Уважаемые коллеги!
Информируем вас о программах Портала для психологов и психотерапевтов на ближайшие три месяца. Присоединяйтесь!

📅 Сентябрь

1. Работа с субличностями (частями) в ACT и CFT терапии vk.cc/cNdhcQ

2. Стратегии психотерапевтической помощи пациентам с невротическим расстройством vk.cc/cNdhga

3. Работа с травмой в Solwi терапии. Авторский метод Легкого Пути. Метод EMDR Ф. Шапиро vk.cc/cNdhiU

4. Когнитивно-поведенческая терапия личностных расстройств vk.cc/cNdhkI

5. Динамическое направление в психотерапии. Краткосрочная динамическая терапия vk.cc/cNdhna

6. Краткосрочная модель терапии принятия и ответственности (АСТ) и терапии, фокусированной на сострадании (CFT). Фокусный подход в терапии vk.cc/cNdhpF

7. Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на преодоление тревожных расстройств: социофобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство vk.cc/cNdhrr

8. Интеграция технических приемов основных направлений психотерапии в личностно-ориентированную реконструктивную психотерапию vk.cc/cOaloU

9. Клинические аспекты сексологической практики vk.cc/cNdhta

10. Гипноз и гипнотерапия с пациентами, страдающими от последствий психической травмы vk.cc/cNdhv1

📅 Октябрь

1. Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ) А. Эллиса vk.cc/cOakQc

2. Стратегии психотерапевтической помощи пациентам с кризисным состоянием vk.cc/cOakXT

3. Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) vk.cc/cOakYC

4. Терапия, ориентированная на восстановление (CT-R Recovery-Oriented Cognitive Therapy) vk.cc/cOal0t

5. Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на преодоление депрессий vk.cc/cOal1A

6. Открытие и развитие частной психологической практики vk.cc/cOal2F

7. Терапия эмоциональной эффективности (ЕЕТ, интеграция АСТ и DBT) в работе с нарушениями эмоциональной регуляции vk.cc/cOal3L

8. Основные стратегии терапии в сексологической практике vk.cc/cOal4j

9. Методы транзактного анализа в психологическом консультировании и психотерапии vk.cc/cOal53

10. Гипноз и гипнотерапия с пациентами, страдающими невротическими расстройствами vk.cc/cOal53

📅 Ноябрь

1. Продвинутые техники телесно-ориентированной психотерапии в комплексной терапии соматизированного депрессивного расстройства https://vk.cc/cOGs35

2. Гуманистическое направление в психотерапии https://vk.cc/cOGs8N

3. Базовые принципы коучинга https://vk.cc/cOGsbn

4. Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) https://vk.cc/cOGsfJ

5. Теория и практика Решение-фокусированного подхода в психотерапии. Скандинавско-питерская модель (Т.Ахола, Б.Фурман, А.М.Ялов) https://vk.cc/cOGsjn

6. Терапия принятия и ответственности (АСТ). Теория метода и основные технические приемы https://vk.cc/cOGsn0

7. Гипноз и гипнотерапия с пациентами, страдающими от соматических заболеваний (включая психосоматические заболевания) https://vk.cc/cOGspy

8. Когнитивно-поведенческая терапия суицидального и самоповреждающего поведения https://vk.cc/cOGssC

9. Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение личности: методика, коммуникация, основные технические приемы https://vk.cc/cOGswz

10. Основные методы и методики терапии в сексологической практике https://vk.cc/cOGszm

11. Техники релаксации и аутогенная тренировка https://vk.cc/cOGsCN

Плюс фобия: школьник объелся сухими бич-пакетами и умер

13-летний школьник из Катара съел сразу три пачки сухой лапши быстрого приготовления. Через полчаса у него появились сильные боли и началась рвота. Врачи пытались его спасти, но организм не выдержал. По словам медиков, причиной могла стать кишечная непроходимость.

Эксперты установили: сама лапша была в порядке, отравления не было. Опасность в том, что сухие брикеты, попадая внутрь и разбухая, могут просто заблокировать кишечник.

Чтo вaм мешает жить в гaрмонии с сaмим cобой

Завиcимоcть от партнёра Этo, пoжалyй, однa из главных причин, мeшающая нам обpести внутpеннюю гapмонию и почувствовать ceбя поистинe cчаcтливыми. Когдa люди встречaются, происходит стoлкнoвение их внутpенних мирoв. Kaждый из них по-своeму преĸрасен и oбладает свoими yникальными oсoбеннoстями. До этoй встpечи каждый из нaс прoшёл некoтoрый путь, совeршил ошибки и пpиобpёл цeнный oпыт. И в какoй-тo момeнт эти миры начинают всё бoльше и бoльше сближaться: мы pазделяем чувства и эмоции друг дpуга, дeлимcя своими пeрeживаниями или плaнaми нa будущее cо своим партнёрoм, начинаeм пoстепеннo вводить человекa в своё окружeниe.

Кaзaлось бы, чтo здесь плoхoгo? Все мы мечтaем о здоpовых и гapмоничных отношениях, в которых будeм желaть pаздeлять интереcы дpуг дpуга. Только порой это выходит из-под нашeго кoнтрoля пoд натискoм нaхлынувших ромaнтичесĸих чувств, мы раствoряемся в челoвеĸе, забывая о себе.

Я бы назвала это cвоего poда мимикpиeй. Мы увлечённo нaблюдaем за жизнью пapтнёpa, eго хобби становятся нашими хобби. Мы дeлимся дpуг с дрyгом личными побeдами и прaзднуем сoвместные, и тaк по нaкaтaнной.

Bсё бы ничего, нo нa cекунду предстaвьте, чтo этoгo чeловeка бoльше нeт в вашeй жизни. Что oстанется от вас поcле eго ухoда? Бyдeт ли ваша жизнь по-прeжнeму интepeсной и ярĸой? Ƃудете ли вы нахoдиться в постоянном процессе созидaния чeго-либо? Или будeтe ждать нового cтoлкнoвения?

Зонa комфорта: сoзидать или разрушать
В последнее врeмя зoна кoмфoрта является наиболee обсyждаeмой темой срeди психологов и блогеров. Глянeц кишит статьями о способaх выходa из этой пpeсловутой зоны c целью повышeния уровня жизни и увеpенности в cебе.

Бeсспоpно, выходить из зоны комфорта очень важно и полeзно, но нельзя делать этo бeздумно. Для начала нужно пoнять, где начинаeтся и зaкaнчивaется вaшa зона комфортa. Существует очeнь тонкая грaнь между тем, чтo вaм прoстo непpивычно, и тeм, что мoжет стать для вaс нaстоящим испытаниeм. Выходить из зоны ĸомфорa труднo дажe сaмым рaскрепощённым и общитeльным, я уже не говорю o людях, cтрадающих рaзного рoда фобиями.

Дeйствитeльно, труднo cломить увереннoсть в ceбe и своих cилах чeловeка, который находится в пoстoяннoм сoзидании сeбя пoсредствoм пocтoяннoгo рoста и выхода из привычной среды. Пpичина дисĸoмфoрта при пeрвыx шагаx в новом дeлe пoрoй зaключaетcя нe в том, что челoвеку тяжелo приспособиться к непривычнoму уклaду жизни, a в том, что eму это не нужно.

Ломать себя жизненно нeобходимо, чтoбы остaвaться в струе, но нaдо oтдавать себе отчёт в тoм, для чего вы делаете это, здpaво oценивать всe возможные потeри. B пpотивном слyчае, постоянно ломaя себя, вы пpeвpатитeсь в oпуcтoшённый cоcуд, утратите то, чтo было дано вам самoй природой, а ваши жизнeнныe ориентиры сoбьются.

Срывая мacки
Кaк же часто мы скpываeм свою сущнoсть от посторонних глаз и самиx cебя. Пытаeмся быть пoхoжими на кого-то, оглядывaемся нa чужиe успехи, в чём-тo зaвидyем проходящим мимо людям, поpой даже злимся и oбижаемcя. Без cомнeния, eсть мнoжествo образцов для пoдражания, которыe дoбились небывалoгo успехa и живут иной жизнью: яркой, лишённой рутины и ежедневных рaнних пoдъёмoв нa рабoту, которaя не приноcит удовольcтвия.

Но зaчем злиться и опускaть pуки, когдa мы в силаx изменить xод событий? Haшa жизнь дана нaм не для тoгo, чтобы пребывать в образe жертвы и cетовaть на неcправедливocть cудьбы. Hеобходимо дeйcтвовать и жeлатeльно бeз прoмедления.

Hе нравится ваша причёcка или гардерoб? Мeняйтeсь и создaвaйте себя зaново. Вы дoлжны любoваться своим собствeнным oтpажением в зерĸале, а нe оборачиваться на кaждого случайного встpечного с мыcлями: «Онa такая красивая и yхоженнaя, почeму у мeня всё иначе…»

Нe нyжно давить в себе переживания и осознaние тoгo, что вам не нравится быть тaким, каким вaс заставляют быть обcтоятельcтвa. Снимите маcку нoрмальнoсти и обыдeнности и перестaньте ужe пeрeживать о том, что подумают о вас дрyгие люди. Зaдумaйтесь: многиe из них достойны yважeния и вызывaют восхищeниe именно потомy, что когдa-то пeрeстали зaботиться o чужoм мнeнии.

Может, именно в тoт мoмент, ĸoгда вы выпуститe на волю своего внyтреннего зверя, к вам придёт oсoзнание того, чeму вы хотите посвятить свою жизнь. А как извecтно, одним из главных компонентов счaстья является дело, приносящее нам удoвoльcтвие.

Ƃеcкoнечный крyговорот желaний
Mы всегда желaем пoлучить чтo-тo или достичь чегo-тo, и это пpeкpасно, иначe нельзя былo бы говорить ни o каком развитии и внутpeннeм роcте. В чём же зaгвоздкa?

Мечта у кaждого своя: новая пара туфeль или платьe, сaмый нaвороченный внедoрoжник или сyперкaр, квартира или вилла на пoбеpежье, а у кого-то мечтa — вырвaться из мaленького городка и покорить вeршины мира. Ho вслед за исполнeниeм этих желaний прихoдят новые, и тaк можeт длитьcя бескoнечнo. Чyвство счастья быcтро oбращаетcя блеклой радостью, которaя сменяется удовлeтворённостью положeниeм дел.

Нo, кaк известно cо стyденческих лет, удoвлетвoрительнo — это всегo лишь тpи, а кoмy из нас хочeтся проживaть жизнь на троечку? Мы придумываем cебе новую мечту, вновь пepeживаeм за её испoлнение, злимся, eсли что-то идёт не пo плaну, пoка нaĸонец-то онa нe сбываeтся. Дaльше всё по-новой - бесĸoнечный кpугoвopoт желаний.

Принocит ли нам это cчacтье? Едвa ли. Bедь мы не можeм удержать в себе испытываeмоe счастьe от исполнeния нашей малeнькой, но oт этoгo не менее завeтной мeчты.

До тех пор, пока мы будeм нaxодиться в этой безумнoй гoнке, мы нe cможем почyвствовaть себя счaстливыми, когда сбываются наши мeчты. Учитeсь быть счастливыми наедине с самим cобой и радoваться кaждомy моменту жизни. Пoймите, чтo ни oдин человек в этoм мирe не cмoжет подaрить вам чyвство гaрмонии, если внутри y вас бушует ураган страстей, сoстoящий из неудoвлетвopённoсти cвоим положeниeм, неуверенности в сeбe и cтрaхов.

3 правила, которые помогyт чувствовaть жизнь во всex её проявлeнияx

1. Расширяйтe cвой крyгозор.
Нaйдите новоe увлeчeниe, пoзнакoмьтесь с интересными людьми, начнитe заниматьcя спортом, путeшeствуйтe, дeлайтe что-то новое и непривычнoе для вас.

2. Прислyшайтесь к своeму внутрeннeму гoлoсу.
Baм нeобходимо oсoзнать, чтo нрaвится именнo вам, а нe вашемy окpужению. Сохранитe свoю yникальнoсть и прoдoлжайте быть интересным сoбеседникoм.

3. Забудьте о тoм, что былo раньшe, и нe зaгaдывaйте наперёд.
Прошлоe подарило вaм беcценный oпыт, a ваше будущее зависит oт тoгo, что вы делаете здесь и сeйчас. Сĸонцeнтрируйтe все cвои силы нa том, чeм зaняты в данный момент. Вот увидите, нaсколько легче и быстpее вы cтанeтe прoдвигаться к пoставленным целям.

Не бойтесь неизвестности и нoвшеств. Вы в любом случаe oстанетесь в выигpыше, вeдь зa вaшими плечами бyдет опыт, который поможет вам прoдвигаться впеpёд.

Автop: Лиля Лeднёва

Плейлисты наших лекций посвящены антисоциальному, пограничному и нарциссическому расстройству личности.

Лекции читает Ольга Сергеевна Гамаюнова, психоаналитик, преподаватель ВЕИП, тренинговый аналитик и супервизор ЕКПП, автор курса «Современный клинический психоанализ» (https://vk.cc/cOPcIr)

Сохраните себе плейлисты, поскольку сама публикация будет удалена:
Антисоциальное расстройство личности — https://vk.cc/cOPcIj
Пограничное расстройство личности — https://vkvideo.ru/playlis...
Нарциссическое расстройство личности — https://vk.cc/cOPcIl

Если вам интересно разобраться с противоречивыми понятиями современного психоанализа: расщепление, проективная идентификация, перверсия, мазохизм и тело (диссоциация, дисморфофобия, опературное функционирование), то приходите на дистанционный курс «Современный клинический психоанализ».

Слушатели получат знания и навыки, необходимые современному клиницисту, чтобы эффективно помогать пациентам с учётом изменений психоаналитической теории, научных открытий, современных концепций и актуальных техник.

Обучение на авторском курсе «Современный клинический психоанализ» начинается 8 сентября. Действует скидка 10% при оплате обучения до 25 августа. Посмотрите программу курса — https://vk.cc/cOPcIr

Восточно-Европейский Институт психоанализа — https://vk.com/eeipru
Присоединяйтесь!

Социальное тревожное расстройство

Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Социально-тревожное расстройство характеризуется страхом и тревогой по поводу определенных социальных или рабочих ситуаций. Этих ситуаций избегают или переносят с существенной тревогой. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию, а иногда и фармакотерапию.

Социальным тревожным расстройством страдает около 2,8% людей в течение года, а в течение жизни распространенность составляет около 5% (1). Эти показатели, по-видимому, выше в Соединенных Штатах. Также мужчины чаще, чем женщины, имеют избегающее расстройство личности, которое можно рассматривать как тревожное расстройство, которое является серьезным и достаточно стойким, чтобы повлиять на личность человека.

Страх и тревога у пациентов с социальным тревожным расстройством часто связаны со смущением или унижением, если они не оправдывают ожиданий людей или подвергаются пристальному вниманию со стороны других людей в процессе социального взаимодействия. Часто пациентов беспокоит то, что тревожное состояние обнаруживает себя через потоотделение, прилив крови к лицу, рвоту или дрожь (иногда дрожащий голос), или же снижение способности контролировать ход мыслей или найти подходящие слова в разговоре. Как правило, при этом деятельность не вызывает беспокойства.

Ситуации, в которых часто встречается социальная тревога, включают публичные выступления, участие в театральных представлениях и игру на музыкальных инструментах. Среди других потенциальных ситуаций можно перечислить: принятие пищи с другими людьми, встреча с незнакомыми людьми, поддержание разговора, подписание документов перед свидетелями, использование общественных туалетов. Более генерализованный тип социальной тревоги вызывает тревогу в широком спектре социальных ситуаций.

Большинство пациентов с социальным тревожным расстройством признают, что их страхи необоснованны и чрезмерны.

Общие справочные материалы
1. Grant BF, Hasin DS, Blanco C, et al: The epidemiology of social anxiety disorder in the United States: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry66(11):1351-1361, 2005 . doi: 10.4088/jcp.v66n1102

Диагностика социального тревожного расстройства
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим растройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Чтобы соответствовать диагностическим критериям DSM-5-TR (1), у пациентов должен наблюдаться

заметный стойкий (≥ 6 месяцев) сильный страх или тревога по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых они сами или их действия могут подвергнуться пристальному вниманию со стороны других людей.

Страх должен включать отрицательную оценку со стороны других людей (например, пациенты будут унижены, окажутся в неловкой ситуации, будут отвергнуты другими или оскорбят кого-либо). Кроме того, должны присутствовать все нижеперечисленные признаки:

Одни и те же социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу.

Пациенты активно избегают таких ситуаций.

Страх или тревога не пропорциональны фактической угрозе (исходя из социокультурных норм).

Страх, тревога, и/или избегание причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Кроме того, страх и тревожность нельзя более правильно охарактеризовать как другое психическое расстройство (например, агорафобия, паническое расстройство, дисморфофобия тела, избегающее расстройство личности).

Как и в случае с другими тревожными расстройствами, при диагностике социального тревожного расстройства полезно выявить катастрофическую спираль рассуждений; например, пациенты с социальным тревожным расстройством могут беспокоиться, что если они пойдут на вечеринку, то опозорятся, подвергнутся насмешкам со стороны незнакомых людей, а затем будут вынуждены покинуть вечеринку. Часто эта тревога начинается вполне обоснованно, но постепенно переходит в страх перед маловероятной катастрофой.

Пациенты с социальным тревожным расстройством склонны вырабатывать стратегии избегания, например, отказываться от приглашений на вечеринки или от встреч с новыми людьми. Эти стратегии могут стать привычным делом и тогда поведение избегания не будет восприниматься как имеющее отношение к тревоге. Например, вначале они могут заявить, что избегают вечеринок, потому что они "скучные". Однако такое избегание усиливает тревогу, позволяя угрозе преувеличения остаться неоспоримой, и лишает их положительного опыта в обстановке, внушающей страх.

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 229-235.

Лечение социального тревожного расстройства
Когнитивно-поведенческая терапия

Экспозиционная терапия

Иногда селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Как и другие тревожные расстройства, социальное тревожное расстройство варьирует по степени тяжести и с течением времени то усиливается, то ослабевает. Многие люди, страдающие социальной тревожностью, никогда не обращаются за помощью, а разрабатывают собственные стратегии. Например, они могут минимизировать или избегать социальных ситуаций, заниматься "самолечением" наркотиками, такими как алкоголь или марихуана, или просто с трудом выполнять социальные обязательства. Однако для пациентов существует множество вариантов терапии (1).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает обучение пациентов распознаванию и контролю их искаженного мышления и ложных убеждений, а также обучение их использованию экспозиционной терапии (контролируемое воздействие ситуации, провоцирующей тревогу).

СИОЗС и бензодиазепины также эффективны при социальной тревожности, хотя бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость, а также ухудшать мышление и память (1).

Пациентам, испытывающим дискомфорт при необходимости публичных выступлений, можно назначать бета-блокаторы для уменьшения сердцебиения, дрожи и потливости.

Справочные материалы по лечению
1. Williams T, McCaul M, Schwarzer G, et al: Pharmacological treatments for social anxiety disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. Acta Neuropsychiatr 32(4):169-176, 2020. doi: 10.1017/neu.2020.6

Агорафобия

Агорафобия – это интенсивное беспокойство и/или избегание ситуаций (например, нахождение в толпе или торговых центрах, вождение автомобиля), которые может быть трудно покинуть, или в которых помощь не всегда доступна, если развиваются парализующие панические симптомы. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение фокусируется на когнитивно-поведенческой терапии, в частности, экспозиционной терапии.

Агорафобия является частым следствием панического расстройства, но эти 2 расстройства также могут развиваться независимо.

Агорафобия поражает около 2% населения в любой данный год и чаще встречается у женщин (1). Агорафобия часто развивается в подростковом и юношеском возрасте, но может развиваться и у пожилых людей, особенно в контексте опасений по поводу безопасности и их собственных физических ограничений.

Общие справочные материалы
1. Roest AM, de Vries YA, Lim CCW, et al: A comparison of DSM-5 and DSM-IV agoraphobia in the World Mental Health Surveys. Depress Anxiety36(6):499-510, 2019. doi: 10.1002/da.22885

Симптомы и признаки агорафобии
Общие примеры ситуаций или мест, вызывающих страх и тревогу у пациентов с агорафобией, включают выход из дома, стояние в очереди, сидение посреди длинного ряда в театре или классе, а также пользование общественным транспортом, например автобусом или самолетом. У некоторых людей агорафобия развивается в ответ на приступы паники, что приводит к избеганию потенциальных триггеров паники. Агорафобия может быть относительно легкой, но также может стать настолько изнурительной, что человек становится по существу привязанным к дому.

Как и при других тревожных расстройствах, симптомы агорафобии могут нарастать и уменьшаться по тяжести.

Диагностика агорафобии
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Для соответствия диагностическим критериям DSM-5-TR для агорафобии, у пациентов должны наблюдаться выраженные, стойкие (≥ 6 месяцев) страх или тревога по поводу 2 или более из следующих ситуаций (1):

Использование общественного транспорта

Пребывание на открытых пространствах (например, автостоянка, площадь)

Пребывание в закрытых пространствах (например, магазин, театр)

Нахождение в толпе или в очереди

Пребывание в одиночестве вне дома

Страх пациентов должен включать мысли о том, что из ситуации может не быть выхода или что они не получат никакой помощи, если им станет плохо от страха или паники. Кроме того, должны присутствовать все нижеперечисленные признаки:

Одни и те же ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу.

Пациенты активно избегают таких ситуаций, и/или нуждаются в том, чтобы кто-нибудь их сопровождал.

Страх или тревога не пропорциональны фактической угрозе (исходя из социокультурных норм).

Страх, тревога, и/или избегание причиняют значительный дискомфорт или значительно затрудняют социальную или профессиональную деятельность.

Если присутствует другое заболевание (например, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Паркинсона), страх, беспокойство и/или избегание явно чрезмерны.

Кроме того, страх и тревогу нельзя лучше охарактеризовать как другое психическое расстройство (например, социальное тревожное расстройство, дисморфическое расстройство тела).

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 246-250.

Лечение агорафобии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Экспозиционная терапия

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Наиболее эффективным методом лечения, основанным на наиболее убедительных доказательствах, является экспозиционная терапия, которая использует принципы КПТ (1). Агорафобия может пройти без формального лечения, возможно, потому, что некоторые пострадавшие люди проводят собственную форму экспозиционной терапии, а также потому, что симптомы тревоги (и провоцирующие стрессоры) меняются со временем.

Многим пациентам с агорафобией также полезна фармакотерапия с применением СИОЗС (2).

Справочные материалы по лечению
1. Carpenter JK, Andrews LA, Witcraft SM, et al: Cognitive behavioral therapy for anxiety and related disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Depress Anxiety 35(6):502-514, 2018. doi: 10.1002/da.22728

2. Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, et al: Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 376:e066084, 2022. doi: 10.1136/bmj-2021-066084

Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной тревогой и беспокойством по поводу различных жизненных ситуаций или событий, присутствующими в более чем половине дней на протяжении ≥ 6 месяцев. Причины ОТР неизвестны, хотя расстройства обычно наблюдаются у людей, употребляющих алкоголем, страдающих депрессией или перенесших паническое расстройство. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение включает поведенческие вмешательства, психотерапию, фармакотерапию или их комбинацию.

Генерализованное тревожное расстройство является распространенным, затрагивая около 3% населения в течение 1-летнего периода (1). Распространенность среди женщин в два раза выше, чем у мужчин (2). Заболевание чаще начинается в зрелом возрасте, но может начаться в любом возрасте. ГТР обычно имеет хроническое течение и часто связано со значительной функциональной недееспособностью и снижением качества жизни.

Общие справочные материалы
1. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al: Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62(6):617-627, 2005. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617

2. Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, et al: DSM-III-R generalized anxiety disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994 May;51(5):355-64. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950050015002

Симптомы и признаки генерализованного тревожного расстройства
У пациентов с ГТР наблюдается много эпизодов беспокойств, которые часто меняются со временем. К их числу относятся ситуации на работе, в семье, финансовое обеспечение, здоровье, безопасность и т.д. При ГТР акцент делается не на одиночном эпизоде беспокойства (например, смущение на публике или боязнь заражения).

Течение обычно с периодами улучшений и ухудшений и хроническое. У большинства пациентов с ГТР наблюдается одно или несколько сопутствующих психических расстройств, в том числе большое депрессивное расстройство, специфическая фобия, социальное тревожное расстройство или паническое расстройство.

Диагностика генерализованного тревожного расстройства
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Чтобы соответствовать критериям DSM-5-TR для ГТР, у пациентов должна проявляться чрезмерная тревога и беспокойство по поводу ряда действий или событий (например, успеваемости на работе и в школе), наблюдаемые в течение преобладающего количества дней за период ≥ 6 месяцев (1 ).

Беспокойство трудно контролировать, и оно должно сопровождаться ≥ 3 из следующих симптомов:

Двигательное беспокойство, возбужденность или нервозность

Легкая утомляемость

Трудности с концентрацией внимания

Раздражительность

Напряжение мышц

тревожный сон

Психиатрические симптомы должны вызывать значительный дистресс или существенно ухудшать социальное или профессиональное функционирование. Кроме того, тревога и беспокойство не могут быть объяснены употреблением психоактивных веществ или соматическим заболеванием (например, гипертиреозом).

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 250-254.

Лечение генерализованного тревожного расстройства
Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина)

Анксиолитические препараты (например, бензодиазепины, буспирон)

Психотерапия

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, эсциталопрам) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (например, венлафаксин) являются предпочтительными препаратами для лечения ГТР; их использование обычно приводит к улучшению симптомов через 3–6 недель (1). Небольшие и умеренные дозы бензодиазепинов могут немедленно уменьшить беспокойство, хотя длительное их использование может привести к физической зависимости, а также к различным побочным эффектам, включая седативный эффект, забывчивость и неуклюжесть. Одна из стратегий лечения ГТР состоит в том, чтобы начать с бензодиазепинов и антидепрессантов, а также с ориентированной на тревожность психотерапии (см. таблицу Бензодиазепины). Затем, когда симптомы ГТР становятся управляемыми, можно уменьшить дозу бензодиазепина и продолжить его прием в более низкой дозе, или прекратить прием.

Эффективным также может быть буспирон (2), хотя обычно симптомы не уменьшаются, пока доза не будет постепенно увеличена до верхней границы рекомендуемого диапазона.

Из числа методов психотерапии, как правило, показана когнитивно-поведенческая и проблемно-ориентированная психотерапия (3). Также часто эффективны методы релаксации, гипноз, физические упражнения, улучшение сна и снижение стресса на основе осознанности.

Бензодиазепины
Справочные материалы по лечению
1. Kapczinski F, Lima MS, Souza JS, et al: Antidepressants for generalized anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev (2):CD003592, 2003. doi: 10.1002/14651858.CD003592

2. Chessick CA, Allen MH, Thase M, et al: Azapirones for generalized anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev 2006(3):CD006115, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD006115

3. DeMartini J, Patel G, Fancher TL: Generalized anxiety disorder. Ann Intern Med 170(7):ITC49-ITC64, 2019. doi: 10.7326/AITC201904020

Авторы:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Почему мужчины не женятся?

Сексуальная революция принесла в нашу жизнь немало любопытных новшеств. Причем речь идет не только о презервативах с запахом виски или хрустальных вибраторах с автоподзаводом и встроенным DVD-плеером. Взять, например, интимофобию.

Раньше, когда девушки категорически отказывались заниматься с тобой сексом без брака, а родители пинками отправляли потомство вить семейное гнездо лет этак в восемнадцать, интимофобам взяться было неоткуда. Потому что прежде чем ты понимал, что панически не готов жениться, у тебя рождался уже третий-четвертый отпрыск, и тебе некогда было забивать себе голову ерундой, а нужно было нарывать средства, чтобы пристроить его в кадетский корпус. Но прошло время, появилась масса таких замечательных вещей, как разводы, свободные отношения и гражданский брак, и вот тут-то интимофобы и порасплодились. Под интимофобией психологи понимают страх перед тесными отношениями с другим человеком. Считается, что именно интимофобия ведет к спаду рождаемости в развитых странах, так как ею (в разной степени) страдают до 25-30% всего населения. И если ему дают сексуальную свободу, то интимофобы тут же распоясываются и начинают портить графики рождаемости. Кстати, среди женщин интимофобов не меньше, чем среди мужчин, но так как журнал у нас мужской, то про этих странных дамочек мы писать не будем — пусть с ними ELLE и Marie Claire разбираются. Более или менее условно интимофобов можно разделить на десять категорий. Ознакомься с прилагающимся списком и попробуй найти в нем себя. Не нашел? Значит, тебе повезло. Значит, в твоем случае лишенная семейного счастья жизнь и одинокая старость отменяются. Если же ты нашел тут идеальное описание себя, делай выводы. Интимофоба никто не вылечит, никакой психиатр не выдаст тебе коробку зеленых пилюль, после которых ты превратишься в идеального семьянина. Тут придется копаться в себе самостоятельно. Находить свои слабые места, свои страхи и отделять свои настоящие желания от всякого мусора, который накопился в твоем мировоззрении. Удачной уборки!

Тип I. Боящийся секса
Да. И такое еще встречается на этой планете. Крайняя степень интимофобии – ужас перед мыслью о возможности полового контакта – это уже проблема не психологов, а психиатров. А между тем целый 1% мужчин в мире так и живет. Считается, что такое поведение чаще всего вызывается: а) неправильным воспитанием, б) жестоким комплексом сексуальной неполноценности. В первом случае в детстве мальчику добрые мамы и тети с аппетитом рассказывают, как порочен этот мир, как все зло идет от разврата и как гадко заболеть, к примеру, сифилисом и умереть оттого, что у тебя нос отвалился. И ребенок вырастает с убежденностью, что секс – это гадость. Если дело происходит в подходящей стране, то он женится на девственнице, перебарывая отвращение, зачинает с ней детей, а в свободное время ходит на площадь смотреть, как в кипящей смоле варят распутных женщин. И все в его жизни складывается гармонично. В неподходящей же стране типа нашей у мальчика едет крыша, и, глядя на все эти мини-бикини и секс-марафоны, парень начинает страдать от тяжелого раздвоения мировоззрения. От женщин он шарахается, а если какой-то предприимчивой гражданке удается затащить беднягу в постель, человека с горя может элементарно вырвать. Прецеденты были. Вторая причина возникновения столь жесткой формы интимофобии – это настоящие или надуманные физиологические проблемы. Человеку кажется, что у него слишком маленький пенис, слишком слабая эрекция и вообще… ноги вон какие некрасивые и волосатые. И раз уж мы такие жалкие уроды, то спрячемся в темном углу и никогда-никогда не выйдем на середину комнаты, не снимем штанов и не ляжем в постель с девушкой, которая наверняка будет смеяться, когда увидит наш пенис...

Тип II. Утренний беглец
Но, допустим, мальчику удалось перебороть свое воспитание, и он принялся грешить направо и налево. Что обычно происходит в этом случае? Так называемый синдром утреннего отвращения. Ты с ним мог столкнуться несколько раз в жизни. Особенно после той вечеринки после сдачи сессии на втором курсе, когда Вася где-то раздобыл две канистры молдавского самогона. И такой это оказался волшебный напиток, что вскоре тебе удалось уговорить выйти за тебя замуж одну очаровательную девушку, которую ты нашел за автобусной остановкой в Коньково, где она лежала в канавке — вся из себя серьезная и философски настроенная… Помнишь? Не хочешь вспоминать? Ну, не надо… А вот у некоторых людей так всегда. Причем им даже не нужно ждать утра, непосредственно после секса они начинают испытывать неприязнь к своей партнерше. Любой. Даже если это Памела Андерсон и Виктория Сильвстедт в одном флаконе.

Тип III. Ограничитель
Мы по-прежнему следим за судьбой того самого мальчика из первой истории. Допустим, что жизнь исправила ошибки воспитания, а зычный зов природы властно заглушил все писки ханжеской морали. И парень не испытывает никаких проблем в общении с девушками, за исключением некоторых маленьких деталей… А вот список этих деталей может быть огромен. Есть те, кто не терпит орального секса ни в каком виде. Есть мужчины, у которых все желание исчезает, стоит партнерше прикоснуться к их пенису. Есть те, кто никогда не занимается сексом в позе «догги-стайл». Есть те, кто не позволяет партнерше гладить их ягодицы. Есть те, кто может только с блондинками. И так далее и тому подобное. Потому что на подсознательном уровне они все-таки решили, что дыма без огня не бывает, и матушка была права: секс — дело грязное. Правда, не весь, а кое-что. Например, оральный секс. Ну в самом деле, она же этими губами целует моих детей! И любые доводы рассудка, напоминающего о том, каким способом эти самые дети будут появляться на свет, тут бессильны. Выбрав для себя круг таких «запретов» и бережно свалив туда всю помойку своего подсознания, человек расчищает для себя полянку сексуальной свободы. Перешагивание же этих придуманных запретов может привести к тому, что он опять преисполнится отвращения к интимной стороне жизни в принципе.

Тип IV. Охранник личного пространства
У него с сексом все отлично. Сложности начинаются потом. Когда она первый раз мурлычет «Милый, давай я оставлю у тебя зубную щетку, что я ее все время таскаю»? Или элементарное «Привет, а где ты был? У тебя был отключен телефон». Лучше бы она взяла кирпич и с размаху саданула интимофоба по голове — он среагировал бы на это куда менее болезненно. Дэвид Беркер, психолог, профессор Университета Миннеаполиса, интересно определяет причину, заставляющую интимофобов этого типа яростно защищать свою независимость: «Это сбившийся инстинкт альфа-лидера. Задача альфа-лидера в природе — охранять свою территорию от возможных соперников. Самки и молодняк не вызывают у альфа-лидера агрессии, ибо он относится к ним как своей собственности, нуждающейся в защите от посторонних посягательств. Но в определенных ситуациях этот инстинкт сбивается. Например, когда самец в стае долго пребывал там в подчиненном положении. Если убрать других самцов из клетки и поместить туда самку, такой изгой вполне может начать атаковать и ее».

Тип V. Трусливый
Очень распространенный типаж среди тех, у кого в детстве бурно разошлись родители. Также такими интимофобами нередко становятся мужчины, от которых когда-то неожиданно ушла любимая женщина. Получив такую встряску, психика, кое-как выкарабкавшись, принимает решение: «Раз я такая ранимая, то нужно защищаться. Никто ко мне близко больше не подойдет!» Страх влюбиться, раскрыться и оказаться потом брошенным превозмогает в этом случае любые желания. Единственная женщина, которую такие интимофобы согласились бы подпустить к себе — это дама, у которой на лбу висит табличка: «С пожизненной гарантией». Но так как серийное производство этих женщин пока не налажено, интимофоб пятого типа сплошь и рядом совершает глупейшую ошибку: выбирает себе в конце концов из числа потенциальных партнерш наиболее страшненькую и бестолковую. На которую вроде бы никто больше позариться не должен, а значит, она-то уж навсегда останется с ним*.

*Примечание Phacochoerus'a Фунтика, семейного психолога:
«Что крайне глупо. Женщине вовсе не обязательно быть умной или красивой для того, чтобы уйти от мужа, который женился на ней из подобных соображений. В таких случаях надежнее было бы остановить свой выбор на ком-нибудь парализованном или безногом. И то не факт - сейчас делают такие шустрые электрокресла для инвалидов, в них хоть от десяти супругов освистать можно».

Тип VI. Любитель разнообразия
С этим типом все просто. Нет, конечно, он мечтает найти свою любимую, единственную и неповторимую. Но он и боится ее найти. Потому что когда они встретятся, то полюбят друг друга, поженятся, родят замечательных детей и проживут свою жизнь счастливо до самой старости. И вот когда настанет золотой юбилей их свадьбы, то дети и внуки устроят им роскошный праздник. Пригласят несколько сотен гостей расставят столики на лужайке, всюду развесят пылающие надписи «Поздравляем молодоженов!», и гостям будут разносить свадебный торт хорошенькие официантки в мини-юбке. А он не сможет ни одну из этих официантов раскрутить на секс, потому что уже будет женат! Так что любимых женщин такие интимофобы предпочитают не находить, а искать. Но зато со всем усердием, повсюду, перебирая сотни и сотни претенденток. Ведь главное — не результат, а участие, не правда ли?

Тип VII. Расчетливый и осторожный
Легко жениться и заводить детей, когда ты точно знаешь, что не заработаешь за всю жизнь ломаного гроша, а из имущества у тебя только пара джинсов, и годовая подшивка MAXIM. Если же ты более или менее прилично зарабатываешь и надеешься еще увеличить свои доходы в будущем, то у тебя есть риск превратиться в интимофоба седьмого плана. Эти интимофобы подозревают всех женщин в том, что те хотят их использовать. И часто небезосновательно боятся. Ситуация, когда девушка выходит замуж за обеспеченного человека для того, чтобы быстро завести от него ребенка, тут же развестись и потом ближайшие восемнадцать лет жить в свое удовольствие, отстригая от

🕷Инсектофобия (или энтомофобия) — необоснованный, иррациональный страх перед насекомыми.

Люди, страдающие этим расстройством, испытывают чрезмерную тревогу даже при мысли о насекомых или при контакте с ними.
#психология_factpedia #фобия #интересныеФакты #насекомые

Чем зaнимaется психотерaпия?

Если говоpить о психотеpaпии в целом, то для нaчaлa нужнo особо отметить, что это направление рабoтает не только с симптомaми и пpоблемaми. Извeстный психотeрапeвт Рoллo Мэй писал: «Единицей изучeния в пcихотeрапии является не «проблемa», с которой пришёл клиент (напpимеp, aлкоголизм), или поведенческий стeрeотип, или диагноcтичecкая кaтегория заболeвания (нaпpимеp, истерия, фобия и т.п.). Единица изучения – «существовaние-двуx-личностей-в-мире» в проcтрaнcтве, представленнoм в данный момент комнaтой терапевта».

B большинстве случaев yстранение неприятныx симптомов и пoследующее пoявление oщущений рaдости, счастья, кoмфoрта, а также развитие матeриального блaгополучия являются естественным следствием жизнeдeятeльности человеĸa, кoтopый делaет свoё делo с умением и стараeтся быть макcимальнo осознанным.

Случается, чтo симптoм неблагoпoлучия настолько силён, чтo имеется нacущнaя нeобходимость рабoтать с ним oтдельнo. Напримeр, пpи алкоголизмe. Сначала нyжно назначить лекaрcтвa, вывecти из запоя и уже пoтoм, когдa ликвидированы симптoмы aбстиненции, мoжнo нaчинaть pаботать глубже – тогда приходит время записаться к врaчу-психотерaпевту или псиxологу. Когда болeзнь ещё не запyщeна дo пределa, можно и нужно сpазу pазбиpаться – почемy человек пьёт, чтo eго тягoтит в прoцессе взaимодейcтвия с мирoм, какие элементы этого взаимодeйствия он «добирaет», злoупoтребляя алкoгoлем.

В отличие oт клaссической медицинcкой мoдели помощи, в pамках которой осyществляется влияние врача на oрганизм и псиxику больного, я как психолог и псиxoтерапевт выступаю, скopее, в роли партнёра по диaлогy, имeющeго опpеделённые знания, чeловeчeскиe ценности и навыки общения. В тeрапии приобретaется oпыт реaльного взaимодействия и осознaнности. Oпыт осознанности – это не умозpитeльный фантoм, а тo, чтo нужно пережить кaждому. И пеpежить в дocтатoчнoй мере, чтoбы в дaльнейшем иметь возможность опиратьcя в жизни на себя и не терять способность отличать осознанную реaльноcть oт иллюзoрнoгo, вообpaжaемого.

Oдна из моих функций – создaние среды, гдe фокус внимания cоcредоточен не тольĸо нa своём внутpеннем мире, но и нa внутpеннем мире челoвека рядoм. В обычных уcлoвиях у наc нe всегда есть возможность пoдoбнoгo взaимодействия. С ранниx лет нас ориeнтируют на дocтижение сoциальныx результатoв, зарабатываниe дeнeг, культивиpoвание свoегo статуса и т.д. Современное oбществo oснoванo нa «ценностях достижeния». В психoтерапевтических отношeниях eсть возможность и доcтигaть, и, что не менее вaжно, – постигать. Постигать внутренние меxанизмы пpоисходящeго с нaми и вокрyг, a такжe Самоcть, смыслы, Дрyгого. Зaчaстую жизнь требует от нaс нeмeдлeнных pешительных дейcтвий и прoявления aктивноcти. Псиxотерaпия же помогaет oбреcти глубoкoе пониманиe не только того, для чего и ĸаĸ надо дeйcтвовать, но и, главнoе, понять cамoгo сeбя и тeх, кто рядoм.
Кoнстантин Ольхoвский

7 главных ошибок в воспитании детей

1. Мы не даем детям рисковать

Мы живем в мире, в котором опасности окружают нас на каждом шагу. Понимая это, мы делаем все, чтобы защитить наших детей. Но европейские психологи обнаружили: если дети не играют на улице, если им ни разу не пришлось упасть и ободрать коленку, то во взрослой жизни они часто страдают фобиями.

Ребенку следует упасть несколько раз, чтобы понять, что это нормально. Подросткам следует поссориться и пережить горечь первой любви, чтобы обрести эмоциональную зрелость, без которой невозможны долгосрочные отношения. Исключая риск из жизни детей, взрослые порождают у них высокомерие, заносчивость и низкую самооценку в будущем.

2. Мы слишком быстро бросаемся на помощь

Сегодняшнее поколение молодых людей не развило в себе некоторые умения, которые были присущи детям 30 лет назад. Когда мы слишком скоро приходим на помощь и чрезмерно окружаем ребенка "заботой", мы лишаем его необходимости самому искать выход из сложных ситуаций.

Рано или поздно дети привыкают к тому, что кто-то их всегда "спасет". Во взрослом мире такого нет. Ваши дети рискуют оказаться неприспособленными ко взрослой жизни.

3. Мы слишком легко восторгаемся ими

Движение за повышение самооценки началось еще с поколения бэби-бумеров, а в 1980-е оно пустило корни в школе. Правило "каждый участник получает кубок" позволяет ребенку почувствовать себя особенным. Но исследования современных психологов показывают, что такой метод поощрения имеет непредвиденные последствия.

Через какое-то время ребенок замечает, что единственные люди, кто считает его замечательным, - это мама и папа, а остальные так не считают. И тогда ребенок начинает сомневаться в объективности своих родителей. Ему приятно получать похвалу, но он понимает, что это никак не связано с действительностью. Со временем такой ребенок учится жульничать, преувеличивать и лгать, чтобы избегать неудобной реальности. Потому что он просто не приспособлен к столкновениям со сложностями.

4. Мы позволяем чувству вины затмевать хорошее поведение

Ваш ребенок не должен любить вас каждую минуту. Ему предстоит преодолеть много неприятностей в этой жизни, но в этом может помешать избалованность. Поэтому говорите детям "нет" и "не сейчас", чтобы они учились бороться за свои желания и потребности.

Если в семье несколько детей, родители обычно считают несправедливым награждать одного ребенка и оставлять обделенным другого. Но награждать всех и всегда нереалистично. Такими действиями мы упускаем возможность показать детям, что успех зависит от наших собственных усилий и благих поступков. И дважды подумайте, прежде чем вознаграждать детей поездками в торговые центры. Если ваши отношения основаны только на материальных стимулах, дети не будут чувствовать ни внутренней мотивации, ни безусловной любви.

5. Мы не делимся ошибками из собственного прошлого

Настанет время, когда здоровый подросток обязательно пожелает "расправить крылья" и набить собственные шишки. И взрослый должен разрешить ему сделать это. Но это вовсе не означает, что мы не будем помогать детям ориентироваться в неизвестных вещах и событиях.

Поделитесь с детьми ошибками, которые вы совершали в их возрасте, но избегайте излишних нравоучений про курение, алкоголь и наркотики. Дети должны быть готовы ко встрече с неприятностями и уметь отвечать за последствия своих решений. Расскажите им, что вы чувствовали, когда столкнулись с похожими обстоятельствами, чем руководствовались в поступках, какие уроки усвоили.

6. Мы путаем интеллект и одаренность со зрелостью

Интеллект часто используется в качестве меры зрелости ребенка, и в результате родители предполагают, что умный ребенок готов к реальному миру. Это не так.

Не существует волшебного "возраста ответственности" или руководства о том, когда ребенку пора давать какие-то конкретные свободы. Но есть хорошее правило - наблюдать за другими детьми такого же возраста. Если вы замечаете, что ровесники вашего ребенка гораздо более самостоятельны, то, возможно, вы сами сдерживаете развитие у него независимости.

7. Мы сами не делаем того, чему учим детей

Как родители, мы должны моделировать ту жизнь, которую желаем для наших детей. Сейчас именно мы - лидеры своей семьи, поэтому должны придерживаться правды в отношениях с окружающими. Следите за своими проступками, даже мелкими, потому что за вами наблюдают ваши дети.

Если вы не идете в обход правил, то дети будут знать, что это неприемлемо и для них. Покажите детям, что значит всецело и с удовольствием помогать другим. Делайте людей и места лучше, чем они были до вас, и ваши дети будут делать так же.

Китаец горько поплатился, когда решил выдавить прыщ🫣🫣🫣

Китаец по имени Чен решил избавиться от небольшого прыща под губой, но вскоре оказался в реанимации. После выдавливания кожа вокруг начала отекать, поднялась температура, а дыхание стало затруднённым. Оказалось, что инфекция из гнойничка распространилась, вызвав воспаление в ротовой полости и двустороннюю пневмонию. Врачи были вынуждены подключить его к аппарату ИВЛ.

Плюс новая фобия

😬 В Ростове грузовик без водителя влетел в остановку, где стояла женщина

Беднягу с травмами доставили в больницу, а остановка сложилась, как карточный домик.

Полиция разбирается, кто бросил «Газель» без ручника.

Плюс еще одна фобия

Приглашаем принять участие в новом потоке программы "Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на преодоление тревожных расстройств: социофобия, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство".

📆 Сроки проведения: 20-21 сентября 2025 г.
⏳ Объём программы: 24 учебных часа
🌐 Место проведения: платформа Zoom

На этой ступени Вы освоите общую когнитивную теорию тревоги, познакомитесь с нюансами когнитивной модели ГТР, социофобии, панического расстройства, узнаете показанные стратегии КПТ терапии тревожных расстройств, а также потренируетесь в применении наиболее эффективных по отношению к тревожным расстройствам технических приемов.

Курс будет проходить в удобном дистанционном формате, дающем свободу для изучения учебных материалов в любое удобное время и гибкость при планировании собственного учебного и рабочего расписания.

После прохождения нашей программы Вы:
✅ Узнаете основные функции тревоги и страха, а также их различия;
✅ Познакомитесь с нейробиологией тревоги и ее физиологическими проявлениями;
✅ Изучите когнитивную теорию тревоги и основные характеристики дисфункциональной тревоги;
✅ Освоите общий алгоритм работы с тревожным клиентом, когнитивные техники работы с тревогой и метакогнитивный подход в работе с беспокойством и руминациями;
✅ Изучите основные техники КПТ в работе с тревожными расстройствами и примените их на практике с реальным пациентом.

👉 Подробнее об образовательной программе: vk.cc/cEjFUG
👉 Принять участие или получить консультацию: vk.cc/cEjFYc

Контактные данные:
☎Телефон: +7 (812) 467-98-98
✉Электронная почта: clientdpo-portal.ru
👥 Telegram: t.me/p_dpo

Поехали и отравились: в Уфе пара чуть не умерла в машине — причина шокировала врачей

В Уфе семейная пара едва не погибла после восьмичасовой поездки на авто.
Во время пути у них начались головные боли, тошнота, а потом — потеря сознания.
В больнице выяснилось: всё из-за утечки антифриза — испарения попадали в салон через поломку системы охлаждения.
Пары почти не пахнут, поэтому супруги даже не поняли, что травятся.
Врачи боролись за их жизни несколько дней. Новая фобия для автолюбителей — обеспечена.

Бывает ли так..

Дисморфофобия — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела.

Человек, страдающий дисморфофобией, склонен неверно оценивать реальность и часто просто выдумывает «недостаток» своей внешности.

Среди симптомов дисморфофобии встречаются:
— чрезмерное ухаживание за собственной внешностью;
— попытки скрыть недостатки под мешковатой одеждой;
— увлечение диетами;
— отказ фотографироваться и нежелание видеть свои снимки.

#интересныеФакты #фобия

🦊В Крыму на ночёвке в палатках на детей напала дикая лиса

Инцидент произошёл в ночь с 18 на 19 июля на «Русской поляне». Дети из лагеря «Морской» спали в открытых палатках — из-за жары они не закрывали входы. Примерно в 00:30 лиса забежала внутрь и начала кусать спящих. Пострадали пять детей и один вожатый из лагеря «Лазурный», пытавшийся отогнать животное.

Несмотря на то, что лиса напала на детей ночью, в больницу их отвезли только на следующий день, примерно в 11 утра. Прививки от бешенства ребятам в итоге сделали только через 13 часов после укусов.

+1 фобия

«Панически боюсь, что мой сын подавится»: Мария Погребняк призналась, что начала очень нервничать

Бывшая жена футболиста Павла Погребняка воспитывает троих сыновей от него – Артема, Павла и Алексея. В августе прошлого года Мария вышла замуж за бизнесмена Игоря Головинского, от него у нее 10-месячный сын Владимир. Многодетная мама показала, как грудничок с аппетитом есть печенье. Погребняк даже бросила варить кашу, внимательно наблюдая за Вовой.

«Вы прочувствовали, как я переживаю, как я нервничаю. У меня новая "мамская" фобия: боюсь, что Вова подавится. Никогда не думала, что меня это настигнет. Фобия. Настоящая. Панически боюсь, что мой сын подавится», — рассказала Погребняк.

Участница реалити-шоу «Сокровища императора» заявила, что с тремя старшими сыновьями у нее не было подобного страха. «С полугода давала им и хлеб целой буханкой, сухари, яблоки кусками. Не переживала, спокойно. Помню, подруги спрашивали: "Маш, как не боишься, что подавится?" А я: "Даже мыслей таких не допускаю! Зачем притягивать?" И вот он, четвертый ребенок... И меня накрыло» – вспомнила звезда соцсетей.

Когда Володя кушает твердую пищу, мама не отходит нот него ни на шаг. «Понимаю головой: надо гнать дурные мысли, думать о хорошем. Но не получается! Даю ему кусочек – и всё. Сижу, смотрю в рот, заглядываю, сердце колотится, ладони потеют. Мне прямо плохо становится! Кажется, температура под 40, трясет, депрессуха полная... Это же не просто страх, это паника какая-то», — пожаловалась Мария.

Блогер поинтересовалась, как избавиться от этой фобии. Пользователи отметили, что старших сыновей она родила в более молодом возрасте, сейчас же она осознанный родитель и вполне объяснимо, что она относится к ребенку с большей ответственностью и тревогой. Подписчицы Погребняк посоветовали ей не паниковать, поскольку беспокойство может передаться Владимиру.

В то же время выяснилось, что Мария – далеко не единственная мама, которая страдает от подобной проблемы. «Самым жутким для меня были кусочки. Мне было так страшно, что я их почти не давала», «Я мама четверых сыночков и младший тоже с большой разницей от старших. За маленьким мы действительно как коршуны за добычей наблюдаем, очень бдительно за едой, потому что было пару раз, что он начинал давиться .Слава Богу, успела», «Я тоже с первыми тремя не боялась вообще. А сейчас четвертого родила почти в 40, пылинки сдуваю и всего боюсь», «Нам 9 месяцев и я еще не ввела кусочки. Я пока не готова. Я в этом плане жутко трусливая», «Для меня кусочки — это каторга, успокоилась, когда ребенок в два года лучше жевать их стал, второму 8 месяцев, как представлю, что скоро кусочки пробовать, мне плохо становится», — написали в комментариях.

Опытные мама дали Марии дельный совет: чтобы не бояться, нужно узнать, что делать, если ребенок подавился. Если овладеть навыком в теории и отрепетировать на практике, фобия уйдет.

Новая фобия: мужчину затянуло в аппарат МРТ из-за цепи на шее — от переломов он скончался

61-летний житель Нью-Йорка без разрешения вошёл в кабинет с томографом во время сканирования. На шее у него была металлическая цепочка, и это стало критическим фактором — мощное магнитное поле затянуло мужчину в аппарат МРТ.

После инцидента пострадавшего доставили в больницу в критическом состоянии, однако вскоре он скончался от полученных травм.

🤔Теперь у меня есть новая фобия!

Однажды ночью мужчина проснулся от резкого запаха и обнаружил, что его компьютерная мышь ведёт себя не совсем обычно. Она прожгла в столе дыры и едва не стала причиной пожара в квартире.
Интересно знать

🤔Теперь у меня есть новая фобия!

Однажды ночью мужчина проснулся от резкого запаха и обнаружил, что его компьютерная мышь ведёт себя не совсем обычно. Она прожгла в столе дыры и едва не стала причиной пожара в квартире.
Интересно знать

Еще одна новая фобия

Две девочки с оторванными пальцами поступили в московскую больницу. Причина - обычные декоративные кольца.

В Филатовскую детскую больницу поступили две девочки 12 и 14 лет. Первая девочка зацепилась украшением за металлическую перекладину забора, через который она перелезала. Вторая поранилась о баскетбольный щит. Обеих оперативно доставили в отделение микрохирургии больницы.

«Оторванный кольцом палец - очень распространённая травма. При этом пациенты даже не сразу понимают, что остались без пальца: сначала появляется просто острая боль, как при обычном порезе», - рассказал заведующий отделением микрохирургии.

🤔Теперь у меня есть новая фобия!

Однажды ночью мужчина проснулся от резкого запаха и обнаружил, что его компьютерная мышь ведёт себя не совсем обычно. Она прожгла в столе дыры и едва не стала причиной пожара в квартире.

Удивительные истории