Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы в родительском чате скажут "спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Для мам, которые не хотят до ночи делать уроки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы в родительском чате написали мне: "Спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы в родительском чате написали мне: "Спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Мамы школьников!

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

#продажа @findyouroppa_by #bts @findyouroppa_by #ateez @findyouroppa_by #straykids @findyouroppa_by #TxT @findyouroppa_by #itzy @findyouroppa_by #blackpink @findyouroppa_by #nct127 @findyouroppa_by #wayv @findyouroppa_by #p1harmony @findyouroppa_by #xdinaryheroes @findyouroppa_by #SHINee @findyouroppa_by
Продам из личной Коллекции альбомы и карты. Всё офф стаф. Большая часть в полной комплектации включая карты. Помогите найти малышам домики,хорошо упокую, и положу подарочки. Отзывы есть,но не тут,а на куфаре. Видео,доп.фото скину.
Продажа карт от 3 штук. Личная встреча в Минске. Бронь приветствуется,но только при 100% того,что вы заберёте.
Некоторые позиции дешевле будет если заберёте сетом.
Так например nct 127- 2 альбома+1 фб выйдет 100,вместо 115.
Альбомы Тэмина за полный сет 150.
Bts persona+дидж Ви отдам 110.
Заберите пожалуйста сладеньких домой..

В поисках постоянной работы вахтовым методом? Свяжитесь с нами удобным способом
📱чат Whats App wa.me/79658903660
📞телефоны 8-965-890-36-60; 8-963-254-96-19; 8 (39160)21-1-22 (доб 114)
📝электронная почта personalsovrudnik.ru

Мы с радостью ответим на Ваши вопросы, подробно расскажем об открытых вакансиях и договоримся о дальнейшей работе ☘
=======================
🏔 Мы золотодобывающая компания СОВРУДНИК - специализируемся на добыче рудного золота🏔
Приглашаем на вахту 60/30 в Красноярский край (гп Северо - Енисейский)
=======================
Мы предоставляем👇
⚒ Компенсацию билетов по месту жительства
⚒ Организованный бесплатный заезд/выезд на межвахтовый отдых
⚒ Бесплатное проживание в общежитие или модульных балках
⚒ Дополнительно 15000 руб. на питание по чипам в наших столовых
⚒ Бесплатную медкомиссию в г. Красноярск
⚒ Полный социальный пакет с учетом условий вредности и льгот Севера
⚒ Оплату межвахты
⚒ Премиальную части в размере 10-30% от ЗП

Дорогие друзья! 🌟

С первым сентября!
🎉 Новый учебный год – это время новых начинаний, ярких открытий и интересных вызовов. Пусть каждое занятие станет для вас шансом расширить свой кругозор и приобрести ценные знания. 📚✨

Пусть каждый день будет наполнен радостью общения с товарищами и лучшими эмоциями! 😊💖

Желаем вам легкости в учебных трудностях, настойчивости в достижении целей и множества вдохновения! 💪

А если вы уже стали студентами, то в этом году открывается ещё более захватывающий этап вашей учебной жизни. 🎓
Пусть университетская атмосфера наполнит вас энтузиазмом, а знания, которые вы будете получать, станут путеводными звездами на пути к успеху. 🌌🌟

Мы подготовили для вас два новых значка на форуме и скидки!! 🎁✨

Скидки на:
• Магазин значков (25%) 🎈
• Донат группы (15%) 💖
• Разбаны (20%) 🚀

Скидки действуют с момента публикации и по 5 сентября (включительно).

Значки для форума можно найти тут -> https://streamcraft.net/pe...

Пусть этот учебный год будет незабываемым! Удачи всем! 🍀📖

Мамы в родительском чате написали мне: "Спасибо!" за эти шпаргалки.

Если у вас нет времени помогать с уроками после работы, а ребенок не понимает правила из учебника, забирайте эти шпаргалки:
https://study.skysmart.ru/...

Переходите по ссылке и выбирайте:
-класс ребенка
-предмет: математика, русский или английский,
-жмите на кнопку "скачать".

В этих шпаргалках подсказки, формулы и правила, которые пригодятся ребенку почти на каждом уроке!

Это бесплатно, забирайте по ссылке:
https://study.skysmart.ru/...

Полезные фразы для составления сопроводительного письма на английском.

1. Я узнал из вашего объявления в… I see from your advertisement in…
2. Я узнал от деловых партнеров… I have learned from business associates…
3. Я хотел бы получить эту должность. I'd like to apply for this post.
4. Пожалуйста, вышлите более подробную информацию об этой должности.
5. Вместе с формой заявления о приеме на работу. Please send me further details of the post.
Together with the application. Взято в vk com/engword
6. Как вы увидите из прилагаемой автобиографии… As you will see from the enclosed CV (curriculum vitae)…
7. У меня довольно большой опыт работы в этой сфере. I have considerable experience in this type of work.
8. Кроме того, я принимал участие в некоторых конференциях по этой теме. I have also attended several conferences on this subject.
9. Я считаю, что соответствую требованиям для этого поста. I feel I can meet the requirements of this post.
10. В данное время я работаю в экспортной фирме. I am currently working for an export firm.
11. Я ищу похожее место работы. I am looking for a similar post.
12. Сейчас я хочу сменить работу. Now I wish to change my job.
13. Я свободно владею французским и немецким. I speak fluent French and German.
14. У меня специальность… I have qualifications in…
15. У меня диплом по специальности… I have a diploma in…
16. Я имею ученую степень… I have a degree in…
17. Я печатаю со скоростью… знаков в минуту. My typing speed is… per minute.
18. У меня есть опыт работы с компьютером. I can operate the computer.
19. Я родился в… I was born in…
20. Я учился в университете в… I went to University in…
21. …где в качестве специальности изучал… ...where I studied… as my major.
22. …И… в качестве второй специальности изучал… And… as my minor.
23. Я окончил университет по следующим предметам… I graduated in the following subjects…
24. Я сдал государственные экзамены с отличием. I passed the State exam with distinction.
25. Затем я проработал… лет в фирме… Then I worked for… years for a firm…
26. Я провел… лет за границей. I spent… years abroad.
27. В 2007 я стал начальником отдела. I was promoted to department manager in 2007.
28. В 2008 меня уволили по сокращению штатов. I was made redundant in 2008.
29. С этого времени я не работаю. I have been unemployed since then.
30. Я имею специальность секретаря со знанием иностранного языка. I was trained as a bilingual secretary.
31. Я хочу работать в более крупной организации с международными связями. I wish to work for a larger organization with international links.
32. Чтобы расширить возможности продвижения по службе… To improve my career prospects…
33. По личным мотивам. For personal reasons.
34. Я ищу работу с большой ответственностью. I am looking for a position with more responsibility.
35. Я хотел бы работать за рубежом. I wish to work abroad.
36. Я хочу продвинуться по службе. I wish to improve my chances of promotion.
37. Мне нужно место с лучшей перспективой. I’m looking for a post with better perspectives.
38. Я хочу использовать знание иностранных языков. I wish to make use of my knowledge of languages. Подпишись t.me/Angliyskiy_yaziki
39. Я претендую на место… I have applied for the post of…
40. Если вы захотите пригласить меня на собеседование, я могу прийти в любое время. Should you wish to invite me for an interview, I can come to be interviewed at any time.
41. Для встречи я располагаю только пятницей. I can only come to interview on Fridays.
42. Разрешите перенести встречу на поздний срок. Could I come to interview at a later date?
43. Я буду готов встретиться с 14 июня. I shall be available from the 14th June onwards.
44. Я прилагаю копии отзывов двух моих бывших нанимателей и копии моих дипломов. I enclose copies of references from my last two employers, and copies of my diplomas.
45. Имена двух поручителей указаны ниже. The names of two references are given below.
46. Я с удовольствием предоставлю вам любые другие сведения, которые могут вам понадобиться. I would be pleased to provide you with any further information you may require.
47. Прилагаю конверт с обратным адресом. I enclose a stamped addressed envelope.
48. Я прилагаю моё резюме, в котором вы найдете полную информацию о моей квалификации и опыте работы. I enclose a CV, which gives full details of my qualification and work experience.

В поисках постоянной работы вахтовым методом? Свяжитесь с нами удобным способом
📱чат Whats App wa.me/79658903660
📞телефоны 8-965-890-36-60; 8-963-254-96-19; 8 (39160)21-1-22 (доб 114)
📝электронная почта personalsovrudnik.ru

Мы с радостью ответим на Ваши вопросы, подробно расскажем об открытых вакансиях и договоримся о дальнейшей работе ☘
=======================
🏔 Мы золотодобывающая компания СОВРУДНИК - специализируемся на добыче рудного золота🏔
Приглашаем на вахту 60/30 в Красноярский край (гп Северо - Енисейский)
=======================
Мы предоставляем👇
⚒ Компенсацию билетов по месту жительства
⚒ Организованный бесплатный заезд/выезд на межвахтовый отдых
⚒ Бесплатное проживание в общежитие или модульных балках
⚒ Дополнительно 15000 руб. на питание по чипам в наших столовых
⚒ Бесплатную медкомиссию в г. Красноярск
⚒ Полный социальный пакет с учетом условий вредности и льгот Севера
⚒ Оплату межвахты
⚒ Премиальную части в размере 10-30% от ЗП

🐇❤Для предзаказа доступна фигурка Yoshizawa Kasumi из Persona 5 от MegaHouse!

Доча 🥺

✨ Высота фигурки: 22 см
✨ Дата выхода фигурки: ~февраль 2026
✨ Цена фигурки: 13645 рублей по курсу на сегодня без учёта доставки из Китая. Доставка оплачивается отдельно.
Для оформления предзаказа нужно внести депозит (входит в общую стоимость) 3000 рублей.
Остаток выплачивается по курсу на релизе.

(*˘︶˘*).｡.:*♡ По всем вопросам обращайтесь в лс паблика.

Полезные фразы для составления сопроводительного письма на английском.

1. Я узнал из вашего объявления в… I see from your advertisement in…
2. Я узнал от деловых партнеров… I have learned from business associates…
3. Я хотел бы получить эту должность. I'd like to apply for this post.
4. Пожалуйста, вышлите более подробную информацию об этой должности. Please send me further details of the post.
5. Вместе с формой заявления о приеме на работу. Together with the application.
6. Как вы увидите из прилагаемой автобиографии… As you will see from the enclosed CV (curriculum vitae)…
7. У меня довольно большой опыт работы в этой сфере. I have considerable experience in this type of work.
8. Кроме того, я принимал участие в некоторых конференциях по этой теме. I have also attended several conferences on this subject.
9. Я считаю, что соответствую требованиям для этого поста. I feel I can meet the requirements of this post.
10. В данное время я работаю в экспортной фирме. I am currently working for an export firm.
11. Я ищу похожее место работы. I am looking for a similar post.
12. Сейчас я хочу сменить работу. Now I wish to change my job.
13. Я свободно владею французским и немецким. I speak fluent French and German.
14. У меня специальность… I have qualifications in…
15. У меня диплом по специальности… I have a diploma in…
16. Я имею ученую степень… I have a degree in…
17. Я печатаю со скоростью… знаков в минуту. My typing speed is… per minute.
18. У меня есть опыт работы с компьютером. I can operate the computer.
19. Я родился в… I was born in…
20. Я учился в университете в… I went to University in…
21. …где в качестве специальности изучал… ...where I studied… as my major.
22. …И… в качестве второй специальности изучал… And… as my minor.
23. Я окончил университет по следующим предметам… I graduated in the following subjects…
24. Я сдал государственные экзамены с отличием. I passed the State exam with distinction.
25. Затем я проработал… лет в фирме… Then I worked for… years for a firm…
26. Я провел… лет за границей. I spent… years abroad.
27. В 2007 я стал начальником отдела. I was promoted to department manager in 2007.
28. В 2008 меня уволили по сокращению штатов. I was made redundant in 2008.
29. С этого времени я не работаю. I have been unemployed since then.
30. Я имею специальность секретаря со знанием иностранного языка. I was trained as a bilingual secretary.
31. Я хочу работать в более крупной организации с международными связями. I wish to work for a larger organization with international links.
32. Чтобы расширить возможности продвижения по службе… To improve my career prospects…
33. По личным мотивам. For personal reasons.
34. Я ищу работу с большой ответственностью. I am looking for a position with more responsibility.
35. Я хотел бы работать за рубежом. I wish to work abroad.
36. Я хочу продвинуться по службе. I wish to improve my chances of promotion.
37. Мне нужно место с лучшей перспективой. I’m looking for a post with better perspectives.
38. Я хочу использовать знание иностранных языков. I wish to make use of my knowledge of languages.
39. Я претендую на место… I have applied for the post of…
40. Если вы захотите пригласить меня на собеседование, я могу прийти в любое время. Should you wish to invite me for an interview, I can come to be interviewed at any time.
41. Для встречи я располагаю только пятницей. I can only come to interview on Fridays.
42. Разрешите перенести встречу на поздний срок. Could I come to interview at a later date?
43. Я буду готов встретиться с 14 июня. I shall be available from the 14th June onward.
44. Я прилагаю копии отзывов двух моих бывших нанимателей и копии моих дипломов. I enclose copies of references from my last two employers, and copies of my diplomas.
45. Имена двух поручителей указаны ниже. The names of two references are given below.
46. Я с удовольствием предоставлю вам любые другие сведения, которые могут вам понадобиться. I would be pleased to provide you with any further information you may require.
47. Прилагаю конверт с обратным адресом. I enclose a stamped addressed envelope.
48. Я прилагаю моё резюме, в котором вы найдете полную информацию о моей квалификации и опыте работы. I enclose a CV, which gives full details of my qualification and work experience.

Сексуальное садистское расстройство

Авторы:George R. Brown, MD, East Tennessee State University
Reviewed ByMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Сексуальным садизмом называется причинение физических или психологических страданий (например, унижение, запугивание) другому человеку для стимуляции сексуального возбуждения и оргазма. Сексуальное садистическое расстройство является сексуальным садизмом, который вызывает клинически значимый дискомфорт или функциональные нарушения, либо является действиями над человеком против его воли.

Лица с сексуальным садистическим расстройством либо уже совершали какие-либо действия из этих побуждений, либо страдают от изнурительных или неприятных фантазий на сексуальные садистические темы, которые они не совершали. Такое состояние также должно присутствовать на протяжении ≥ 6 месяцев.

Сексуальный садизм является одной из форм парафилии, но умеренное садистическое сексуальное поведение является распространенной сексуальной практикой между взрослыми по обоюдному согласию, которая, как правило, ограничена в объеме, практикуется таким образом, чтобы не причинить вреда и не соответствует клиническим критериям парафилического расстройства. Однако, в некоторых случаях садистское поведение перерастает в желание причинять физическую боль. Определение, когда садизм становится патологическим, является вопросом степени его проявления.

Большинство сексуальных садистов страдают от постоянных фантазий, в рамках которых сексуальное возбуждение достигается от причинения страданий партнеру как с его согласия, так и против воли. При половом сношении по принуждению сексуальный садизм расценивается как уголовное преступление. Тем не менее сексуальный садизм не является синонимом изнасилования, это сложная смесь принуждения к сексу и власти над жертвой. Сексуальный садизм диагностирован у < 10% насильников, но его распространенность среди людей, совершивших сексуально мотивированные убийства, достигает от 37 до 75%.

Сексуальный садизм особенно опасен при сочетании с социопатией. Эта комбинация расстройств может привести к криминальному садизму, связанному с похищением людей, которым может быть причинен вред или которые могут быть убиты. Лица с обоими состояниями считаются особенно стойкими к психиатрическому лечению. Такие люди, будучи задержанными и осужденными, иногда подвергаются гражданской ответственности как сексуально агрессивные насильники в течение десятилетий из-за отсутствия эффективных методов лечения .

Общие справочные материалы
1. Jones S, Chan HCO: The psychopathic–sexually sadistic offender. In Routledge International Handbook of Psychopathy and Crime Routledge/Taylor & Francis Group, 2018, pp. 398-412.

2. Meloy JR: The psychology of wickedness: Psychopathy and sadism. Psychiatric Annals 27(9):630-633, 1997. https://doi.org/10.3928/00...

3. DeClue G: Paraphilia NOS (nonconsenting) and antisocial personality disorder. J Psychiatry Law 34(4):495-514, 2006. https://doi.org/10.1177/00...

Диагностика сексуального садистического расстройства
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria

Конкретные клинические критерии следующие :

Пациенты получают повторяющееся и интенсивное сексуальное возбуждение от физических или психологических страданий другого человека; возбуждение выражается в фантазиях, интенсивных позывах или поведении.

Пациенты реализуют свои нужды с человеком против его воли, либо эти фантазии, интенсивные позывы или поведение вызывают клинически значимый дискомфорт либо создают проблемы на работе, в социальной сфере или в других важных областях их жизни.

Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.

Клиницист должен уточнить, проживает ли пациент в контролируемой среде (например, в тюрьме, в учреждении) или находится в полной ремиссии (т.е. не действует согласно своим позывам с партнером против его воли, нет дискомфорта/проблем в социальной, профессиональной или других областях деятельности в течение не менее 5 лет в неконтролируемой среде).

Сексуальное садистическое расстройство можно диагностировать у пациентов, которые отрицают, что у них есть фантазии или позывы, связанные с половым возбуждением, вызванным болью или страданием других, особенно если эти пациенты сообщают о нескольких сексуальных эпизодах причинения боли или страданий человеку против его воли.

Справочные материалы по диагностике
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.

Лечение сексуального садистического расстройства
Иногда когнитивно-поведенческая терапия (в группе или индивидуально)

Иногда антиандрогенные препараты

Лечение сексуального садизма не требуется, если интересы, фантазии и поведение не связаны с лицами, не дающими на это согласия, и отсутствует клинически значимый дистресс или расстройство. Для тех, чей сексуальный садизм поднимается до уровня расстройства сексуального садистического характера, наиболее часто назначается лечение, применяемое при других парафилиях, включая групповую или индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию с использованием антиандрогенных агентов или без них.

Не доказано, что лечение является особенно эффективным, если по-прежнему присутствует антисоциальное расстройство личности.

🌞 Лето уже на финишной прямой…
А кто-то так и не выбрался дальше офиса или любимого ПК.
Для всех трудоголиков, бессонных игроков и просто тех, кто мечтает о море, мы сделали новый бесплатный значок на форум — «Когда отпуск?» 🏖

💬 Он будет доступен только до конца августа в магазине значков — успейте забрать, пока лето окончательно не убежало!

После получения значка вы можете сделать его активным в своём профиле форума.

👉 Магазин значков: https://streamcraft.net/pe...

[📰INFO]

BTS установили новый рекорд Billboard 200, когда «PERMISSION TO DANCE ON STAGE - LIVE» дебютировал в Топ-10.

BTS снова вошли в историю Billboard 200!

27 июля по местному времени Billboard объявил, что первый концертный альбом BTS «PERMISSION TO DANCE ON STAGE - LIVE» дебютировал на 10-м месте в чарте Top 200 Albums, в который попадают самые популярные альбомы в США.

С этим новым альбомом BTS установили новый рекорд как К-рор артисты с наибольшим количеством альбомов, вошедших в топ-10 Billboard 200, разорвав ничью с TWICE, ATEEZ и SEVENTEEN.

«PERMISSION TO DANCE ON STAGE - LIVE» стал восьмым альбомом BTS, вошедшим в топ-10 Billboard 200, после "Love Yourself: Her", "Love Yourself: Tear", "Love Yourself: Answer", "Map of the Soul: Persona", "Map of the Soul: 7", "BE“ и "Proof".

По данным Luminate (ранее Nielsen Music), «PERMISSION TO DANCE ON STAGE - LIVE» заработал в общей сложности 43 000 эквивалентных альбомных единиц за неделю, закончившуюся 24 июля. Общий результат альбома складывается из 36 000 продаж традиционных альбомов, что делает его вторым самым продаваемым альбомом недели в США, и 5 000 единиц эквивалента потокового альбома (SEA), что соответствует 6,58 миллионам аудиопотоков по требованию в течение недели. За первую неделю концертный альбом также набрал 2 000 единиц в эквиваленте треков (TEA).

Восемь альбомов BTS вошли в топ-10 Billboard 200, что является самым большим показателем для группы K-рор.

№1 Love Yourself: Answer
№1 MAP OF THE SOUL: 7
№1 Proof
№1 BE
№1 Map Of The Soul: PERSONA
№1 Love Yourself: Tear
№7 Love Yourself: Her
№10 (NEW) Permission to Dance On Stage - Live

Поздравляем BTS с новым альбомом!
#bts #Namjoon #jimin #taehyung #jungkook #Jin #Suga #JHopе #kpop

Обзор расстройств личности (Overview of Personality Disorders)

Расстройства личности в целом – это доминирующие, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и поведения, которые доставляют значительные страдания, или вызывают функциональные нарушения. Расстройства личности значительно отличаются друг от друга по своим проявлениям, однако считается, что все они обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Многие из них постепенно уменьшаются с возрастом, но некоторые черты в определенной степени могут сохраняться и после ослабления острых симптомов, приведших к постановке диагноза. Диагноз основывается на клинических критериях. Лечение – психосоциальная терапия и, иногда, медикаментозное лечение.

Личностная особенность– это комплекс достаточно стабильных стереотипов мышления, восприятия, реакции и межличностных отношений.

О расстройстве личности можно говорить тогда, когда эти особенности становятся настолько выраженными, ригидными и дезадаптивными, что нарушают образ жизни человека, мешают работе и/или влияют на межличностные отношения. Снижение социальной адаптивности причиняет значительные неудобства лицам с расстройством личности и окружающим их людям. У лиц с расстройством личности (в отличие от всех других, кто обращается за психологической помощью) именно стресс, вызванный последствиями социально-дезадаптивного поведения, как правило, является основной причиной, по которой они обращаются за медицинской помощь, а не из-за дискомфорта по поводу их мыслей и чувств. Таким образом, задача клинициста состоит в том, чтобы дать понять пациенту, что именно черты личности являются корнем проблем.

Расстройства личности, как правило, становятся более явными в позднем подростковом или юношеском возрасте, хотя иногда признаки проявляются и раньше (в детстве). Признаки и симптомы значительно варьируются по длительности проявления; многие проходят со временем.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR) перечислено 10 типов расстройств личности, хотя большинство пациентов, соответствующих критериям одного типа, также соответствовать критериям одного или нескольких других. Некоторые виды (например, антисоциальное, пограничное расстройство) имеют тенденцию к уменьшению по мере взросления; другие (например, обсессивно-компульсивное, шизотипическое) имеют меньшую тенденцию к ремиссии.

Расстройства личности наблюдаются примерно у 9% населения в целом и у почти 50% госпитализированных пациентов психиатрического профиля. До сих пор не установлена какая-либо взаимосвязь с полом, социальным положением и расовой принадлежностью. Однако, если говорить об антисоциальном расстройстве личности, то число пациентов мужчин превышает число женщин в соотношении 3:1. При пограничной психопатии наоборот: на 3 женщины приходится 1 мужчина (но только для клинических случаев, а не в общей популяции).

Для большинства видов расстройств личности частота наследования составляет около 50%, что чуть выше, чем для других основных психических нарушений. Эта степень наследуемости опровергает общепринятое мнение о том, что расстройства личности проявляются в результате недостатков характера человека, которые формируются под действием неблагоприятных внешних условий.

Прямые и косвенные расходы на лечение, связанные с потерей работоспособности при расстройствах личности, в особенности пограничном и обсессивно-компульсивном расстройстве, значительно больше чем аналогичные затраты при клинической депрессии или генерализованном тревожном расстройстве.

Виды личностных расстройств
В DSM-5-TR существует 10 типов расстройств личности, разделенных на основе подобных характеристик на 3 кластера (А, В и С). Однако клиническая полезность этих кластеров не была установлена.

Кластер А характеризуется странным или эксцентричным поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Параноидное: Недоверие и подозрительность

Шизоидное: Незаинтересованность в других

Шизотипическое: Эксцентричные идеи и поведение

Кластер B характеризуется драматическим, эмоциональным или неустойчивыми поведением. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Антиобщественные: Социальная безответственность, пренебрежение к другим, лживость и манипулирование другими для личной выгоды

Пограничное: внутренняя пустота, нестабильные отношения и эмоциональная дисрегуляция

Истерическое: поиск внимания и чрезмерная эмоциональность

Нарциссическое: самовосхваление, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии

Кластер C характеризуется наличием беспокойства или страха. Он включает в себя следующие расстройства личности со своими отличительными чертами, такими как:

Избегающее: Избегание межличностного контакта из-за чувствительности к отвержению

Зависимое: Покорность и потребность в заботе других

Обсессивно-компульсивное: гиперисполнительность, строгость и упрямство

Общие справочные материалы
1. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, et al: DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 62(6):553-564, 2007. doi: 10.1016/j.biopsych.2006.09.019

2. Zimmerman M, Chelminski I, Young D: The frequency of personality disorders in psychiatric patients. Psychiatr Clin North Am 31(3):405-220, 2008 vi. doi: 10.1016/j.psc.2008.03.015

3. Alegria AA, Blanco C, Petry NM, et al: Sex differences in antisocial personality disorder: Results from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Personal Disord 4(3):214-222, 2013. doi: 10.1037/a0031681

4. Sansone RA, Sansone LA: Gender patterns in borderline personality disorder. Innov Clin Neurosci 8(5):16-20, 2011. PMID: 21686143

Симптомы и признаки личностных расстройств
Согласно DSM-5-TR, личностные расстройства в основном проявляются проблемами в сферах:

Самоидентификации

Межличностные взаимодействия

Нарушение самоидентификации может проявляться нестабильным самовосприятием (человек не может решить для себя "добрый" он или "злой") или неустойчивыми жизненными ценностями, целями в жизни и своими внешними проявлениями (человек ведет себя как глубоко религиозный в стенах церкви, но за ее приделами высказывает богохульства).

Проблемы межличностные общения обычно проявляются в виде невозможности создавать и поддерживать близкие отношения, и/или как чувство безразличия к другим (человек не в состоянии сопереживать ближнему).

Люди с расстройствами личности часто кажутся противоречивыми, странными и неприятными для окружающих (в т. ч. для врачей). Эти люди могут испытывать трудности при определении границ общения с другими людьми. Их самооценка может быть чрезмерно высокой или неоправданно низкой. Они отличаются противоречивостью, индивидуализмом, гиперэмоциональностью, оскорбительным или безответственным поведением, что приводит к физическим и психическим проблемам в семье и/или с детьми.

Людям с расстройствами личности часто не хватает понимания влияния своего поведения на межличностные отношения.

Диагностика личностных расстройств
Критерии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, переработанное (DSM-5-TR)

Расстройства личности диагностируются не сразу. Когда люди с расстройствами личности обращаются за лечением, их главные жалобы часто связаны с депрессией или тревогой, а не с проявлениями расстройства личности. При подозрении на наличие расстройств личности клиницисты оценивают когнитивные, аффективные, межличностные и поведенческие тенденции, используя специальные диагностические критерии. Высококвалифицированным специалистам и научным клиницистам доступны более сложные, эмпирически обоснованные диагностические инструменты.

Диагностика расстройства личности требует наличия постоянного устойчивого всепроникающего комплекса неадаптивных черт, включающего ≥ 2 из следующего :

Познание (т.е. способы восприятия и интерпретации себя, других людей и событий)

Аффективность (т.е. диапазон, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональной реакции)

Межличностные взаимодействия

Контроль импульсов

Постоянный характер неадекватных черт должен вызывать значительный дискомфорт или нарушение функционирования в социальной, профессиональной и других важных областях

Этот паттерн стабилен и характеризируется ранним началом (по крайней мере, в подростковом или раннем взрослом возрасте)

Также должны быть исключены остальные возможные причины проявления симптомов (другие психические расстройства, употребление психоактивных веществ, черепно-мозговая травма).

Для того чтобы диагноз расстройства личности можно было поставить пациенту < 18 лет, нарушение должно присутствовать как минимум ≥ 1 года, за исключением антисоциального расстройства личности, которое не может быть диагностировано у пациента < 18 лет.

Многие пациенты с расстройством личности не критичны к своему состоянию, поэтому доктору может понадобиться история предыдущего лечения от других врачей, мнение членов семьи, друзей или других лиц, которые находились в контакте с пациентом.

Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp. 733-737.

Лечение расстройств личности
Психотерапия

Иногда лекарства от конкретных симптомов или сопутствующих психических расстройств.

Психотерапия является золотым стандартом лечения расстройств личности. Если пациент нуждается в лечении и мотивирован к изменениям, индивидуальная психотерапия так же, как и групповая, являются эффективными при многих расстройствах.

Как правило, личностные расстройства мало поддаются медикаментозному лечению, хотя некоторые препараты могут эффективно воздействовать на определенные симптомы (депрессивные, тревожные).

Заболевания, част

Антисоциальное расстройство личности (АРЛ)

Антисоциальное расстройство личности характеризуется постоянной тенденцией к игнорированию последствий и прав других людей. Диагноз ставится на основании клинических критериев. Лечение может включать в себя применение когнитивно-поведенческой терапии, нейролептиков и антидепрессантов.

Люди с антисоциальным расстройством личности совершают неправомерные, мошеннические, эксплуатирующие, неосторожные действия с целью получения личной выгоды или удовольствия, не испытывая при этом чувства вины; они могут поступать следующим образом:

Оправдывать или рационализировать свое поведение (например, считать, что неудачник заслуживает поражения, "своя рубашка ближе к телу")

Обвинять жертву за глупость или беспомощность

Быть равнодушными к вредным и спекулятивным влияниям своих действий на других

На основе нескольких крупных эпидемиологических исследований, проведенных в США и Великобритании, оценки распространенности антисоциального расстройства личности в течение жизни колеблются от 2 до 5%. Антисоциальное расстройство личности гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:1), имеется сильный наследственный компонент. С возрастом распространенность его снижается, предположительно, со временем пациенты могут учиться корректировать свое неадекватное поведение.

Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Большинство пациентов также имеют зависимость от психоактивных веществ (около половины пациентов этой группы также подпадают под критерии антисоциального расстройства личности). У пациентов с антисоциальным расстройством личности также часто наблюдается расстройство побуждений, аффективное расстройство, тревожное расстройство, патологическое влечение к азартным играм, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или пограничное расстройство личности.

Этиология антисоциального расстройства личности
Генетический фактор и влияние окружения (например, насилие в детстве) способствуют развитию антисоциального расстройства личности. Возможным механизмом является импульсивная, а не плановая агрессия, связанная с аномальным функционированием переносчика серотонина. Безразличие к боли других в раннем детстве может привести к антисоциальному поведению в позднем подростковом возрасте.

Антисоциальное расстройство личности встречается у родственников первой линии родства чаще, чем в общей популяции. Риск развития подобного нарушения увеличивается как у биологических, так и у усыновленных детей родителей с этим расстройством.

Если расстройство поведения сопровождается синдромом дефицита внимания или гиперактивностью и развивается в возрасте до 10 лет, риск развития антисоциального расстройства личности во взрослом возрасте возрастает. Риск развития расстройства поведения в антисоциальное расстройство личности может возрастать, если родители обижают ребенка, пренебрегают им, непоследовательны в дисциплине или методах воспитания (переходят от теплого и поддерживающего стиля, к холодному и критичному)

Симптомы и признаки антисоциального расстройства личности
Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут выражать свое пренебрежение к другим людям и закону, путем уничтожения имущества, воровства, притеснения других. Они могут обманывать, спекулировать или манипулировать людьми, чтобы заполучить желаемое (например, деньги, власть, секс). Они могут прикрываться вымышленным именем.

Эти пациенты импульсивны; они не планируют заранее и не учитывают последствия для своей безопасности или безопасности других. В итоге, они могут внезапно менять место работы, дома, или отношения. Они могут превышать скорость и управлять автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, что иногда приводит к авариям. Они могут потреблять чрезмерное количество алкоголя или принимать наркотические вещества.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности социально и финансово безответственны. Они могут менять место работы, не планируя найти другое. Они могут не предпринимать попыток найти работу, несмотря на имеющиеся возможности. Они могут не платить по своим счетам, кредитам, алиментам.

Эти пациенты часто раздражаются и физически агрессивны; они могут начать драться или плохо обращаться со своим супругом или партнером. В сексуальных отношениях они могут проявлять безответственность и использовать своего партнера, не в состоянии хранить верность.

Раскаяние за совершенные действия отсутствует. Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут рационализировать свои действия, обвиняя тех, кого они обидели (например, что они это заслужили) или утверждать, что такова жизнь (например, несправедливая). Они не испытывают угрызений совести и любой ценой делают то, что лучше для них самих.

У этих пациентов наблюдается недостаток эмпатии и равнодушие. Они могут пренебрегать чувствами и правами других, быть равнодушными к их страданиям.

Пациенты с антисоциальным расстройством личности могут быть очень самоуверенными или высокомерными. Они могут быть обаятельными, разговорчивыми, и мягкими на словах в попытках заполучить желаемое.

Диагностика антисоциального расстройства личности
Критерии Руководства по диагностике и статистике ментальных нарушений, 5-е изд., переработанное (DSM-5-TR)

Для постановки диагноза антисоциального расстройства личности у пациентов, необходимо присутствие

Постоянное пренебрежение правами других людей

Это пренебрежение определяется наличием 3 или более следующих признаков:

Игнорирование закона путем неоднократного совершения действий, являющихся основанием для ареста

Неоднократная ложь, использование вымышленных имен, обмана других для личной выгоды или удовольствия

Импульсивные поступки или отсутствие перспективного планирования

Легко раздражаются или впадают в агрессию, о чем свидетельствуют постоянные драки или угрозы другим

Безрассудное игнорирование своей безопасности или безопасности других

Систематическое совершение безответственных поступков, о чем свидетельствуют ситуации увольнения с работы без планирования найти другую или неоплата счетов

Отсутствует чувство раскаяния, о чем свидетельствует безразличие или рационализация плохого обращения с другими

Также, необходимо наличие данных о том, что расстройство поведения присутствует в возрасте до 15-ти лет. Диссоциальное расстройство личности диагностируется только у пациентов ≥ 18 лет.

Дифференциальная диагностика
Антисоциальное расстройство личности следует отличать от следующих:

Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Может возникнуть сложность в дифференцировании является ли импульсивность и безответственность результатом злоупотребления психоактивных веществ или вследствие антисоциального расстройства личности. Диагностику проводят на основе анализа истории пациента, в том числе ранней истории, чтобы изучить периоды воздержания. Иногда антисоциальное расстройство личности можно легче определить во время лечения сопутствующей зависимости, но также антисоциальное расстройство может быть обнаружено и при наличии зависимости.

Расстройства поведения: Пациенты с расстройством поведения имеет похожую тенденцию к нарушению общественных норм и законов, но расстройство поведения должно присутствовать до возраста 15-ти лет.

Нарциссическое расстройство личности: Пациенты также склонны к эксплуатации и не способны к эмпатии, но они, как правило, не склонны к агрессии и лжи, как при антисоциальном расстройстве личности.

Пограничное расстройство личности: Пациенты также склонны к манипуляциям, но в основном, с целью получения поддержки, а не с целью получения желаемого (например, деньги, власть), как это происходит при антисоциальном расстройстве личности.

Лечение антисоциального расстройства личности
Ситуационное воздействие

Лекарственные препараты в отдельных случаях

Отсутствуют доказательства возможности долгосрочной положительной динамики в результате какого-либо лечения. Таким образом, целью лечения является достижение краткосрочных целей, таких как, избегание правовых последствий, а не личностные изменение пациента. Управление кризисными жизненными ситуациями (т.е. предоставление или отказ от того, чего пациенты хотят в зависимости от их поведения) может иметь ограниченную пользу. Сопутствующие заболевания (например, аффективные расстройства, расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ) следует лечить в соответствии с их предпочтительным подходом.

Агрессивные пациенты с выраженной импульсивностью и аффективной лабильностью хорошо реагируют на лекарственные препараты (например, литий, вальпроат, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Авторы:Mark Zimmerman, MD, South County Psychiatry

Справочные материалы по лечению
1. Gibbon S, Khalifa NR, Cheung NH-Y, et al: Psychological interventions for antisocial personality disorder. Cochrane Database Syst Rev 9(9):CD007668, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD007668.pub3

Справочные материалы по диагностике
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 748-752.

Справочные материалы по этиологии
1. Polderman TJC, Benyamin B, de Leeuw CA, et al: Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies. Nat Genet 47(7):702-709, 2015. doi: 10.1038/ng.3285

2. Storebø OJ, Simonsen EJ: The association between ADHD and antisocial personality disorder (ASPD): A review. Atten Disord: 20(10):815-24, 2016. doi: 10.1177/1087054713512150

3. Reti IM, Samuels JF, Eaton WW, et al: Adult antisocial personality traits are associated with experiences of low parental care and maternal overprotection. Acta Psychiatr Scand 106(2):126-133, 2002. doi: 10.1034/j.1600-0447.2002.02305.x

Общие справочные материалы
1. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, et al: DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry 62(6):553-564, 2007. doi: 10.1016/j.b

This "show" is dedicated to the group from California, called San Francisco Street Music aka SFSM. This crew put out a lot of tapes during 1994 - 1998 but they also made new music during 2010 - 2014. Their music is honest and personal and the beats are emotional/dope. Not forgetting that raw 4-track sound..

This is collection some of my favorite tracks (there's more, i cound't fit them all in this..) poorly mixed/pausemixed. Hopefully y'all enjoy!

— Cogu

⏳Рязанцам рассказали о «золотом часе» при утечке персональных данных. Что нужно делать👇

https://rzn.mk.ru/social/2...

«Когда человек скомпрометировал свои учетные записи, устройства, аккаунты в онлайн-сервисах, у него тоже есть "золотой час", чтобы минимизировать последствия», — заявили в МВД.

Клевые игры😃

Игры про любовь😍 http://kl-igry.net/load/ro...
Игры Манга😳 http://kl-igry.net/load/ma...
Игры Аниме☺ http://kl-igry.net/load/an...
Игры Мейкеры😜 http://kl-igry.net/load/me...

Шахтёр (Донецк) в Твиттере: «Премьера фильма "Ферна7": bit.ly/10pu9WB. #Шахтер #Shakhtar #Фернандиньо»

больше твитов: http://www.isocker.com/ru/...

Шахтёр (Донецк) в Твиттере: «Сегодня Алексей Гай | Конкурс на голоса! открыл магазин детской одежды. Подробнее в одном клике: bit.ly/13J4nnK. #Shakhtar»

больше твитов: http://www.isocker.com/ru/...

Металлист (Харьков) в Твиттере: «Моменты первого тайма матча "Кривбасс" - "Металлист"»

больше твитов: http://www.isocker.com/ru/...