и запретят фасовать или сортировать массовые партии. Также под запрет попадут высокие стеллажи.

⚫️ АКИТ предупреждает: если закон примут в текущей редакции, большинство пунктов выдачи не выживет.
#ПодслушаноПенза #Подслушано #Пенза

Известнейшее польское издание Rzeczpospolita поймало на лжи местные власти. Выяснилось, что на жилой дом в Люблинском воеводстве упал не дрон, как сообщалось раньше, а ракета, выпущенная самолетом F-16.

Как сообщает издание, это была ракета «воздух-воздух», которой пытались сбить неопознанный летающий объект, как изначально называли беспилотники. Во время полета возникла неисправность системы наведения. В итоге трехметровый снаряд весом 150 килограммов рухнул с неба на здание, но не сдетонировал.

В ночь на 10 сентября в небе Польши появились около двух десятков неопознанных беспилотников. Как сообщалось, залетели они со стороны Украины. Некоторые были сбиты, остальные упали сами.

При осмотре боевой части в дронах не обнаружено, да и внешний вид наталкивает на мысль, что собраны они из разных частей, кое-где скотчем перемотаны.

В Варшаве началась истерика, звучали бездоказательные обвинения в адрес России, была задействована 4-я статья НАТО о консультациях.

В нашем Минобороны ответили: мы наносим удары по целям, связанным с ВСУ, исключительно на территории Украины. Объекты для поражения на территории Польши не планировались. Россия готова к консультациям.

Однако в НАТО заявили о запуске операции «Восточный страж», в Польшу уже переброшены самолеты и вертолеты из разных стран, ожидается поставка систем ПВО.

«Забытые главкомы». Эпизод 3. «Тегеран 41»

Тяжелые бои в заснеженных лесах стали решающим этапом в карьере генерала Козлова. Образцовый командир доказал своё право быть военачальником. Позади остались Карелия, Эстония, поход в Бессарабию – настало время укреплять рубежи на неспокойной границе с королевской Румынией – союзником Гитлера.

Как складывалась в это время карьера Козлова? Читайте в новой части цикла «Забытые главкомы» от Сергея Кремнева.
В декабре 1940 года Дмитрия Тимофеевича ждало новое, неожиданное назначение: он стал начальником Главного управления Противовоздушной обороны Красной Армии. На этом посту Козлов участвовал в знаменитом совещании высшего руководящего состава РККА 23-30 декабря. На нём, кроме докладов ведущих военачальников на актуальные темы военного искусства, также проводились стратегические командно-штабные учения на картах (военные игры), призванные выяснить готовность вооруженных сил СССР к отражению полномасштабного нападения третьего Рейха.

На совещании Козлов выдвинул и отстоял два важных тезиса, верность которых впоследствии подтвердила Великая Отечественная война:

1. Необходимо разделить задачи защиты войск от нападения с воздуха и воздушной обороны всей страны. То есть сделать гораздо больший акцент на организации ПВО важнейших объектов, в том числе и с привлечением гражданского населения;
2. Необходимо организовать массированное применение авиации, передать её подчинение с уровня армий и фронтов и сформировать самостоятельные воздушные армии.

Итогом совещания стали значительные кадровые перемещения в руководстве армии, в частности, начальником генерального штаба РККА стал Георгий Константинович Жуков. Козлова вновь повысили, назначив командующим Закавказским военным округом.

Во главе округа он встретил 22 июня 1941 года...
Тяжелейшая в истории человечества война была исключительно метко охарактеризована Иосифом Сталиным как «война моторов». Каждый день и час такой «моторизованной» войны требовал огромных объемов топлива.

Ещё на исходе Первой мировой, в 1917 году, директор Генерального комитета по топливу Франции сенатор Беранже произнёс знаменитые слова: «Нефть была кровью войны». Контроль над нефтеносными районами стал, вне всякого сомнения, одной из важнейших целей, во многом определявшей ход боевых действий.

Закавказский военный округ, в силу своего положения, осуществлял прикрытие важнейших центров добычи нефти в СССР — Баку, Грозного, Майкопа.

Летом 1941 года, в одно время с самыми критическими событиям на советско-германском фронте, в граничащем с нами Иране нарастали тревожные тенденции. В политике шаха Резы Пехлеви и его администрации всё чётче проявлялось прогерманское влияние, в стране активно действовала агентура нацистов, что создавало предпосылки для формирования ещё одного фронта мировой войны...

Шах Реза Пехлеви заявил об нейтралитете, однако союзники считали, что он симпатизирует Рейху. И не без оснований. Пронацистские настроение в Иране проявились ещё в 1930-е годы. Усилилось экономическое влияние Германии на Иран: до 1933 года она занимала шестое место во внешней торговле, в 1938-м — первое.

К середине 1939 года Германия стала ключевым внешнеторговым партнёром Ирана. Страну наводнили немецкий специалисты и консультанты, работавшие во многих отраслях экономики, а также в военной промышленности.

Началась и идеологическая кампания. Так, например, в стране выходила нацистская газета (позже журнал) «Iran-e Bastan» («Древний Иран»). Издание не скрывало своей симпатии к Рейху. В «Iran-e Bastan» печатали фотографии Гитлера, публиковали хвалебные репортажи о расовой науке. Германия хотела усилить своё влияние в регионе, а Реза-шах пытался найти союзника в Европе. По некоторым данным, Германская агентура даже помогла шаху сформировать за счет сил ВВС Ирана авиагруппу с нанесёнными опознавательными знаками Советской авиации, предназначенную для внезапного удара по нефтепромыслам Баку.

В результате интенсивных советско-британских переговоров в 1941 году было принято решение о проведении операции «Согласие» («Operation Countenance») — вводе контингентов войск Великобритании и Советского Союза в Иран. Давно знакомые друг другу участники Большой игры вернулись за привычную доску…
Закавказский военный округ был преобразован в Закавказский фронт со штабом в Степанокерте, его руководство — командующий генерал-лейтенант Козлов и начальник штаба генерал-майор Толбухин (впоследствии Маршал Советского Союза) разработали план Иранской операции и приступили к его реализации.

25 августа 44 и 47 армии, при поддержке кораблей и десантов Каспийской флотилии, стремительно перешли государственную границу и стали продвигаться вглубь иранской территории. Активно применяя танковые и мотострелковые части в качестве передовых отрядов, наши силы либо блокировали гарнизоны противника, либо пресекали попытки организованного сопротивления, не допуская затяжных боёв. Войска взяли под контроль шоссе и железные дороги, заняли военные базы, аэродромы, порты.

Шах Реза Пехлеви после совещания со своими высшими генералами принял решение сложить оружие. К 17 сентября в центральной части Ирана было установлено взаимодействие с британскими войсками.

Решительные действия СССР позволили выполнить сразу несколько важнейших задач:

1. Снять опасность образования очага боевых действий непосредственно на южных рубежах страны и пресечь действия антисоветского подполья в Закавказье и Средней Азии;
2. Защитить критически важный для Советского Союза район добычи, транспортировки и переработки нефти — Баку и побережье Каспийского моря;
3. Взять под контроль важнейший регион в самом сердце Азии, не допустив его склонения в сторону стран «Оси»;
4. Создать транспортный коридор (впоследствии названный так же «Коридором Победы») для оказания военно-технической помощи СССР со стороны союзников.

В 1943 году именно в Тегеране прошла важнейшая конференция союзников, напряженная «закулисная» сторона которой может быть известна читателям по советскому кинофильму «Тегеран 43».
Советские войска оставались в Иране до 1946 года.

А генерала Козлова ждала первая крупная десантная операция Красной Армии, спасение города русской славы Севастополя, конфликт с высшим командованием и жестокое сражение с лучшим полководцем вермахта. Об этом читайте в следующей части – «Драма в Крыму»
#СергейКремнев_ЦИ #Забытыеглавкомы_ЦИ

Медикаментозное лечение биполярных расстройств

Выбор препарата и способ его применения
Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные взаимодействия, и ни один из медикаментов не является универсально эффективным. Выбор должен быть основан на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного (в связи с побочными эффектами определенных нормотимиков) и степени тяжести симптоматики.

При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, срочная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в начале в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам (см. таблицу Бензодиазепины).

При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения.

Для лечения биполярной депрессии наилучшие результаты на данный момент дает монотерапия кветиапином, карипразином, луматепероном или луразидоном в качестве монотерапии, или же сочетания флуоксетина и оланзапина (1, 2).

После достижения ремиссии всем пациентам с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками (биполярное расстройство I типа определяется по наличию как минимум одного полноценного маниакального эпизода). Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения режима терапии, чтобы определить, насколько изменение типа нормотимика или дозировки сделает лечение более приемлемым.

Справочные материалы по выбору и использованию лекарственных препаратов
1. Bobo WV: The diagnosis and management of bipolar I and II disorders: Clinical practice update. Mayo Clin Proc 92(10):1532-1551, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022

2. Calabrese JR, Durgam S, Satlin A, et al: Efficacy and safety of lumateperone for major depressive episodes associated with bipolar I or bipolar II disorder: A phase 3 randomized placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 178(12):1098-1106, 2021. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20091339

Литий
Литий смягчает биполярные колебания настроения, но не влияет на нормальное настроение. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе случаи типичных биполярных расстройств, будут с большей вероятностью поддаваться лечению препаратами лития.

На фоне приема лития или других нормотимиков срывы более вероятны у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве (обычно определяемой как ≥ 4 эпизодов/год), сопутствующей тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическим расстройством.

Доза карбоната лития обычно титруется в зависимости от его уровня в крови, переносимости и ответа на терапию. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире. Подростки, у которых гломерулярная функция отличная, нуждаются в более высоких дозах; пожилым людям дозу необходимо снижать.

Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто – обострение акне и псориаза. Наиболее частые острые, легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела (что частично объясняется употреблением в пищу высококалорийных напитков). Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 раза в день) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат полностью дается после ужина. Назначение препарата в этой дозе 1 раз в день может обеспечить соблюдение режима лечения и, возможно, уменьшить почечную токсичность. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол 25–50 мг перорально 1 раз в день) могут быть эффективны при сильном треморе, однако некоторые β-блокаторы (пропранолол) могут усугублять течение депрессии.

Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги и аритмии. Токсическое воздействие чаще возникает в следующих случаях:

Пожилые пациенты

У пациентов со сниженным клиренсом креатинина

Те, у кого имеется потери натрия (например, из-за лихорадки, рвоты, диареи или применения мочегонных средств)

Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кроме аспирина, могут способствовать развитию гиперлитиемии. Концентрацию лития в крови необходимо определять каждые 6 месяцев и после каждого изменения дозы препарата.

Долговременные нежелательные эффекты при приеме препаратов лития включают

Гипотиреоз, особенно при наличии гипотериоза в семейном анамнезе

Гиперкальциемию и гиперпаратиреоз

Нарушения работы почек, которые включают повреждение дистальных канальцев, появляются после ≥ 15 лет лечения литием

По этой причине, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) следует определять в начале курса приема лития и после этогоежегодно в случае имеющейся отягощенной семейной наследственности по дисфункции щитовидной железы, или раз в два года для всех остальных пациентов. Также необходимо измерять уровни при возникновении симптомов, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (включая рецидив мании), поскольку гипотиреоз может снизить эффект нормотимиков. Уровень остаточного азота мочевины и креатинина следует определять на исходном этапе лечения, далее 2–3 раза в течение первых 6 месяцев и в последующем 1–2 раза в год. Также необходимо ежегодно измерять сывороточные уровни кальция и ПТГ. Кумулятивная доза является фактором риска повреждения почек, поэтому для эффективной профилактики следует использовать минимальную эффективную дозу (1, 2, 3).

Литий-эталонные препараты
1. Presne C, Fakhouri F, Noël LH, et al: Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 64 (2):585-592, 2003. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x

2. Pawar AS, Kattah AG: Lithium-induced nephropathy. N Engl J Med 378 (11):1042, 2018. doi: 10.1056/NEJMicm1709438

3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic review and meta-analysis. Lancet 379 (9817):721-728, 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X

Противоэпилептические препараты
Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний (мании и депрессии). Ламотриджин эффективен для стабилизации настроения и лечения депрессии. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен, но может включать механизмы гамма-аминомасляной кислоты и в конечном счете систему сигнализации G-белка. К их основным преимуществам по сравнению с литием относятся более широкий терапевтический запас и отсутствие нефротоксичности.

Для вальпроата начальная доза и способ введения могут варьироваться, но требуют корректировки в зависимости от целевого уровня в сыворотке крови. Протокол нагрузочных доз, основанный на весе, может привести к более раннему улучшению симптомов. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, седация, головокружение, увеличение веса тела; к редким серьезным осложнениям относятся гепатотоксичность и панкреатит.

Карбамазепины не должны назначаться в нагрузочных дозах; их дозы следует постепенно увеличивать для достижения целевого уровня в сыворотке крови. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, седация и неустойчивое настроение. К очень серьезным последствиям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз.

Для ламотриджина начальная доза и титрование зависят от возможных взаимодействий с сопутствующими препаратами. Дозу снижают больным, принимающим вальпроат, и повышают больным, принимающим карбамазепин. Ламотриджин может вызвать сыпь и, редко, опасный для жизни синдром Стивенса-Джонсона, в частности, если дозировка повышается быстрее, чем рекомендуется. Больным следует объяснить, что во время приема ламотриджина необходимо сообщать врачу о каком-либо новом появлении сыпи, крапивницы, повышении температуры, отеке гланд, появлении язв во рту и на глазах, отечности губ или языка.

Нейролептики
Острый маниакальный психоз часто купируется антипсихотическими препаратами 2-го поколения, такими как

Арипипразол

Карипразин

Луразидон

Оланзапин

Кветиапин

Рисперидон

Зипрасидон

Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы (1).

Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, таких как кветиапин и оланзапин. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения – луразидона, зипрасидона и арипипразола.

В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препар

Добрый день, я являюсь клиентом сдэка на ялтинской д 1.
Так как там есть онлайн-камера ,для проверки загруженности пвз,периодически заходил чтоб, проверять.
И стал свидетелем такой ситуации,в пункте выдачи эти двое товарищей, ведут себя совершенно неадекватно, мало того, на днях я был свидетелем лично находясь в отделении этого пвз.
Просто по человески жалко сотрудника ,она находясь в положении добросовестно выполняет свою работу,а взамен эти двое могут себе позволить требовать еще трудовой договор, извините но вы кто такие? На фото видно, что мужчина снимает, на просьбу не снимать не реагует.
Также угрожают ,что данный мужчина юрист,и что он будет писать в полицию и так далее.
Я призываю присмотреться к этой паре, просьба закинуть их в чс компании.
Иначе девушку доведут до больницы кто будет нести ответственность за вред ее здоровью и здоровью ребёнка.
Прежде чем вести себя не по людски, поставьте себя на место этой девушки, или там будет сидеть ваша дочь,и каковы будут тогда ваши действия.
#Алушта

❗️3 БПЛА сбили минувшей ночью в Ростовской области, сообщили в Минобороны

Средства ПВО отразили атаку в Волгодонске, Багаевском и Каменском районах, уточнил Слюсарь.

Всего над страной сбили 221 украинских беспилотника.

"Я твою маму....! Позови ее сюда, прямо сейчас ее ......"

На Ставрополье пожилой армянин распсиховался на ПВЗ после того, как его не устроил товар, и было необходимо оформить возврат. Инцидент произошел в Минеральных Водах. Мужчина кричал, что вступит в половые отношения с матерью несовершеннолетней работницы.

"Русская община" не обошла вопиющий случай вниманием. Владимир Багдасарян извинился на камеру и понес административную ответственность по статье "мелкое хулиганство".

Стиль, ĸоторый ĸлиентам хочется фотографировать 🤍

🎨 Палитра — от классического черного до нежного мокко, небесного голубого и еще множество оттенков.

И тольĸо на https://vk.cc/cPlaIS сейчас:
🔸10% скидка по ромокоду "LIDSMI"
🔸бесплатная доставĸа СДЭК до ПВЗ по всей России
🔸фирменная упаĸовĸа, ĸоторую хочется отĸрывать медленно и с удовольствием ☺️

На Wildberries ĸостюм тоже в наличии https://vk.cc/cOMY89, но промоĸод не действует 🙌🏼

ОБНОВЛЕНИЕ В ПВЕ: ВЫ БОЛЬШЕ НЕ МОЖЕТЕ БРОСАТЬ СВОИ ПРЕДМЕТЫ, ЕСЛИ У НИХ НЕ ВКЛЮЧЕН МОДИФИКАТОР: «Совместное использование предметов».

Начиная с сегодняшнего дня, любые предметы, выпавшие из вашего инвентаря в обычных миссиях, больше не будут видны другим игрокам.

❗️73 ребёнка эвакуировали из школы-интерната из-за атаки БПЛА в Матвеево-Курганском районе

Пострадали двое работников, их отвезли в больницу. По данным Слюсаря, в здании выбило окна и дверь запасного выхода.

Всего эвакуированы 73 ребенка и пятеро сотрудников интерната. Их разместили в ПВР в селе Ряженое.

Всем здравствуйте, Максим, 32 года, 3 группа, живу в г. Челябинск, холост, детей нет, не пью и не курю. Работаю в пункте ПВЗ озон. Ищу подругу с 18 до 35 лет, для совместных встреч кино, настольные игры, парки, отправка друг другу прикольных видео и картинок.Если мои интересы совпадают с твоими и ты можешь проявлять инициативу для встреч и общения, то пиши я обязательно отвечу.

Российские средства ПВО за сутки сбили пять крылатых ракет, сообщает Минобороны России.

Отмечается, что ВС РФ за сутки уничтожили пусковую установку и кабину управления ЗРК С-300 противника. ВСУ потеряли в зоне СВО свыше 1 485 военнослужащих, добавили в ведомстве.