9 дн. назад
🥡 Новый сезон на Выживании Бомжа уже начался!
🏆 Игроки, занявшие места в топе, получат следующие награды:
1 место — w1ldn1ne
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 2.500 💎
2 место — ManMIX
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 1.500 💎
3 место — lichess
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 1.000 💎
4-10 место — Sjofn, rusik0022, NeFlyretsky, BeMine, CyFrodo, KilledHappiness, w1ld001
Награда: Уникальная персонализация "Бантик Kitty" + 400 💎
11-20 место — mias_, _NevLoner_, BYXOI_DED, ananass2323, HenshiTimes, Mayson,RaroVich, Kreeshy, Serega_Sega, Koloso4ek
Награда: Уникальная персонализация "Бантик Kitty" + 150 💎
21-50 место — xNaGiBeToR, Vladuchka, desktopbro, kart0she4ka, vbhfghfgh, XVIIkorolevskii, samiykrutoy228, S1lentCalamity, Naofumi_Iwatani, Akinetri, Houppedge, Kemili33, Matvey2021, andrey123rus, Breasty,_L1u_, kkp_, maxim_top1_GG, danporshions, AZURLANEHOOD, Dreeder, Kenthy, Isma_0, Aggash, nikolaev20, Cont1nue, _REBIZOP_, Trustiness, NolinTopik, Timony
Награда: Уникальная персонализация "Кулон Cinamoroll".
🤑 Список изменений:
— Новая система погоды, дня и ночи;
— В телефон добавлена игра "Flappy Lixi";
— Изменена система нанесения урона ночью;
— Открыт новый район "Средневековый", привносящий новые бизнесы;
— Добавлена новая работа.
Полный список изменений
https://forum.cristalix.gg...
✨ Приятной игры!
#cristalix #minigames #ВыживаниеБомжа #БомжReborn
🏆 Игроки, занявшие места в топе, получат следующие награды:
1 место — w1ldn1ne
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 2.500 💎
2 место — ManMIX
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 1.500 💎
3 место — lichess
Награда: Уникальная персонализация "Шапочка Kuromi" + 1.000 💎
4-10 место — Sjofn, rusik0022, NeFlyretsky, BeMine, CyFrodo, KilledHappiness, w1ld001
Награда: Уникальная персонализация "Бантик Kitty" + 400 💎
11-20 место — mias_, _NevLoner_, BYXOI_DED, ananass2323, HenshiTimes, Mayson,RaroVich, Kreeshy, Serega_Sega, Koloso4ek
Награда: Уникальная персонализация "Бантик Kitty" + 150 💎
21-50 место — xNaGiBeToR, Vladuchka, desktopbro, kart0she4ka, vbhfghfgh, XVIIkorolevskii, samiykrutoy228, S1lentCalamity, Naofumi_Iwatani, Akinetri, Houppedge, Kemili33, Matvey2021, andrey123rus, Breasty,_L1u_, kkp_, maxim_top1_GG, danporshions, AZURLANEHOOD, Dreeder, Kenthy, Isma_0, Aggash, nikolaev20, Cont1nue, _REBIZOP_, Trustiness, NolinTopik, Timony
Награда: Уникальная персонализация "Кулон Cinamoroll".
🤑 Список изменений:
— Новая система погоды, дня и ночи;
— В телефон добавлена игра "Flappy Lixi";
— Изменена система нанесения урона ночью;
— Открыт новый район "Средневековый", привносящий новые бизнесы;
— Добавлена новая работа.
Полный список изменений
https://forum.cristalix.gg...
✨ Приятной игры!
#cristalix #minigames #ВыживаниеБомжа #БомжReborn
Показать больше
1 мс. назад
1 мс. назад
Продам альбомы KARD из личной коллекции.
Комплектация у альбомов почти полная.
Пересыл из Люберец, по тарифу выбранного вами перевозчиком.
Из опыта рекомендую озон доставку, самая дешёвая выходит. Или забирать от метро Жулебино, Москва.
Разумный Торг уместен, от двух позиций дам скидку 10%.
stivanna - мой ник Вк
KARD Where to now - 1300
(Фотобук большой цветной, фотобук маленький чб, постер большой ot4, маленький постер BM, фотоматик BM, карточки Jiwoo, BM, диск, пара наклеек)
KARD RE: - 1200
(Фотобук, открытка Somin, карта J.seph, фотоматик карта Somin, лирик бук с диском, наклейки)
KARD Icky poca ver. - 600
(Подставка под карточку, две карточки мемберов, наклейки)
KARD Icky - 1300
(Фотобук, постер ot4, книжечка с лирикой, диск, 4 открытки мемберов, 4 карты мемберов)
#KARD #jmkpop
Комплектация у альбомов почти полная.
Пересыл из Люберец, по тарифу выбранного вами перевозчиком.
Из опыта рекомендую озон доставку, самая дешёвая выходит. Или забирать от метро Жулебино, Москва.
Разумный Торг уместен, от двух позиций дам скидку 10%.
stivanna - мой ник Вк
KARD Where to now - 1300
(Фотобук большой цветной, фотобук маленький чб, постер большой ot4, маленький постер BM, фотоматик BM, карточки Jiwoo, BM, диск, пара наклеек)
KARD RE: - 1200
(Фотобук, открытка Somin, карта J.seph, фотоматик карта Somin, лирик бук с диском, наклейки)
KARD Icky poca ver. - 600
(Подставка под карточку, две карточки мемберов, наклейки)
KARD Icky - 1300
(Фотобук, постер ot4, книжечка с лирикой, диск, 4 открытки мемберов, 4 карты мемберов)
#KARD #jmkpop
Показать больше
1 мс. назад
DRAIN - Scared Of Everything And Nothing [single] (2025)
«...IS YOUR FRIEND» is coming out on November 7, 2025
«...IS YOUR FRIEND» is coming out on November 7, 2025
1 мс. назад
1 мс. назад
Arch Enemy - Break the Spell [single] (2025)
«Blood Dynasty (Deluxe Edition)» is coming out on October 10, 2025
«Blood Dynasty (Deluxe Edition)» is coming out on October 10, 2025
1 мс. назад
1 мс. назад
17 сентября 1991 года вышел шестой студийный альбом Оззи Осборна «No More Tears».
Тексты для четырех песен с пластинки («I Don't Want to Change the World», «Mama, I’m Coming Home», «Desire» и «Hellraiser») написал Лемми Килмистер из Motorhead.
Тексты для четырех песен с пластинки («I Don't Want to Change the World», «Mama, I’m Coming Home», «Desire» и «Hellraiser») написал Лемми Килмистер из Motorhead.
Показать больше
1 мс. назад
🎁 Администрация сообщества поздравляет с Днем Рождения наших подписчиков:
Анна Бринева, Снежана Киричик, Калижан Саркеев, Алёна Швецова, Анастасия Будревич, Юлиана Высоцкая, Эльвира Фамина, Виктория Елина, Аня Турчиновська, Христя Турчак, Вика Морозова, Арина Абраменкова, Татьяна Исаченко, Настя Круглова, Настюшка Диденко, Ziywar Reymova, Дарья Колесникова, Виктория Химич, Кристина Никитина, Жанета Пономаренко, Олександра Оборжицька, Арина Миронова, Marzhan Isabekova, Полина Озерина, Маша Одажий, Юля Калабашина, Ксюша Бастерс, Юля Кириченко, Ангелина Шахнович, Полина Мошева, Анастасия Полякова, Алтынай Қонысбек, Мирослава Керьянова, Ekaterina Petrova, Mix Mix, Regina Kovalenko, Оля Бурнова, Виолетта Витальевна, Назира Раджабова, Valeriya Balbihina, Инна Назарбаева, Магомед Ваделов, Настя Кубайджулиева, Милана Фролова, Ника Ловягина, Юля Кошелева, Ксюша Тишина, Татьяна Владимировна, Мария Кэт, Ната Зайкина, Ксения Быкова, Anastasia Aleksandrovna, Саня Чвертняк, Алина Моисеева, Наиля Исаева, Olena Klimovych, Полина Фомичёва, Милена Литовская, Татьяна Пурикова, Екатерина Коростелева, Таня Любимая, Anneta Kertsova, Камила Пухиря, Ольга Усагалиева, Елена Котельникова, Катя Довганич, Елизавета Романова, Ульяна Рожкова, Снежана Неясова, Аяулым Мамырова, Александра Зыль, Лилия Васьковская, Сабрина Васильева, Наталья Марканова, Ярослава Парамонова, Али Назаров, Даша Зарецер, Наталья Тиунова, Светлана Добровольская, Эмма Геворгян, Таня Неликовская, Ксюша Ляликова, Ксюша Козич, Акерке Муслим, Дарья Макарова, Анастасия Гуртенко, Карина Харизова, Анастасия Кондратьева, Наталья Зверева, Анастасия Суслова, Даша Фирстова, Аня Руднева, Тоня Гарник, Аделина Голубовская, Миля Романова, Виктория Журавлева, Таня Токарева, Наташа Алексеева, Надира Оразахунова, Татиана Ильинова, Аня Тимофеева, ニカ スミルノバ, Анастасия Белугина, Петр Иванов, Юлия Лёшина, Екатерина Федина, Эвелина Челпанова, Марина Лагутенко, Александра Волкова, Анжелика Леонова, Mona Lisa, Талгат Байменов, Алина Лобачева, Лия Овсянникова, София Митницкая, Анастасия Миронова, Настя Семикопенко, Мария Сергеевна, Ангеліна Штефанко, Ирина Музылёва, Олександра Онисим'юк, Анютка Шевченко, Катя Дмитриченко, Anastasia Goncharenko, Алиса Трилунская, Дарья Родина, Александр Петр, Александра Котик, Юля Волова, Ариана Марку, Сабина Мубарекшенова, Аня Колодкина, Полина Егамедиева, Александра Гончаренко, Алина Смирнова, Екатерина Мирная, Карина Бижанова, Мария Алиева, Angela Adikova, Ника Дагадаева, Валя Хабибулина, Вера Батырева, Роман Шевченко, Ксения Ребар, Виктория Гутова, Яна Кацевич, Анна Рожкова, Алина Купчинская, Виктория Сидорова, Юля Вишневская, Алика Соловьева, Лёля Литвинова, Анастасия Лищенко, Милана Хатова, Vladislava Bogolyb, Аня Черепинская, Максим Ламзов, Софья Болдырева, Махлиё Эркинова, Арнольд Сафарян, Ayanami Rei, Татьяна Дегтярёва, Еңлік Жұмабекова, Варя Фёдорова, Дарья Рязанцева, Alina Morgacheva, Яна Брыткова, Алена Руслова, Карина Новик, Аружан Муратова, Snezhana Kirichik, Татьяна Котовася, Олеся Грант, Екатерина Морозова, Полина Александрова, Валерия Колычева, Аня Куликова, Елизавета Левина, Валерия Фитисова, Ева Моргунова, Павел Нестерович, Crina Rotari, Юлия Кузнецова, Irina Lyubimova, Ольга Сергеевна, Надежда Сидоренко, София Чабан, Анастасия Антонова, Катя Климушка, Аделина Харченко, Оля Титиш, Дмитрий Дударев, Дарья Ноябрская, Анастасия Савенкова, Татьяна Красавина, Zlodeyka Khamidovaa, Анастасия Будревич, Dasha Metel, Мария Ларина, Валерия Раченкова, София Вовненко, Милена Рей, Анюта Решетнік, Кристина Андрусяк, Хади Мальсагова, Ника Топская, Екатерина Дудырева, Олеся Петренко, Dorian Miao Und, Алина Рыжкова, Мустафа Магомедов, Анастасия Сидорчук, Марго Роби, Даша Волкова, Виктория Романовна, Людмила Степанава, Жбаха Ким, Любочка Усачёва, Vika Skrobach, Степан Васильевич, Лиза Романовская, Виталина Высоцкая, Сашуля Степанова, Юлия Чукина, Darina Ismagulova, Анна Громова, Азиза Айбекова, Ольга Конева, Ксюша Тян, Karima Vaifil, Катя Тихая, Tomiris Alekul, Віка Носач, Милена Соколовская, Ирина Майер, Марина Сергеевна, Снежана Дацюк, Балжан Бидаш, Альонка Токар, Лиза Царьова, Аня Лис, Света Новак, Вадим Слободяник, Ирина Акатуй, Даша Клочихина, Фаридун Ходжамов, Ульяна Карованская, Віка Савченко, Мария Молчанова, Матвей Вербицкий, Петр Павлицкий, Tim Lykas, Уларбек Мурзашов, Bob Bra, Иван Иванов
Анна Бринева, Снежана Киричик, Калижан Саркеев, Алёна Швецова, Анастасия Будревич, Юлиана Высоцкая, Эльвира Фамина, Виктория Елина, Аня Турчиновська, Христя Турчак, Вика Морозова, Арина Абраменкова, Татьяна Исаченко, Настя Круглова, Настюшка Диденко, Ziywar Reymova, Дарья Колесникова, Виктория Химич, Кристина Никитина, Жанета Пономаренко, Олександра Оборжицька, Арина Миронова, Marzhan Isabekova, Полина Озерина, Маша Одажий, Юля Калабашина, Ксюша Бастерс, Юля Кириченко, Ангелина Шахнович, Полина Мошева, Анастасия Полякова, Алтынай Қонысбек, Мирослава Керьянова, Ekaterina Petrova, Mix Mix, Regina Kovalenko, Оля Бурнова, Виолетта Витальевна, Назира Раджабова, Valeriya Balbihina, Инна Назарбаева, Магомед Ваделов, Настя Кубайджулиева, Милана Фролова, Ника Ловягина, Юля Кошелева, Ксюша Тишина, Татьяна Владимировна, Мария Кэт, Ната Зайкина, Ксения Быкова, Anastasia Aleksandrovna, Саня Чвертняк, Алина Моисеева, Наиля Исаева, Olena Klimovych, Полина Фомичёва, Милена Литовская, Татьяна Пурикова, Екатерина Коростелева, Таня Любимая, Anneta Kertsova, Камила Пухиря, Ольга Усагалиева, Елена Котельникова, Катя Довганич, Елизавета Романова, Ульяна Рожкова, Снежана Неясова, Аяулым Мамырова, Александра Зыль, Лилия Васьковская, Сабрина Васильева, Наталья Марканова, Ярослава Парамонова, Али Назаров, Даша Зарецер, Наталья Тиунова, Светлана Добровольская, Эмма Геворгян, Таня Неликовская, Ксюша Ляликова, Ксюша Козич, Акерке Муслим, Дарья Макарова, Анастасия Гуртенко, Карина Харизова, Анастасия Кондратьева, Наталья Зверева, Анастасия Суслова, Даша Фирстова, Аня Руднева, Тоня Гарник, Аделина Голубовская, Миля Романова, Виктория Журавлева, Таня Токарева, Наташа Алексеева, Надира Оразахунова, Татиана Ильинова, Аня Тимофеева, ニカ スミルノバ, Анастасия Белугина, Петр Иванов, Юлия Лёшина, Екатерина Федина, Эвелина Челпанова, Марина Лагутенко, Александра Волкова, Анжелика Леонова, Mona Lisa, Талгат Байменов, Алина Лобачева, Лия Овсянникова, София Митницкая, Анастасия Миронова, Настя Семикопенко, Мария Сергеевна, Ангеліна Штефанко, Ирина Музылёва, Олександра Онисим'юк, Анютка Шевченко, Катя Дмитриченко, Anastasia Goncharenko, Алиса Трилунская, Дарья Родина, Александр Петр, Александра Котик, Юля Волова, Ариана Марку, Сабина Мубарекшенова, Аня Колодкина, Полина Егамедиева, Александра Гончаренко, Алина Смирнова, Екатерина Мирная, Карина Бижанова, Мария Алиева, Angela Adikova, Ника Дагадаева, Валя Хабибулина, Вера Батырева, Роман Шевченко, Ксения Ребар, Виктория Гутова, Яна Кацевич, Анна Рожкова, Алина Купчинская, Виктория Сидорова, Юля Вишневская, Алика Соловьева, Лёля Литвинова, Анастасия Лищенко, Милана Хатова, Vladislava Bogolyb, Аня Черепинская, Максим Ламзов, Софья Болдырева, Махлиё Эркинова, Арнольд Сафарян, Ayanami Rei, Татьяна Дегтярёва, Еңлік Жұмабекова, Варя Фёдорова, Дарья Рязанцева, Alina Morgacheva, Яна Брыткова, Алена Руслова, Карина Новик, Аружан Муратова, Snezhana Kirichik, Татьяна Котовася, Олеся Грант, Екатерина Морозова, Полина Александрова, Валерия Колычева, Аня Куликова, Елизавета Левина, Валерия Фитисова, Ева Моргунова, Павел Нестерович, Crina Rotari, Юлия Кузнецова, Irina Lyubimova, Ольга Сергеевна, Надежда Сидоренко, София Чабан, Анастасия Антонова, Катя Климушка, Аделина Харченко, Оля Титиш, Дмитрий Дударев, Дарья Ноябрская, Анастасия Савенкова, Татьяна Красавина, Zlodeyka Khamidovaa, Анастасия Будревич, Dasha Metel, Мария Ларина, Валерия Раченкова, София Вовненко, Милена Рей, Анюта Решетнік, Кристина Андрусяк, Хади Мальсагова, Ника Топская, Екатерина Дудырева, Олеся Петренко, Dorian Miao Und, Алина Рыжкова, Мустафа Магомедов, Анастасия Сидорчук, Марго Роби, Даша Волкова, Виктория Романовна, Людмила Степанава, Жбаха Ким, Любочка Усачёва, Vika Skrobach, Степан Васильевич, Лиза Романовская, Виталина Высоцкая, Сашуля Степанова, Юлия Чукина, Darina Ismagulova, Анна Громова, Азиза Айбекова, Ольга Конева, Ксюша Тян, Karima Vaifil, Катя Тихая, Tomiris Alekul, Віка Носач, Милена Соколовская, Ирина Майер, Марина Сергеевна, Снежана Дацюк, Балжан Бидаш, Альонка Токар, Лиза Царьова, Аня Лис, Света Новак, Вадим Слободяник, Ирина Акатуй, Даша Клочихина, Фаридун Ходжамов, Ульяна Карованская, Віка Савченко, Мария Молчанова, Матвей Вербицкий, Петр Павлицкий, Tim Lykas, Уларбек Мурзашов, Bob Bra, Иван Иванов
Показать больше
1 мс. назад
1 мс. назад
Медикаментозное лечение биполярных расстройств
Выбор препарата и способ его применения
Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные взаимодействия, и ни один из медикаментов не является универсально эффективным. Выбор должен быть основан на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного (в связи с побочными эффектами определенных нормотимиков) и степени тяжести симптоматики.
При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, срочная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в начале в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам (см. таблицу Бензодиазепины).
При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения.
Для лечения биполярной депрессии наилучшие результаты на данный момент дает монотерапия кветиапином, карипразином, луматепероном или луразидоном в качестве монотерапии, или же сочетания флуоксетина и оланзапина (1, 2).
После достижения ремиссии всем пациентам с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками (биполярное расстройство I типа определяется по наличию как минимум одного полноценного маниакального эпизода). Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения режима терапии, чтобы определить, насколько изменение типа нормотимика или дозировки сделает лечение более приемлемым.
Справочные материалы по выбору и использованию лекарственных препаратов
1. Bobo WV: The diagnosis and management of bipolar I and II disorders: Clinical practice update. Mayo Clin Proc 92(10):1532-1551, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022
2. Calabrese JR, Durgam S, Satlin A, et al: Efficacy and safety of lumateperone for major depressive episodes associated with bipolar I or bipolar II disorder: A phase 3 randomized placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 178(12):1098-1106, 2021. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20091339
Литий
Литий смягчает биполярные колебания настроения, но не влияет на нормальное настроение. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе случаи типичных биполярных расстройств, будут с большей вероятностью поддаваться лечению препаратами лития.
На фоне приема лития или других нормотимиков срывы более вероятны у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве (обычно определяемой как ≥ 4 эпизодов/год), сопутствующей тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическим расстройством.
Доза карбоната лития обычно титруется в зависимости от его уровня в крови, переносимости и ответа на терапию. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире. Подростки, у которых гломерулярная функция отличная, нуждаются в более высоких дозах; пожилым людям дозу необходимо снижать.
Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто – обострение акне и псориаза. Наиболее частые острые, легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела (что частично объясняется употреблением в пищу высококалорийных напитков). Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 раза в день) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат полностью дается после ужина. Назначение препарата в этой дозе 1 раз в день может обеспечить соблюдение режима лечения и, возможно, уменьшить почечную токсичность. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол 25–50 мг перорально 1 раз в день) могут быть эффективны при сильном треморе, однако некоторые β-блокаторы (пропранолол) могут усугублять течение депрессии.
Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги и аритмии. Токсическое воздействие чаще возникает в следующих случаях:
Пожилые пациенты
У пациентов со сниженным клиренсом креатинина
Те, у кого имеется потери натрия (например, из-за лихорадки, рвоты, диареи или применения мочегонных средств)
Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кроме аспирина, могут способствовать развитию гиперлитиемии. Концентрацию лития в крови необходимо определять каждые 6 месяцев и после каждого изменения дозы препарата.
Долговременные нежелательные эффекты при приеме препаратов лития включают
Гипотиреоз, особенно при наличии гипотериоза в семейном анамнезе
Гиперкальциемию и гиперпаратиреоз
Нарушения работы почек, которые включают повреждение дистальных канальцев, появляются после ≥ 15 лет лечения литием
По этой причине, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) следует определять в начале курса приема лития и после этогоежегодно в случае имеющейся отягощенной семейной наследственности по дисфункции щитовидной железы, или раз в два года для всех остальных пациентов. Также необходимо измерять уровни при возникновении симптомов, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (включая рецидив мании), поскольку гипотиреоз может снизить эффект нормотимиков. Уровень остаточного азота мочевины и креатинина следует определять на исходном этапе лечения, далее 2–3 раза в течение первых 6 месяцев и в последующем 1–2 раза в год. Также необходимо ежегодно измерять сывороточные уровни кальция и ПТГ. Кумулятивная доза является фактором риска повреждения почек, поэтому для эффективной профилактики следует использовать минимальную эффективную дозу (1, 2, 3).
Литий-эталонные препараты
1. Presne C, Fakhouri F, Noël LH, et al: Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 64 (2):585-592, 2003. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x
2. Pawar AS, Kattah AG: Lithium-induced nephropathy. N Engl J Med 378 (11):1042, 2018. doi: 10.1056/NEJMicm1709438
3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic review and meta-analysis. Lancet 379 (9817):721-728, 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X
Противоэпилептические препараты
Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний (мании и депрессии). Ламотриджин эффективен для стабилизации настроения и лечения депрессии. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен, но может включать механизмы гамма-аминомасляной кислоты и в конечном счете систему сигнализации G-белка. К их основным преимуществам по сравнению с литием относятся более широкий терапевтический запас и отсутствие нефротоксичности.
Для вальпроата начальная доза и способ введения могут варьироваться, но требуют корректировки в зависимости от целевого уровня в сыворотке крови. Протокол нагрузочных доз, основанный на весе, может привести к более раннему улучшению симптомов. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, седация, головокружение, увеличение веса тела; к редким серьезным осложнениям относятся гепатотоксичность и панкреатит.
Карбамазепины не должны назначаться в нагрузочных дозах; их дозы следует постепенно увеличивать для достижения целевого уровня в сыворотке крови. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, седация и неустойчивое настроение. К очень серьезным последствиям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз.
Для ламотриджина начальная доза и титрование зависят от возможных взаимодействий с сопутствующими препаратами. Дозу снижают больным, принимающим вальпроат, и повышают больным, принимающим карбамазепин. Ламотриджин может вызвать сыпь и, редко, опасный для жизни синдром Стивенса-Джонсона, в частности, если дозировка повышается быстрее, чем рекомендуется. Больным следует объяснить, что во время приема ламотриджина необходимо сообщать врачу о каком-либо новом появлении сыпи, крапивницы, повышении температуры, отеке гланд, появлении язв во рту и на глазах, отечности губ или языка.
Нейролептики
Острый маниакальный психоз часто купируется антипсихотическими препаратами 2-го поколения, такими как
Арипипразол
Карипразин
Луразидон
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Зипрасидон
Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы (1).
Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, таких как кветиапин и оланзапин. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения – луразидона, зипрасидона и арипипразола.
В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препар
Выбор препарата и способ его применения
Выбор фармакологических средств для лечения биполярных расстройств может быть сложным, поскольку все препараты потенциально могут иметь значительные побочные эффекты, часто встречаются лекарственные взаимодействия, и ни один из медикаментов не является универсально эффективным. Выбор должен быть основан на том, что ранее являлось эффективным и хорошо переносимым у данного пациента. Если пациент ранее не лечился (или нет возможности это выяснить), то выбор основывается на анамнезе больного (в связи с побочными эффектами определенных нормотимиков) и степени тяжести симптоматики.
При тяжелых маниакальных психозах, когда состояние угрожает безопасности и здоровью пациента, срочная поведенческая терапия, как правило, требует седации антипсихотическими средствами второго поколения, иногда в начале в комбинации с бензодиазепинами, такими как лоразепам или клонозепам (см. таблицу Бензодиазепины).
При менее тяжелых острых эпизодах пациентам без противопоказаний (например, со стороны почек) препараты лития рассматривают в качестве терапии первого выбора как мании, так и депрессивных эпизодов. Так как заболевание начинается постепенно (от 4 до 10 дней), то больным с выраженной симптоматикой можно назначать противосудорожные средства или антипсихотические средства 2 поколения.
Для лечения биполярной депрессии наилучшие результаты на данный момент дает монотерапия кветиапином, карипразином, луматепероном или луразидоном в качестве монотерапии, или же сочетания флуоксетина и оланзапина (1, 2).
После достижения ремиссии всем пациентам с биполярным расстройством I типа показано превентивное лечение нормотимиками (биполярное расстройство I типа определяется по наличию как минимум одного полноценного маниакального эпизода). Если эпизод рецидивирует во время поддерживающего лечения, то врач должен выяснить, насколько пациент соблюдал назначенный режим. Необходимо проанализировать причины несоблюдения режима терапии, чтобы определить, насколько изменение типа нормотимика или дозировки сделает лечение более приемлемым.
Справочные материалы по выбору и использованию лекарственных препаратов
1. Bobo WV: The diagnosis and management of bipolar I and II disorders: Clinical practice update. Mayo Clin Proc 92(10):1532-1551, 2017. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.06.022
2. Calabrese JR, Durgam S, Satlin A, et al: Efficacy and safety of lumateperone for major depressive episodes associated with bipolar I or bipolar II disorder: A phase 3 randomized placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 178(12):1098-1106, 2021. doi: 10.1176/appi.ajp.2021.20091339
Литий
Литий смягчает биполярные колебания настроения, но не влияет на нормальное настроение. Пациенты, имеющие в семейном анамнезе случаи типичных биполярных расстройств, будут с большей вероятностью поддаваться лечению препаратами лития.
На фоне приема лития или других нормотимиков срывы более вероятны у пациентов со смешанными состояниями, быстрой сменой эпизодов при биполярном расстройстве (обычно определяемой как ≥ 4 эпизодов/год), сопутствующей тревожностью, злоупотреблением психоактивными веществами или неврологическим расстройством.
Доза карбоната лития обычно титруется в зависимости от его уровня в крови, переносимости и ответа на терапию. Более высокие концентрации на этапе поддерживающего лечения более эффективны при маниакальных расстройствах (а не при депрессии), но и частота побочных действий шире. Подростки, у которых гломерулярная функция отличная, нуждаются в более высоких дозах; пожилым людям дозу необходимо снижать.
Литий может вызвать седативный эффект и когнитивные нарушения как прямо, так и опосредованно (вызывая гипотиреоз), часто – обострение акне и псориаза. Наиболее частые острые, легкие побочные эффекты: тремор, фасцикуляция, тошнота, диарея, полиурия, полидипсия и увеличением веса тела (что частично объясняется употреблением в пищу высококалорийных напитков). Эти эффекты, как правило, носят транзиторный характер и часто купируются при снижении дозы, разделении суточной дозы на несколько приемов (например, 3 раза в день) или при переходе на препарат с замедленным высвобождением действующего вещества. После подбора дозы препарат полностью дается после ужина. Назначение препарата в этой дозе 1 раз в день может обеспечить соблюдение режима лечения и, возможно, уменьшить почечную токсичность. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол 25–50 мг перорально 1 раз в день) могут быть эффективны при сильном треморе, однако некоторые β-блокаторы (пропранолол) могут усугублять течение депрессии.
Острая интоксикация литием проявляется следующими симптомами: тремор, усиление сухожильных рефлексов, персистирующая головная боль, рвота, спутанность сознания вплоть до ступора, судороги и аритмии. Токсическое воздействие чаще возникает в следующих случаях:
Пожилые пациенты
У пациентов со сниженным клиренсом креатинина
Те, у кого имеется потери натрия (например, из-за лихорадки, рвоты, диареи или применения мочегонных средств)
Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), кроме аспирина, могут способствовать развитию гиперлитиемии. Концентрацию лития в крови необходимо определять каждые 6 месяцев и после каждого изменения дозы препарата.
Долговременные нежелательные эффекты при приеме препаратов лития включают
Гипотиреоз, особенно при наличии гипотериоза в семейном анамнезе
Гиперкальциемию и гиперпаратиреоз
Нарушения работы почек, которые включают повреждение дистальных канальцев, появляются после ≥ 15 лет лечения литием
По этой причине, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) следует определять в начале курса приема лития и после этогоежегодно в случае имеющейся отягощенной семейной наследственности по дисфункции щитовидной железы, или раз в два года для всех остальных пациентов. Также необходимо измерять уровни при возникновении симптомов, указывающих на дисфункцию щитовидной железы (включая рецидив мании), поскольку гипотиреоз может снизить эффект нормотимиков. Уровень остаточного азота мочевины и креатинина следует определять на исходном этапе лечения, далее 2–3 раза в течение первых 6 месяцев и в последующем 1–2 раза в год. Также необходимо ежегодно измерять сывороточные уровни кальция и ПТГ. Кумулятивная доза является фактором риска повреждения почек, поэтому для эффективной профилактики следует использовать минимальную эффективную дозу (1, 2, 3).
Литий-эталонные препараты
1. Presne C, Fakhouri F, Noël LH, et al: Lithium-induced nephropathy: Rate of progression and prognostic factors. Kidney Int 64 (2):585-592, 2003. doi: 10.1046/j.1523-1755.2003.00096.x
2. Pawar AS, Kattah AG: Lithium-induced nephropathy. N Engl J Med 378 (11):1042, 2018. doi: 10.1056/NEJMicm1709438
3. McKnight RF, Adida M, Stockton S, et al: Lithium toxicity profile: A systematic review and meta-analysis. Lancet 379 (9817):721-728, 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61516-X
Противоэпилептические препараты
Противосудорожные препараты, которые действуют как нормотимики, в частности вальпроат и карбамазепин, часто используются для лечения острой мании и смешанных состояний (мании и депрессии). Ламотриджин эффективен для стабилизации настроения и лечения депрессии. Точный механизм действия противосудорожных препаратов при биполярном расстройстве до конца не изучен, но может включать механизмы гамма-аминомасляной кислоты и в конечном счете систему сигнализации G-белка. К их основным преимуществам по сравнению с литием относятся более широкий терапевтический запас и отсутствие нефротоксичности.
Для вальпроата начальная доза и способ введения могут варьироваться, но требуют корректировки в зависимости от целевого уровня в сыворотке крови. Протокол нагрузочных доз, основанный на весе, может привести к более раннему улучшению симптомов. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, седация, головокружение, увеличение веса тела; к редким серьезным осложнениям относятся гепатотоксичность и панкреатит.
Карбамазепины не должны назначаться в нагрузочных дозах; их дозы следует постепенно увеличивать для достижения целевого уровня в сыворотке крови. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, седация и неустойчивое настроение. К очень серьезным последствиям относятся апластическая анемия и агранулоцитоз.
Для ламотриджина начальная доза и титрование зависят от возможных взаимодействий с сопутствующими препаратами. Дозу снижают больным, принимающим вальпроат, и повышают больным, принимающим карбамазепин. Ламотриджин может вызвать сыпь и, редко, опасный для жизни синдром Стивенса-Джонсона, в частности, если дозировка повышается быстрее, чем рекомендуется. Больным следует объяснить, что во время приема ламотриджина необходимо сообщать врачу о каком-либо новом появлении сыпи, крапивницы, повышении температуры, отеке гланд, появлении язв во рту и на глазах, отечности губ или языка.
Нейролептики
Острый маниакальный психоз часто купируется антипсихотическими препаратами 2-го поколения, такими как
Арипипразол
Карипразин
Луразидон
Оланзапин
Кветиапин
Рисперидон
Зипрасидон
Кроме того, есть данные, которые говорят о том, что эти препараты могут усиливать эффективность нормотимиков после острой фазы (1).
Хотя все эти препараты обладают экстрапирамидальным побочным действием и вызывают акатизию, риск развития этого осложнения снижается при назначении препаратов с более выраженными седативными свойствами, таких как кветиапин и оланзапин. К отсроченным побочным действиям относятся увеличение веса тела и развитие метаболического синдрома (включая увеличение массы жировой ткани, резистентность к инсулину, дислипидемию). Риск этих осложнений уменьшается при назначении нейролептиков второго поколения – луразидона, зипрасидона и арипипразола.
В случаях с гиперактивными психотическими больными с нарушением процесса приема воды и пищи имеет смысл назначать антипсихотические препар
Показать больше
2 мс. назад
Башкирский агроном назвал лучшие сорта помидоров
Помидоры-громилы до 3 кг каждый. Такого вы точно ещё не сажали
Подробности: https://news102.ru/lifefun...
Помидоры-громилы до 3 кг каждый. Такого вы точно ещё не сажали
Подробности: https://news102.ru/lifefun...
Показать больше
2 мс. назад
Хотите работать в правоохранительных органах? Уже служите и нужен диплом для повышения?
Старт учебного года в ОСЭК без опозданий — набор продлен!
Поступайте на специальность «Правоохранительная деятельность» и фиксируйте лучшую цену — 34 000 руб./семестр вместо 55 000 руб.: https://vk.me/open_social_...
Почему сейчас?
🔸Не теряете год, начнете учебу с другими студентами и успеете подготовиться к сессии.
🔸Не переживаете о повышении — цена не изменится до самого диплома.
Почему ОСЭК?
✅ Поступление без результатов ЕГЭ и ОГЭ, нужен только аттестат!
✅ Диплом гособразца и качественное обучение за 3 года и 11 месяцев.
✅ Профпереподготовка в конце обучения у партнера ОСЭК без доплат.
✅ Прием на базе 9 и 11 классов, после других колледжей или вузов.
Дистанционное обучение в ОСЭК подходит тем, кто:
🔸 не может отпроситься с работы или не хочет брать отпуск, чтобы ездить на сессии;
🔸 воспитывает детей и не может оставить их на время учебы;
🔸 находится в разъездах и не привязан к одному месту;
🔸 не может подстраиваться под учебное расписание.
Ранее обучались в колледже или вузе? Примем вас с перезачетом и сократим время обучения!
Есть разные виды оплат.
Работаем на основании государственной аккредитации и лицензии.
Программы соответствуют требованиям ФГОС.
Станьте студентом в этом году с выгодой до -38%. Не откладывайте получение диплома и оставьте заявку сейчас:
На сайте: https://vk.cc/ceoEeF
В группе: https://vk.me/open_social_...
Старт учебного года в ОСЭК без опозданий — набор продлен!
Поступайте на специальность «Правоохранительная деятельность» и фиксируйте лучшую цену — 34 000 руб./семестр вместо 55 000 руб.: https://vk.me/open_social_...
Почему сейчас?
🔸Не теряете год, начнете учебу с другими студентами и успеете подготовиться к сессии.
🔸Не переживаете о повышении — цена не изменится до самого диплома.
Почему ОСЭК?
✅ Поступление без результатов ЕГЭ и ОГЭ, нужен только аттестат!
✅ Диплом гособразца и качественное обучение за 3 года и 11 месяцев.
✅ Профпереподготовка в конце обучения у партнера ОСЭК без доплат.
✅ Прием на базе 9 и 11 классов, после других колледжей или вузов.
Дистанционное обучение в ОСЭК подходит тем, кто:
🔸 не может отпроситься с работы или не хочет брать отпуск, чтобы ездить на сессии;
🔸 воспитывает детей и не может оставить их на время учебы;
🔸 находится в разъездах и не привязан к одному месту;
🔸 не может подстраиваться под учебное расписание.
Ранее обучались в колледже или вузе? Примем вас с перезачетом и сократим время обучения!
Есть разные виды оплат.
Работаем на основании государственной аккредитации и лицензии.
Программы соответствуют требованиям ФГОС.
Станьте студентом в этом году с выгодой до -38%. Не откладывайте получение диплома и оставьте заявку сейчас:
На сайте: https://vk.cc/ceoEeF
В группе: https://vk.me/open_social_...
Показать больше
2 мс. назад
Хотите работать в правоохранительных органах? Уже служите и нужен диплом для повышения?
Старт учебного года в ОСЭК без опозданий — набор продлен!
Поступайте на специальность «Правоохранительная деятельность» и фиксируйте лучшую цену — 34 000 руб./семестр вместо 55 000 руб.: https://vk.me/open_social_...
Почему сейчас?
🔸Не теряете год, начнете учебу с другими студентами и успеете подготовиться к сессии.
🔸Не переживаете о повышении — цена не изменится до самого диплома.
Почему ОСЭК?
✅ Поступление без результатов ЕГЭ и ОГЭ, нужен только аттестат!
✅ Диплом гособразца и качественное обучение за 3 года и 11 месяцев.
✅ Профпереподготовка в конце обучения у партнера ОСЭК без доплат.
✅ Прием на базе 9 и 11 классов, после других колледжей или вузов.
Дистанционное обучение в ОСЭК подходит тем, кто:
🔸 не может отпроситься с работы или не хочет брать отпуск, чтобы ездить на сессии;
🔸 воспитывает детей и не может оставить их на время учебы;
🔸 находится в разъездах и не привязан к одному месту;
🔸 не может подстраиваться под учебное расписание.
Ранее обучались в колледже или вузе? Примем вас с перезачетом и сократим время обучения!
Есть разные виды оплат.
Работаем на основании государственной аккредитации и лицензии.
Программы соответствуют требованиям ФГОС.
Станьте студентом в этом году с выгодой до -38%. Не откладывайте получение диплома и оставьте заявку сейчас:
На сайте: https://vk.cc/ceoEeF
В группе: https://vk.me/open_social_...
Старт учебного года в ОСЭК без опозданий — набор продлен!
Поступайте на специальность «Правоохранительная деятельность» и фиксируйте лучшую цену — 34 000 руб./семестр вместо 55 000 руб.: https://vk.me/open_social_...
Почему сейчас?
🔸Не теряете год, начнете учебу с другими студентами и успеете подготовиться к сессии.
🔸Не переживаете о повышении — цена не изменится до самого диплома.
Почему ОСЭК?
✅ Поступление без результатов ЕГЭ и ОГЭ, нужен только аттестат!
✅ Диплом гособразца и качественное обучение за 3 года и 11 месяцев.
✅ Профпереподготовка в конце обучения у партнера ОСЭК без доплат.
✅ Прием на базе 9 и 11 классов, после других колледжей или вузов.
Дистанционное обучение в ОСЭК подходит тем, кто:
🔸 не может отпроситься с работы или не хочет брать отпуск, чтобы ездить на сессии;
🔸 воспитывает детей и не может оставить их на время учебы;
🔸 находится в разъездах и не привязан к одному месту;
🔸 не может подстраиваться под учебное расписание.
Ранее обучались в колледже или вузе? Примем вас с перезачетом и сократим время обучения!
Есть разные виды оплат.
Работаем на основании государственной аккредитации и лицензии.
Программы соответствуют требованиям ФГОС.
Станьте студентом в этом году с выгодой до -38%. Не откладывайте получение диплома и оставьте заявку сейчас:
На сайте: https://vk.cc/ceoEeF
В группе: https://vk.me/open_social_...
Показать больше
2 мс. назад
Ремонт это не только шум, грязь, но и удар по карману...
Эксперт назвал рязанцам реальный способ сэкономить на ремонте квартиры
https://rzn.mk.ru/social/2...
А какие у вас лайфхаки по экономии на ремонте? Делитесь в комментариях.
Эксперт назвал рязанцам реальный способ сэкономить на ремонте квартиры
https://rzn.mk.ru/social/2...
А какие у вас лайфхаки по экономии на ремонте? Делитесь в комментариях.
Показать больше
2 мс. назад
Суперскидки на технику — не пропустите! 😍
Привет, друзья! Хотите обновить свой арсенал гаджетов, но не готовы тратить много денег? В Store77 вас ждут выгодные предложения: последние модели смартфонов Apple и Samsung, техника Dyson, Xiaomi, Sony и многое другое по приятным ценам! 🎁 В магазине действует бесплатная гарантия на устройства — целый год, есть удобный возврат товара в течение 14 дней и собственный сервисный центр. А ещё не упустите шанс присмотреться к уценённым товарам — там можно найти настоящие сокровища! 🔍 Переходите по ссылке, чтобы увидеть все предложения и выбрать то, что подойдёт именно вам! https://ya.cc/7Yh89x 😎
Реклама. Информация о рекламодателе по ссылке.
Привет, друзья! Хотите обновить свой арсенал гаджетов, но не готовы тратить много денег? В Store77 вас ждут выгодные предложения: последние модели смартфонов Apple и Samsung, техника Dyson, Xiaomi, Sony и многое другое по приятным ценам! 🎁 В магазине действует бесплатная гарантия на устройства — целый год, есть удобный возврат товара в течение 14 дней и собственный сервисный центр. А ещё не упустите шанс присмотреться к уценённым товарам — там можно найти настоящие сокровища! 🔍 Переходите по ссылке, чтобы увидеть все предложения и выбрать то, что подойдёт именно вам! https://ya.cc/7Yh89x 😎
Реклама. Информация о рекламодателе по ссылке.
Показать больше
2 мс. назад
⚡️Аниме: У Коми проблемы с общением / Komi-san wa, Comyushou desu
🔥Количество серий / Марафон: 12
👉🏻 Подпишись, чтобы не потерять
• Жанры: Комедия Повседневность Сёнен Школа
• Год: 2021
• Рейтинг: AniList 77
• Описание:
Старшеклассница Коми Шоко испытывает проблемы в общении с людьми. Она отчаянно мечтает завести друзей, но в школе все ошибочно принимают её социофобию за хладнокровие. И когда все остальные ученики держатся от неё подальше, а сама Коми и слова не способна сказать, мечта о дружбе начинала казаться ей недостижимой. Пока не появился он...
🔥Количество серий / Марафон: 12
👉🏻 Подпишись, чтобы не потерять
• Жанры: Комедия Повседневность Сёнен Школа
• Год: 2021
• Рейтинг: AniList 77
• Описание:
Старшеклассница Коми Шоко испытывает проблемы в общении с людьми. Она отчаянно мечтает завести друзей, но в школе все ошибочно принимают её социофобию за хладнокровие. И когда все остальные ученики держатся от неё подальше, а сама Коми и слова не способна сказать, мечта о дружбе начинала казаться ей недостижимой. Пока не появился он...
Показать больше
2 мс. назад
Владелец Ноттингем Форест и Олимпиакоса Эвангелос Маранакис предложил перестать финансировать Украину и уступить территории России на саммите Economist Impact, который проходит сейчас в Греции:
«Если вы перестанете финансировать Зеленского, война должна закончиться. Я бы предпочёл, чтобы больше не убивали детей, и пусть Россия оставит за собой часть территории Украины. Это справедливый компромисс. Но давайте остановим войну.»
Несколько дней назад известный по выступлениям за Уфу, Манчестер Сити и Арсенал украинский футболист Александр Зинченко перешёл в Ноттингем Форест. Кажется, кому-то придётся затерпеть...
Записываем дядю в греческие слоны?
@OFNEWS
«Если вы перестанете финансировать Зеленского, война должна закончиться. Я бы предпочёл, чтобы больше не убивали детей, и пусть Россия оставит за собой часть территории Украины. Это справедливый компромисс. Но давайте остановим войну.»
Несколько дней назад известный по выступлениям за Уфу, Манчестер Сити и Арсенал украинский футболист Александр Зинченко перешёл в Ноттингем Форест. Кажется, кому-то придётся затерпеть...
Записываем дядю в греческие слоны?
@OFNEWS
Показать больше
2 мс. назад
2 мс. назад
В Дюртюлях сегодня, 1 сентября, произошла серьезная авария в центре города.
На Советской улице столкнулись «Лада Калина» и «Рено Колеос». От сильного удара иномарка перевернулась на крышу. В салоне отечественной легковушки находилась 72-летняя пенсионерка и 46-летний мужчина. Женщину деблокировали, обоих доставили в больницу. Также травмы получила и 57-летняя водительница «Рено». Испугом отделалась лишь вторая пассажирка «Лады».
📸goskomitet_rb_po_chs
На Советской улице столкнулись «Лада Калина» и «Рено Колеос». От сильного удара иномарка перевернулась на крышу. В салоне отечественной легковушки находилась 72-летняя пенсионерка и 46-летний мужчина. Женщину деблокировали, обоих доставили в больницу. Также травмы получила и 57-летняя водительница «Рено». Испугом отделалась лишь вторая пассажирка «Лады».
📸goskomitet_rb_po_chs
Показать больше
2 мс. назад
🎁 Администрация сообщества поздравляет с Днем Рождения наших подписчиков:
Вероника Сергиенко, Анна Джахошвили, Виолетта Вишневецкая, Anastasiya Sedlak, Виктория Рублёвская, Кира Сергеевна, Alla Sivolap, Аня Авраменко, Олеся Новосад, Димаш Оспанов, Ангелина Черепанова, Анастасия Князева, Олеся Курніцька, Арина Малышева, Акканат Байдаулетова, Екатерина Кузнецова, Kristina Arsentievna, Дарья Ушакова, Эльза Маскина, Елизавета Ларкина, Василина Булдакова, Екатерина Ровкина, Ирина Валерьевна, Аделаида Васильева, Полина Майер, Катюша Латышева, Алина Хусаинова, Patimat Biya, Таня Зотова, Наталья Карпук, Елизавета Золоткова, Сара Князева, Наталя Мігулка, Сусанна Назарян, Алёна Попцова, Dasha Novikova, Лиза Вельдер, Марина Диулина, София Орлова, Наташа Матвіюк, Света Зиненко, Руслана Якимчук, Зара Жапарова, Дарья Власова, Эмина Абубакарова, Люда Климович, Полина Смирнова, Лейла Нуруллина, Анастасия Шарабурова, Софья Сидоренко, Оля Карбагина, Вера Губенко, Олеся Корегина, Alina Alekseevna, Анастасия Королёва, Виктория Василенко, Ксения Чулкина, Юрий Константинов, Диана Александрова, Маха Грозная, Диляра Хасанова, Аида Амангелдиева, Diora Halimova, Гуля Исмаилова, Ясмина Айсарова, Коркем Аманжолова, Ярослава Донина, Дарья Костюченко, Яна Николаенко, Люда Кострова, Лера Зеленская, Инна Петрова, Росана Архестова, Ольга Кирута, Диана Зайнулина, Соня Суховец, Алина Романова, Анастасия Шварц, Маша Горбунова, Ксения Павлова, Анастасия Прохоренко, Катя Атаманчук, Екатерина Мирная, Екатерина Очкань, Анастасия Милотроминских, Полина Жакович, Полина Волкова, Анастасия Тотьмянина, Полина Мирошниченко, Ксюша Денисова, Анна Александрова, Диана Малая, Александра Митрицан, Мария Мамедова, Daria Minenkova, Азиза Казакова, Анжелика Иванова, Sabrina Komiljonova, Елизавета Вольф, Alina Mavrushkina, Zero Ksantoriaparmor, Марина Наприенко, Настя Макарова, Алинка Журавлёва, Ксюша Григорьева, Екатерина Бодрикова, Ника Куприянова, Светлана Владимировна, Наталья Дайнеко, Полина Путилкина, София Баранова, Марина Корякина, Виктория Маковеева, Юлия Филинцева, Ремзие Люманова, Лиза Вербицкая, Валентина Бахталова, Виктория Козырева, Александра Ковальчук, Елизавета Лиханова, Анастасия Мельник, Кристина Осадчая, Елена Ковач, Анна Александровна, Наташа Хайкина, Анжела Проклова, Maryam Anarmetova, Аполлинария Кучинская, Наталия Киселёва, Наташа Галочкина, Иг Ди, Наталья Климкина, Уцы Уцыева, Ksenia Shilenok, Виола Колчина, Екатерина Меркурьева, Аня Муслова, Аиша Аушева, Кристина Коробейникова, Алина Панкратьева, Екатерина Проскурякова, Алина Родионова, Ульяна Майская, Лена Бебякина, Яна Иващенко, Влада Бакун, Alina Ermakova, Анна Анатольевна, Дарья Ветковская, Маргарита Ясенецкая, Элина Рафикова, Оля Расколова, Мейбл Пайнс, Alina Dmitrievna, Irina Plyasunova, Тамара Вертипрахова, Ирина Вольхина, Наталья Картавая, Sviatoslava Humenyuk, Даша Широкова, Эльмира Бирлес, Інна Ревенко, Анастасия Гофман, Виктория Гущина, Ludmila Shovhenyuk, Ира Климененко, Дашуля Бобылева, Соломія Шум'як, Светлана Петухова, Виктория Воскресенская, Ксюша Павлова, Софья Балобанова, Яна Максимова, Ksenia Mironova, Анастасия Измайлова, Анюта Невмержицкая, Элина Аджибаева, Антонина Пелих, Ника Диден, Айдана Тлегенова, Даша Кузьменко, Анастасия Семенченко, Милана Ахметова, Наташа Хохлова, Арина Еремина, Алекса Худякова, Ксения Самохина, Диана Дулесова, Alina Rahmanova, Алина Миленова, Viktoriia Ruban, Olya Maksimova, Катя Чернышева, Олечка Дениско, Диана Баттерфляй, Настя Митчишнина, Елизавета Калашникова, Екатерина Синдюкова, Ноила Усмонова, Макс Измайлов, Александра Вайнер, Карина Яремчак, Маруся Котик, Аня Тумановская, Sofya Andreevna, حب حب, Алина Марчук, Валера Сергеев, Андрей Иванов, ಎಲಿಜವೆಟಾ ಬರ್ಡೆಂಕೋವಾ, Оксана Донец, Свиридова Ксения, Дарья Белорукова, Елизавета Шацкая, Валерия Васильева, Аня Лузина, Саша Фостер, Сабина Гаджиева, Алёна Алмазова, Anna Jirun, Ярослав Клименко, Виктория Ерохина, Настя Мельничук, Arailym Kenzhegulova, Віка Поліщук, Viktoriya Shchur, Лана Волк, Rufana Ruhani, София Сергеева, Ариадна Епифанова, Артём Поляков, Евгения Волк, София Свойкина, Элина Аджибаева, София Меркурьева, Карина Мирная, Ирина Мельник, Диана Карасёва, Nastea Ursachi, Милена Бочарова, Алёна Масленникова, Зуля Мамедова, Вероника Молчаненко, Arai Mamitbaeva, Дарья Падерина, Anastasia Vishnevskaya, Мадина Темирбекова, Sofia Kononenko, Миклуха Маклай, Николь Ферова, Полина Матвеева, Анна Масфер, Дмитрий Сороков, Максим Елисеев, Алиса Ефимова
Вероника Сергиенко, Анна Джахошвили, Виолетта Вишневецкая, Anastasiya Sedlak, Виктория Рублёвская, Кира Сергеевна, Alla Sivolap, Аня Авраменко, Олеся Новосад, Димаш Оспанов, Ангелина Черепанова, Анастасия Князева, Олеся Курніцька, Арина Малышева, Акканат Байдаулетова, Екатерина Кузнецова, Kristina Arsentievna, Дарья Ушакова, Эльза Маскина, Елизавета Ларкина, Василина Булдакова, Екатерина Ровкина, Ирина Валерьевна, Аделаида Васильева, Полина Майер, Катюша Латышева, Алина Хусаинова, Patimat Biya, Таня Зотова, Наталья Карпук, Елизавета Золоткова, Сара Князева, Наталя Мігулка, Сусанна Назарян, Алёна Попцова, Dasha Novikova, Лиза Вельдер, Марина Диулина, София Орлова, Наташа Матвіюк, Света Зиненко, Руслана Якимчук, Зара Жапарова, Дарья Власова, Эмина Абубакарова, Люда Климович, Полина Смирнова, Лейла Нуруллина, Анастасия Шарабурова, Софья Сидоренко, Оля Карбагина, Вера Губенко, Олеся Корегина, Alina Alekseevna, Анастасия Королёва, Виктория Василенко, Ксения Чулкина, Юрий Константинов, Диана Александрова, Маха Грозная, Диляра Хасанова, Аида Амангелдиева, Diora Halimova, Гуля Исмаилова, Ясмина Айсарова, Коркем Аманжолова, Ярослава Донина, Дарья Костюченко, Яна Николаенко, Люда Кострова, Лера Зеленская, Инна Петрова, Росана Архестова, Ольга Кирута, Диана Зайнулина, Соня Суховец, Алина Романова, Анастасия Шварц, Маша Горбунова, Ксения Павлова, Анастасия Прохоренко, Катя Атаманчук, Екатерина Мирная, Екатерина Очкань, Анастасия Милотроминских, Полина Жакович, Полина Волкова, Анастасия Тотьмянина, Полина Мирошниченко, Ксюша Денисова, Анна Александрова, Диана Малая, Александра Митрицан, Мария Мамедова, Daria Minenkova, Азиза Казакова, Анжелика Иванова, Sabrina Komiljonova, Елизавета Вольф, Alina Mavrushkina, Zero Ksantoriaparmor, Марина Наприенко, Настя Макарова, Алинка Журавлёва, Ксюша Григорьева, Екатерина Бодрикова, Ника Куприянова, Светлана Владимировна, Наталья Дайнеко, Полина Путилкина, София Баранова, Марина Корякина, Виктория Маковеева, Юлия Филинцева, Ремзие Люманова, Лиза Вербицкая, Валентина Бахталова, Виктория Козырева, Александра Ковальчук, Елизавета Лиханова, Анастасия Мельник, Кристина Осадчая, Елена Ковач, Анна Александровна, Наташа Хайкина, Анжела Проклова, Maryam Anarmetova, Аполлинария Кучинская, Наталия Киселёва, Наташа Галочкина, Иг Ди, Наталья Климкина, Уцы Уцыева, Ksenia Shilenok, Виола Колчина, Екатерина Меркурьева, Аня Муслова, Аиша Аушева, Кристина Коробейникова, Алина Панкратьева, Екатерина Проскурякова, Алина Родионова, Ульяна Майская, Лена Бебякина, Яна Иващенко, Влада Бакун, Alina Ermakova, Анна Анатольевна, Дарья Ветковская, Маргарита Ясенецкая, Элина Рафикова, Оля Расколова, Мейбл Пайнс, Alina Dmitrievna, Irina Plyasunova, Тамара Вертипрахова, Ирина Вольхина, Наталья Картавая, Sviatoslava Humenyuk, Даша Широкова, Эльмира Бирлес, Інна Ревенко, Анастасия Гофман, Виктория Гущина, Ludmila Shovhenyuk, Ира Климененко, Дашуля Бобылева, Соломія Шум'як, Светлана Петухова, Виктория Воскресенская, Ксюша Павлова, Софья Балобанова, Яна Максимова, Ksenia Mironova, Анастасия Измайлова, Анюта Невмержицкая, Элина Аджибаева, Антонина Пелих, Ника Диден, Айдана Тлегенова, Даша Кузьменко, Анастасия Семенченко, Милана Ахметова, Наташа Хохлова, Арина Еремина, Алекса Худякова, Ксения Самохина, Диана Дулесова, Alina Rahmanova, Алина Миленова, Viktoriia Ruban, Olya Maksimova, Катя Чернышева, Олечка Дениско, Диана Баттерфляй, Настя Митчишнина, Елизавета Калашникова, Екатерина Синдюкова, Ноила Усмонова, Макс Измайлов, Александра Вайнер, Карина Яремчак, Маруся Котик, Аня Тумановская, Sofya Andreevna, حب حب, Алина Марчук, Валера Сергеев, Андрей Иванов, ಎಲಿಜವೆಟಾ ಬರ್ಡೆಂಕೋವಾ, Оксана Донец, Свиридова Ксения, Дарья Белорукова, Елизавета Шацкая, Валерия Васильева, Аня Лузина, Саша Фостер, Сабина Гаджиева, Алёна Алмазова, Anna Jirun, Ярослав Клименко, Виктория Ерохина, Настя Мельничук, Arailym Kenzhegulova, Віка Поліщук, Viktoriya Shchur, Лана Волк, Rufana Ruhani, София Сергеева, Ариадна Епифанова, Артём Поляков, Евгения Волк, София Свойкина, Элина Аджибаева, София Меркурьева, Карина Мирная, Ирина Мельник, Диана Карасёва, Nastea Ursachi, Милена Бочарова, Алёна Масленникова, Зуля Мамедова, Вероника Молчаненко, Arai Mamitbaeva, Дарья Падерина, Anastasia Vishnevskaya, Мадина Темирбекова, Sofia Kononenko, Миклуха Маклай, Николь Ферова, Полина Матвеева, Анна Масфер, Дмитрий Сороков, Максим Елисеев, Алиса Ефимова
Показать больше
2 мс. назад
Забытая музыка прошлого
В Лейпциге, в архивах знаменитой музыкальной библиотеки, совершили открытие, которое заставило заговорить музыкальный мир: среди пыльных нот нашли ранее неизвестное произведение молодого Моцарта. Работа под названием «Ganz kleine Nachtmusik» — «Маленькая ночная музыка» — состоит из семи миниатюр для струнного трио и датируется 1760-ми годами, когда будущий музыкант был ещё подростком. Хотя это не автограф, а копия, сделанная при жизни композитора, ценность миниатюр невозможно переоценить.
Ещё одно открытие связано с именем Бетховена. В 2012 году профессор Манчестерского университета Барри Купер изучал черновики композитора и обнаружил законченную обработку грегорианского хорала Pange Lingua. Сначала рукопись сочли учебным упражнением, но анализ показал — это полноценное сочинение, созданное к торжественному моменту: посвящению эрцгерцога Рудольфа в архиепископы Ольмюца в 1820 году. Бетховен, привязанный к своему покровителю, вложил в музыку благоговейность и торжественность, характерные для его позднего периода.
Не менее впечатляюще звучит история восстановления незаконченного струнного квартета Бетховена. В 2011 году учёные, используя современные технологии и знание стиля композитора, собрали пазл из фрагментарных черновиков.
А в 2005 году австралийская музыковед Дженис Стокигт изучая хорал Dixit Dominus в Дрезденской библиотеке, Дженис заподозрила, что авторство приписали не тому композитору. Анализ басовых линий, гармонии и ритма указал на стиль Вивальди. Международная экспертиза подтвердила догадку — произведение, не звучавшее с 1750 года, вернулось в репертуар под истинным именем автора.
Открытия забытых произведений композиторов помогают глубже понять творчество и эпоху. Каждая находка — это как музыкальная машина времени, возвращающая звуки прошлого к современному слушателю. Такие находки не только обогащают репертуар, но и вдохновляют на новые исследования и интерпретации классики.
В Лейпциге, в архивах знаменитой музыкальной библиотеки, совершили открытие, которое заставило заговорить музыкальный мир: среди пыльных нот нашли ранее неизвестное произведение молодого Моцарта. Работа под названием «Ganz kleine Nachtmusik» — «Маленькая ночная музыка» — состоит из семи миниатюр для струнного трио и датируется 1760-ми годами, когда будущий музыкант был ещё подростком. Хотя это не автограф, а копия, сделанная при жизни композитора, ценность миниатюр невозможно переоценить.
Ещё одно открытие связано с именем Бетховена. В 2012 году профессор Манчестерского университета Барри Купер изучал черновики композитора и обнаружил законченную обработку грегорианского хорала Pange Lingua. Сначала рукопись сочли учебным упражнением, но анализ показал — это полноценное сочинение, созданное к торжественному моменту: посвящению эрцгерцога Рудольфа в архиепископы Ольмюца в 1820 году. Бетховен, привязанный к своему покровителю, вложил в музыку благоговейность и торжественность, характерные для его позднего периода.
Не менее впечатляюще звучит история восстановления незаконченного струнного квартета Бетховена. В 2011 году учёные, используя современные технологии и знание стиля композитора, собрали пазл из фрагментарных черновиков.
А в 2005 году австралийская музыковед Дженис Стокигт изучая хорал Dixit Dominus в Дрезденской библиотеке, Дженис заподозрила, что авторство приписали не тому композитору. Анализ басовых линий, гармонии и ритма указал на стиль Вивальди. Международная экспертиза подтвердила догадку — произведение, не звучавшее с 1750 года, вернулось в репертуар под истинным именем автора.
Открытия забытых произведений композиторов помогают глубже понять творчество и эпоху. Каждая находка — это как музыкальная машина времени, возвращающая звуки прошлого к современному слушателю. Такие находки не только обогащают репертуар, но и вдохновляют на новые исследования и интерпретации классики.
Показать больше
2 мс. назад
Downswing - For What It's Worth [single] (2025)
«And Everything Was Dark» is coming out on October 24, 2025
«And Everything Was Dark» is coming out on October 24, 2025
2 мс. назад
The Acacia Strain - HOLY MOONLIGHT [single] (2025)
«You Are Safe From God Here» is coming out on October 24, 2025
«You Are Safe From God Here» is coming out on October 24, 2025
2 мс. назад
При финансовой поддержке
Memes Admin
4 мс. назад